Protocolo de evaluación y presentación de casos

Dr. Nicolas Ulloa Carmona

DRIA 2023
Selección de pacientes

Dr. Nicolas Ulloa Carmona

Selección de pacientes

Dr. Nicolas Ulloa Carmona

Selección de pacientes

Dr. Nicolas Ulloa Carmona

Ficha Clínica
Información relevante:

-Alergia.

-Enf. sistémica

-Fármaco
Manejo de expectativas del paciente
 Enfermedades sistémica e Implantología
Contraindicaciones absolutas y relativas
Infarto Reciente
- 3 a 6 meses post infarto
- Paciente con tto con ACO
- INR < 3.

Absolutas

Prótesis Valvular
- 15 a 18 meses post cirugía
- Profilaxis EBSA

Manuel Chanavaz. (1998). PATIENT SCREENING AND MEDICAL EVALUATION FOR IMPLANT AND PREPROSTHETIC SURGERY. Journal of Oral Implantology, Vol. XXIV, No. Four.
 Enfermedades sistémica e Implantología
Contraindicaciones absolutas y relativas
Bifosfonatos
-Intravenoso.
-Inhiben reabsorción ósea (osteoporosis)

Absolutas

Radioterapia
-Problemas inmunológicos
-Disminuye vascularización ósea
-Depende de la cercanía a la zona quirúrgica

Manuel Chanavaz. (1998). PATIENT SCREENING AND MEDICAL EVALUATION FOR IMPLANT AND PREPROSTHETIC SURGERY. Journal of Oral Implantology, Vol. XXIV, No. Four.
 Contraindicaciones absolutas y relativas

Uso prolongado de corticoesteroides

Relativas -Problemas con la cicatrización.
-Osteoporosis
-Inhibición en la formación ósea

Problemas Hepáticos, renales o endrocrinos.

-Coagulación alterada.
-Metabolismo alterado del Ca (Paratohormona)

Manuel Chanavaz. (1998). PATIENT SCREENING AND MEDICAL EVALUATION FOR IMPLANT AND PREPROSTHETIC SURGERY. Journal of Oral Implantology, Vol. XXIV, No. Four.
 Contraindicaciones absolutas y relativas

Relativas Quimioterapia
-Fármacos pueden alterar el metabolismo de Ca

Hábito Tabáquico.
-Afecta la angiogénesis en la formación y
mantención ósea y al tejido blando periodontal y
peri implantar

Manuel Chanavaz. (1998). PATIENT SCREENING AND MEDICAL EVALUATION FOR IMPLANT AND PREPROSTHETIC SURGERY. Journal of Oral Implantology, Vol. XXIV, No. Four.
Alergia medicamentosa?
Exámenes complementarios
Exámenes de laboratorio

• Hemograma Completo

• Pruebas de coagulación (TP 12-15s, INR)

Fotografías clínicas.

Montaje de modelos en articulador

Enfilado o encerado diagnóstico

Confección de guía rx y quirúrgica

 Fotografías clínicas

Extraorales

• Extra orales (frontal y perfil)

• Intra orales ( Frontal, superior (anterior), inferior y laterales)

Caso clínico
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Montaje en articulador
Dr. Nicolas Ulloa Carmona
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Enfilado o encerado diagnóstico
 Enfilado diagnóstico
•Posibilidad de reconstruir tejido blando y duro.
•Grandes espacios edéntulos.
•Se puede probar en boca.
•Relativamente más rápido.
•Contactos oclusales imprecisos*
 Encerado diagnóstico

• Más Preciso.
• Mejor reproducción de detalle.
• Generalmente no remplaza tej. blando

Dr. Nicolas Ulloa Carmona

Caso clínico
Dr. Nicolas Ulloa Carmona
Dr. Nicolas Ulloa Carmona
Dr. Nicolas Ulloa Carmona
Dr. Nicolas Ulloa Carmona
 Guía radiográfica
Objetivo:

Nos permite ver la posición del o los dientes a rehabilitar

en la tomografía y su relación con el hueso

IMPLANTOLOGÍA PROTÉSICAMENTE GUIADA

Características:

Precisión: Reproducir la forma correcta del diente

Estabilidad: Debe ser fácil de colocar
Radiopaco: Fermin, Gutapercha, ox. aluminio

Jacques Malet, Francis Mora, Phillipe Bouchard. (2012). Implant Dentistry at a glance. West sussex UK: Wiley-Blackwell.
Dr. Angel Muñoz García. (2016). Manual de Rehabilitación sobre Implantes. Concepción, Chile: UDD.
 Guía radiográfica
A partir de un estampado.
 Guía radiográfica
En forma directa sobre el modelo

Dr. Angel Muñoz García. (2016). Manual de Rehabilitación sobre Implantes. Concepción, Chile: UDD. Dr. Nicolas Ulloa Carmona
Guía radiográfica
Arco completo

Dr. Angel Muñoz García. (2016). Manual de Rehabilitación sobre Implantes. Concepción, Chile: UDD.
 D I

Dist. de marcas: 2,0 mm

-80 -70 -60 -50 -40 -30 -20 -10 0 10 20 30 40 50 60 70 80

maxilar superior
cortes transversales relacion 1:1 cada 2.00 mm
mm mm mm mm mm mm mm

Guía
radiográfica
Arco completo
-20,00 -18,00 -16,00 -14,00 -12,00 -10,00 -8,00
mm mm mm mm mm mm mm

-6,00 -4,00 -2,00 0,00 2,00 4,00 6,00

mm mm mm mm mm mm mm

8,00 10,00 12,00 14,00 16,00 18,00 20,00

 maxilar superior
cortes transversales relacion 1:1 cada 2.00 mm
mm mm mm mm mm mm mm

13mm

5mm

-20,00 -18,00 -16,00 -14,00 -12,00 -10,00 -8,00

mm mm mm mm mm mm mm

-6,00 -4,00 -2,00 0,00 2,00 4,00 6,00

Caso clínico
Dr. Nicolas Ulloa Carmona
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Dr. Nicolas Ulloa Carmona
Dr. Nicolas Ulloa Carmona
Dr. Nicolas Ulloa Carmona
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Dr. Nicolas Ulloa Carmona
Dr. Nicolas Ulloa Carmona
 • Mezcla 1/2 Acrílico.
• 1/2 Ox de Aluminio.
• Agua caliente para acelerar polimerización

Dr. Nicolas Ulloa Carmona

Dr. Nicolas Ulloa Carmona
Dr. Nicolas Ulloa Carmona
 Guía Quirúrgica
Permite guiar el fresado e inserción del implante en la relación a la posición protésica óptima

• Debe ser rígida.

• Translucida.
• Que permita la irrigación de la fresa
• Que se pueda esterilizar o desinfectar
• Apoyo dentario en parciales y apoyo en reborde en totales
Estricta Semi Estricta

Carl E. Misch. (2008). Contemporary Implant Dentistry. St Louis Missouri: Mosby Elsevier.
Guía Quirúrgica
Semi Estricta
• A partir de la guía radiográfica se realiza una ventana para el paso de la fresa
• Puede permitir cierta angulación de la fresa

Dr. Nicolas Ulloa Carmona J.G. WITTNEBEN, H.P WEBER. (2012). ITI Treatment Guide vol 6. Berlín , Alemania: Quintessence.

Carl E. Misch. (2008). Contemporary Implant Dentistry. St Louis Missouri: Mosby Elsevier.
 Guía Quirúrgica

Carl E. Misch. (2008). Contemporary Implant Dentistry. St Louis Missouri: Mosby Elsevier.
 Factores De Riesgo En Pacientes Candidatos A Implantes

Resumen de los elementos

que componen una
evaluación clínica
completa
Estéticos
PROVISIONALIZACIÓN INMEDIATA??????
 Paciente sexo masculino, HTA ASA II.
General desdentado parcial clase III de Kennedy
Hipertensión compensada losartan de 50mg

Factores de Riesgo Quirúrgicos

Específico
Diente 3 ausente con • Biotipo Fino.
reborde tipo IV • Infección crónica del lecho.

Clasificación SAC Quirúrgico = Avanzado Factores de Riesgo Protésicos

Clasificación SAC Protésico = Avanzado • Expectativas altas
• Línea de la sonrisa alta
 De acuerdo a la guía rx y la planificación protésica
Tipo: Prótesis fija unitaria cemento-atornillada es posible orientar la plataforma protésica del
implante, durante la inserción quirúrgica,
hacia la cara oclusal del diente a rehabilitar
Pilar definitivo: Pilar ti-base

Material: Zirconio monolítico maquillado

Tipo: Implante Neobiotech IS-III active Implante tipo cónico

Dimensiones: 3.5 X 11,5 mm

Necesidad de aumento de volumen en
Injerto: Injerto óseo particulado 0,5cc y membrana 15x20 sentido horizontal