DEFINICION

El pronóstico en ortodoncia es el juicio

previo que realiza el profesional del
curso, duración y resultado del
tratamiento ortodóncico si es favorable
o desfavorable
 Factores inherentes del pronostico
 Factores inherentes al paciente (Tipo de
anomalía (maxilar y dentaria), Edad,
Terreno y Predisposición y colaboración del
paciente)
 Factores inherentes al profesional
 Factores ajenos al paciente y profesional.
 Iatrogenia en ortodoncia.-
 1- FACTORES INHERENTES AL PACIENTE
 a) TIPO DE ANOMALIA
 - DENTARIA.- Se refiere a la forma, número, dientes
 supernumerarios .
 - MAXILARES.- En tres sentidos.
 . TRANSVERSAL.- Atresias, diastolias.
 . ANTEROPOSTERIOR .- Clase II,III de angle.
 . VERTICAL.- Mordida profunda anterior, etc.
 b) TERRENO
 - LOCAL.- Debe estar desfocalizado.
 - GENERAL.- Mala nutrición, avitaminosis
 c) EDAD
 - PRECOZ
 - OPTIMA
 - TARDIA
 d) COLABORACION Y PREDISPOSICIÓN DEL PACIENTE
 2.- FACTORES INHERENTES AL
PROFESIONAL

 El profesional debe ser prolijo

en todas sus acciones
3.- FACTORES AJENOS AL PACIENTE Y
AL PROFECIONAL

 - ACCIDENTES.- Que le impidan al paciente

continuar con el tratamiento
 - CAMBIO DE RESIDENCIA.-
 - ENFERMEDADES.- Contraídas durante
el tiempo de tratamiento
 TERAPÉUTICAS MÉDICAS
 Relación con la ortodoncia.- medicina
general, medicina interna, pediatría,
otorrinolaringología, endocrinología,
fonoaudiología, cirugía estética o plástica.
 UNIDAD TEMATICA.- TERAPEUTICA QUIRÚRGICA DE LOS TEJIDOS
BLANDOS

 Cirugía del frenillo labial anormal.- frenectomía lingual

 Glosectomía.- definición, macroglosia relativa o
pseudomacroglosia (signos y síntomas de la macroglosia,
características clínicas, características funcionales,
características cefalométricas, tratamiento, primera opción,
segunda opción, tercera opción, técnicas quirúrgicas)
 Gingivectomías.- procedimiento, otras técnicas de
gingivectomías (electrocirugía, quimiocirugía,
gingivectomías láser), contraindicaciones de la
gingivectomías, ventajas y desventajas, gingivoplastía,
reporte de caso, discusión, conclusión.
 Bibliografía.-
Cirugía del frenillo labial anormal.-
frenectomía lingual
Glosectomía
Gingivectomías
 UNIDAD TEMATICA.- TERAPÉUTICA QUIRÚRGICA DE LOS TEJIDOS
DUROS
 Definición
 Diagnóstico y planificación del tratamiento quirúrgico-ortodóncico
 Fase pre quirúrgica, Fase quirúrgica (cirugía del maxilar, cirugía de la
mandíbula) y Fase postquirúrgica.
 Extracción seriada.- historia, sistema esquelético (crecimiento y desarrollo,
tendencia de crecimiento facial), sistema muscular, sistema dentario(diastema
fisiológico de la dentición decidua, relación distal de los segundos molares
deciduos, secuencia de erupción de los dientes permanentes, distancia
intercanina, longitud del arco, perímetro del arco dentario, cambios del
perímetro del arco(segmento anterior, segmento posteriores), examen y
diagnostico, técnica de extracción seriada, recomendaciones.
 Extracción dentaria.- temporarios (leyes de izard), supernumerarios,
permanentes, conclusiones.
 Tratamiento quirúrgico ortodoncico de dientes retenidos.- otras intervenciones
odonto – quirúrgicas (la germotomías).
 Extracción de supernumerarios retenidos.-
 Bibliografía
 TERAPÉUTICA QUIRÚRGICA DE LOS
TEJIDOS DUROS

 Definición
 La cirugía ortognática es la rama de la cirugía maxilo­facial que se combina con la
ortodoncia y tiene como objetivo la corrección de las deformidades de tamaño, de
forma y de posición de los huesos maxilares.
 Diagnóstico y planificación del tratamiento quirúrgico-
ortodóncico
FASE PREQUIRÚRGICA
 EXTRACCION SERIADA
 sistema dentario(diastema fisiológico de la dentición decidua,

 relación distal de los segundos molares deciduos,

 secuencia de erupción de los dientes permanentes

 distancia intercanina, longitud del arco, perímetro del arco dentario
cambios del perímetro del
arco(segmento anterior, segmento
posteriores)

Discrepancia Positiva: Es los deseable cuando el espacio requerido es

menos que el espacio disponible.
Discrepancia Nula: En las que las medidas son iguales.

Discrepancia Negativa: Donde el espacio disponible es menor que el

requerido.
técnica de extracción seriada
 EXTRACCION DENTARIA
 De temporarios.
 Se deben recordar las leyes de Izard:
 1ª regla.-
 2ª regla:
 3ª regla
 4ª regla
 De los permanentes.

 La germotomías
 EXTRACCION DE SUPERNUMERARIOS RETENIDOS
 UNIDAD TEMATICA.- TERAPÉUTICA PROTÉTICA
 Definición.-
 Ortodoncia preventiva.- mantenedor de espacio (tipos de mantenedores de espacio
fijos, características ideales, causas de la pérdida de espacio, clasificación,
planificación, situaciones clínicas, retirada del mantenedor, complicaciones), la
placa benac: indicaciones y contraindicaciones.
 Ortodoncia interceptiva.- hawley con rejilla lingual: indicaciones y
contraindicaciones, el plano inclinado: indicaciones y contraindicaciones, hawley
con arco de progenie: indicaciones y contraindicaciones.
 Ortodoncia tratativa.- brackets: indicaciones y contraindicaciones.
 Ortodoncia contentiva.- definición, objetivos, indicaciones, elección y diseño de la
contención, duración de la contención, clasificación de la duración de la
contención, contención según el tipo de anomalía( contención en clase II esqueletal,
clase II por protrusión maxilar, clase II por retrusión mandibular, contención en la
clase III, contención en la mordida profunda, contención en la mordida abierta
anterior, contención en pacientes periodontales), retenedor fijo, retención en casos
especiales, contenedores(definición, clasificación(tipos de contención removible,
placa hawley, ventajas, desventajas, tiempo de uso, contención activa, retenedor
spring, retenedor de ricketts, posicionador, ventajas, desventajas, indicación,
contraindicación, tiempo de uso), retenedores invisibles o estampado, indicaciones,
contención fija, indicaciones, tiempo de uso.
 TERAPÉUTICA PROTÉTICA
 DEFINICION.- La terapéutica protética se encarga de
prevenir, interceptar, tratar y contener las mal posiciones
dentarias y trastornos maxilofaciales.
 El tratamiento de ortodoncia puede ser clasificado en:
 Ortodoncia preventiva
 Ortodoncia interceptiva
 Ortodoncia tratativa
 Ortodoncia contentiva
 ORTODONCIA PREVENTIVA

 MANTENEDOR DE ESPACIO
 1.- Fijos: Sólo los puede retirar el odontólogo, van anclados
por coronas o bandas a diente adyacentes.
 2.- Removibles: El propio paciente se los puede quitar a
voluntad
 Los Mantenedores Fijos Se Clasifican En
 1.- Fijos A Un Extremo
 Se anclan solamente en UN diente
 Corona-ansa: el retenedor va soldado a una corona de
metal que va cementada al diente contiguo
 Banda-ansa: el retenedor irá soldado a una banda de
metal que rodea el diente contiguo
 Propioceptivo (zapata distal): se coloca a
extremo libre, esto es que va anclado al último
molar erupcionado y el retenedor está dirigido
hacia atrás tocando la encía, de esta forma crea
una guía de erupción para el diente de reemplazo
Fijos A Un Extremo
 2.- Fijos Ambos Extremos
 Van anclados al mismo diente en ambos lados, derecho
e izquierdo.
 Arco Lingual: las bandas se fijan a dos molares inferiores, y
de estos sale un alambre que los une recorriendo las
superficies linguales de los dientes. No se puede utilizar si
no hay incisivos inferiores. Siempre se coloca en la
mandíbula.
 Barra Transpalatina: las bandas se fijan a dos molares
superiores es una barra de alambre que atraviesa el paladar
uniendo ambas bandas.
 Botón palatino de nance.- está indicada para perdidas
múltiples y bilaterales y contra indicado en casos de mordida
profunda, no evita la extrusión del diente antagonista.
Fijos Ambos Extremos
 ORTODONCIA INTERCEPTIVA
 HAWLEY CON REJILLA LINGUAL

 El Plano Inclinado
 HAWLEY CON ARCO DE PROGENIE
ORTODONCIA INTERCEPTIVA
HYRAX
LA PLACA BENAC
ORTODONCIA CORRECTIVA
ORTODONCIA CONTENTIVA
CONTENCION FIJA
 TERAPEUTICA KINESIOLOGICA
 EL TEST MUSCULAR
 Hipo tonicidad. - poca contracción muscular.
 Híper tonicidad. - exagerada relajación muscular.
 PASOS DE LA TERAPEUTICA KINESIOLOGICA
 1. KINEFILAXIA. –
 2. KINESIOTERAPIA
 . Masoterapia

 Sismoterapia.
Mecanoterapia
Hidroterapia.

 Gimnasia miotoraxica.- en casos de arcadas atrésicas se realiza la

contracción y relajación muscular a través de elásticos que salen de la
cavidad bucal de aparato fijo o removible instalados con ganchos se
activan con extensión del antebrazo de manera simultánea primero el
derecho luego el izquierdo.
 ORTOPEDIA FUNCIONAL
 Músculos masticadores: Son 6 a cada lado
 1.-M. Temporal 2.-M. Masetero 3.-M. Pterigoideo interno 4.-M. Pterigoideo
externo
 5.-M. Genihioideo 6.-M. Digástrico
 Músculos de la expresión: Son 21 Músculos
uno impar y diez pares
M. Orbicular de los labios. (impar)
M. Elevador del labio superior, M. Canino, M. Elevador del ala de la nariz,
M. Elevador del labio inferior, M. Cuadrado de la Barba, M. Borla de la barba,
M. Buccinador, M. Risorio, M. Cigomático mayor, M. Cigomático menor
 Músculos de la lengua: Son
17 Músculos uno impar y ocho
pares

 Lingual superior (impar)

 Transverso medio

 Geniogloso

 Hiogloso

 Palatogloso

 Faringogloso

 Amigdalogloso

 Lingual inferior

 Milohioideo
 BASES Y METODOS DE REEDUCACION
MUSCULAR
 LAS CONTRACCIONES MUSCULARES DEBEN RESPONDER A VARIAS
CONDICIONES QUE SON REGLAS PARA ESTE METODO:
 Las contracciones musculares deben efectuarse con la mayor
amplitud posible.
 La intensidad debe estar en relación con el desarrollo
fisiológico del músculo o del grupo de músculos; ella no debe
jamás ser exagerada.
 La velocidad de las contracciones y duración de las
contracciones debe estar en relación con las partes a mover,
yendo de menos a más.
 Las contracciones sucesivas deben hallarse separadas por un
tiempo.
 Las contracciones serán repetidas y continuas hasta producir
una ligera fatiga
 EJERCICIOS QUE SE DEBE REALIZAR PARA LOS MÚSCULOS
 Para el Músculo masetero
 Para el Músculo Temporal
 Para los Músculos Pterigoideo Interno y Externo
 Para el Músculo Orbicular de los labios; realizar los ejercicios mediante la sismoterapia, la
mecanoterapia con el (Aparato de Roger)
 TERAPEUTICA MECANICA

Elementos de la terapéutica mecánica.

Anclaje

Fuerza

Punto de aplicación o elementos a desplazar

 ANCLAJE

 Definicion de anclaje Anclaje es aquel

elemento anatómico sobre el cual se apoya la
fuerza motriz para apoyarse y desplazar una
determinada pieza dentaria o el maxilar con
aparatos intra orales y extra orales en todo el
complejo craneofacial. Su principal requisito
del anclaje es tener la resistencia.
 La cantidad de anclaje se determina
considerando diferentes factores:
 Cantidad, forma y longitud de las raíces
 Posición axial de los dientes por anclar

 Estructura ósea circundante

 Curva de spee

 Angulo del plano mandibular

 Apiñamiento
CLASIFICACION DE ANCLAJES
Tipos de anclaje de acuerdo a su fuerza

 Anclaje mínimo
 Anclaje moderado

 Anclaje máximo o severo

 Anclaje absoluto
 Anclaje mínimo

 Se utiliza cuando hay poca necesidad de

anclaje Se puede utilizar en los casos de no
extracciones o en los casos extracciones donde
nos es posible “perder” hasta 2/3 del espacio
por mesializacion del segmento posterior
 Anclaje moderado

 Se utiliza para limitar la mesializacion del

segmento posterior hasta ½ del espacio creado,
lo cual sucede por el espacio entre el aparato y
la mucosa. Llamado tambien anclaje resiproco.
 Uso del ATP Goshgarian
 Barra transpalatina de
Goshgarian Puede
utilizarse como
recuperador de
espacio, activándose
para distalizar
molares y corregir
rotaciones.
 Uso del boton de nance
 Sirve como alclaje palatino intrabucal
 Se “ancla” en las rugosidades palatinas

 Se sugiere su uso en casos de exodoncias de los

premolares
 Tornillo distalizador bilateral anclado a un
Botón de Nance
 Uso de arco lingual
 Evita el movimiento mesial de los primeros
molares
 Puede utilizarse como mantenedor de espacio en
dentición mixta
 Se sugiere su uso en caso de exodoncias de los
premolares
 Uso del Lip-bumper
 Anclaje de los primeros molares
 Redirige y disminuye la tonicidad de los músculos

Lip Bumper de alambre.

 Lip Bumper cubierto con material plástico
 Anclaje máximo o severo

 Se logra combinando un ATP con un botón de

nance
 Se sugiere su utilización después de una
distalizacion de molares superiores
 Se le puede incluir una trampa lingual en caso de
requerirse
 Otra opción es el uso de ATP o del botón de Nance

con arco extraoral

 Uso de trampa lingual
 Modificador de habito de lengua y deglución
atípica
 Se puede modificar cambiando la rejilla por

espolones
 Arco facial (head gear)
 Dependiendo de su tracción nos ayuda a intruir o
extruir molares
 Evita la mesializacion de molares

 Ayuda a desrrotar molares

 Puede usarse solo o combinado con otros

aditamentos de anclaje
 Anclaje absoluto
 Se logran utilizando micro-implantes los cuales
tienen una sección endo-ósea atornillada a un
cuello transmucoso
 Consiste en colocar postes de titanio
osteointegrados en puntos específicos como son
sínfisis mentoniana, sutura media maxilar, zona
retromolar, zona piramidal del malar y base nasal
de acuerdo a las necesidades del tratamiento
 FUERZA
 Fuerzas Naturales y Artificiales.-
se clasifican en:
 Por su producción

 Por su número

 Por su modo de actuar.

 Por su dirección.

 Por su intensidad. Dependerá: Clínicamente y Mecánicamente

Clínicamente. Depende de: Edad del paciente, Reacción individual

y Resistencia a vencer . Mecánicamente grosor y calibre
 Por su punto de aplicación
 unimaxilares
Por su dirección
intraorales
bimaxilares
verticales
extraorales

unimaxilares

intraorales

horizontales bimaxilares
extraorales

unimaxilares
intraorales
oblicuas bimaxilares

extraorales
Por su punto de aplicación.

a) Directo. La fuerza es directa con el apoyo dentomucoso del acrílico

del aparato removible y con la instalación del arco vestibular en la ranura
de los braquets en la aparatología fija.

b) Indirecto. La fuerza es indirecta en el punto de aplicación a través de

los tornillos, resortes y elásticos. Con los aparatos intraorales,
extraorales, fijos y removibles.

MAGNITUD DE LA FUERZA:
FUERZAS INOCUAS:
FUERZAS LEVES: HIALINIZACION.
FUERZAS PESADAS:
Estas llegan a producir grandes zonas de HIALINIZACION
 BIOMECANICA DE LA ORTODONCIA
CENTRO DE MASA

CENTRO DE RESISTENCIA
 TIPOS DE MOVIMIENTO

Traslación

Rotación pura
Momento de una fuerza

Combinación de rotación y traslación

 TIPOS DE MOVIMIENTO DENTARIO
Intrusión – Extrusión

Inclinación no controlada

Inclinación controlada

Movimiento radicular o rotación

radicular