Helmintos (cap 74, 75 y 76)

…….….……. .Metazoa ➔ Helmintos ……… ….……….

Los helmintos son microorganismos multicelulares complejos, alargados y simétricos

bilateralmente. Son considerablemente más grandes que los parásitos protozoos. Los helmintos
se dividen en dos grupos de parásitos: los nemátodos y los platelmintos. A su vez los
platelmintos se subdividen en tremátodos y cestodos.

Cap 74

—---------------------Nemátodos—------------------------
Generalidades:
➔ Son los helmintos intestinales más
comunes y fáciles de reconocer por
su gran tamaño y su cuerpo
cilíndrico no segmentado.
➔ Estos parásitos viven sobre todo
como adultos en el tubo digestivo y
las infecciones se suelen confirmar
mediante detección de los huevos
característicos en las heces.

Las filarias ➔ son nematodos

finos y largos que son parásitos de
la sangre, la linfa y los tejidos
subcutáneos y conjuntivos.
Todos esos helmintos se transmiten
a través de mosquitos o moscas
picadoras. La mayoría dan lugar a
larvas llamadas microfilarias que se
encuentran en la sangre, el tejido
subcutáneo o las biopsias cutáneas.

Enterobius vermicularis ➔ también llamado “Oxiuro”

Fisiología y ➔ Es un gusano pequeño (10 a 12mm hasta 1cm) blanco que se encuentra en
estructura los pliegues perianales o la vagina de niños infectados

➢ La infección se inicia con la ingesta de huevos embrionados.

➢ Las larvas salen de ellos en el intestino delgado, donde maduran hasta
transformarse en adultos al cabo de 2-6 semanas.
➢ Después de la fecundación por el macho, el gusano hembra produce los
Ciclo vital característicos huevos asimétricos.
➢ Los huevos son depositados en los pliegues perianales por las hembras
migratorias.
➢ Se pueden depositar en la piel perianal hasta 20.000 huevos, que maduran
rápidamente y adquieren la capacidad infecciosa en cuestión de horas.

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 Helmintos (cap 74, 75 y 76)

● Muchos niños y adultos infectados son asintomáticos y actúan como

portadores
● Los pacientes alérgicos a las secreciones de los gusanos experimentan
prurito intenso (sensación de picazón) anal y nasal, irritabilidad
nocturna y dolor en la región periumbilical
● El prurito ➔ puede provocar un rascado repetido de la zona irritada con
Síndromes riesgo de infección bacteriana secundaria
clínicos ● Puede producir, náuseas, vómitos, diarrea, hiporexia (pérdida gradual del
apetito)
● Síntomas ginecológicos: prurito vulvar, flujo vaginal. Debido a que los
gusanos pueden migrar hacia la vagina produciendo trastornos
genitourinarios y granulomas
● Rara vez se ha descripto la penetración a través de la pared intestinal hacia
la cavidad peritoneal, el hígado y los pulmones

❖ Se distribuye por todo el mundo, pero principalmente en áreas

templadas
❖ La infección se contrae como consecuencia de la ingesta de huevos
❖ El ser humano es el único reservorio
❖ Tiene mayor prevalencia en niños, pero puede darse como infección
familiar porque también se contagian los adultos
❖ Puede transmitirse por vía mano-boca cuando el niño se rasca los pliegues
perianales como respuesta a la irritación causada por las hembras
Epidemiología migratorias o a través de prendas de vestir y juguetes en las guarderías
❖ Pueden sobrevivir durante períodos prolongados en el polvo acumulado en
las puertas, cortinas y bajo las camas de las habitaciones de personas
infectadas
❖ El polvo con huevos puede ser inhalado o deglutido y producir una
infección
La infección por Dientamoeba fragilis guarda relación con la producida por E.
vermicularis, puesto que se piensa que D. fragilis es transportado en la cáscara
de los huevos de oxiuros.

2
 Helmintos (cap 74, 75 y 76)

- El diagnostico de sospecha de enterobiasis está determinado por las

manifestaciones clínicas y se confirma al detectar los huevos característicos
de la mucosa anal (Test de las gasas) ➔ Con una torunda con superficie
adhesiva se extraen los huevos de la superficie perianal y así se examinan al
Diagnóstico microscopio, se deben recoger cuando el niño se despierta y antes del baño
o la defecación (para obtener los huevos depositados por la hembra durante
la noche)
- Quizá sea necesario tomar tres muestras con torundas, una al día durante 3
días. Es raro encontrar huevos en las heces.

- Fármaco: albendazol o mebendazol

- Para evitar la reintroducción del microorganismo y la reinfección del
entorno familiar se suele tratar simultáneamente a todos los miembros de
la familia. Aunque las tasas de curación son altas, resulta frecuente la
Tratamiento, reinfección.
prevención y - Se debe realizar una adecuada higiene personal, cuidado de las uñas, lavado
control cuidadoso de la ropa de cama y tratamiento inmediato de los individuos
infectados.
- Se debe eliminar el polvo debajo de las camas, cortinas y parte superior de
puertas con un paño húmedo para evitar la inhalación de los huevos
infecciosos

Ascaris lumbricoides

Fisiología y ➔ Habitan el ID
estructura ➔ Gusanos grandes (25- 30cm) de color rosa

➢ El huevo infeccioso ingerido libera una larva que atraviesa la pared

duodenal, entra en el torrente sanguíneo, es transportada hasta el hígado y
el corazón y después pasa a la circulación pulmonar. Las larvas quedan
libres en los alvéolos pulmonares, donde crecen y experimentan mudas. Al
cabo de unas 3 semanas son expulsadas del sistema respiratorio
con la tos y deglutidas para regresar de nuevo al intestino
delgado.
➢ Cuando los gusanos macho y hembra maduran en el ID (sobre todo en el
yeyuno) ➔ producen hasta 200.000 huevos diarios durante 1 año ➔ se
comienzan a encontrar en las heces de 60 a 75 días post infección
➢ Los huevos de las heces maduran en el medio y se repite el ciclo

Ciclo vital

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 Helmintos (cap 74, 75 y 76)

➔ El gusano adulto resulta peligroso, dada su capacidad de migrar hasta el

conducto biliar y al hígado y provocar daño tisular
➔ En ocasiones perfora el intestino y origina peritonitis con infección
bacteriana secundaria
➔ El pasaje por el pulmón suele acompañarse con el síndrome De Loeffler en
Síndromes el que se genera un cuadro de tos (hemoptisis), fiebre, eosinofilia y
clínicos broncoespasmo por ese pasaje de la larva
➔ Una maraña de gusanos adultos en el intestino puede provocar obstrucción,
perforación y oclusión del apéndice.
➔ Los pacientes que tienen un elevado número de larvas pueden experimentar
dolor abdominal, fiebre, distensión del abdomen, vómitos, diarreas,
anorexia, palidez.

❖ Prevalece en áreas con condiciones sanitarias deficientes y cuando se

emplean heces humanas como fertilizantes (se contaminan tanto alimentos
Epidemiología
como el agua)
❖ No se conocen reservorios animales

- Examen de sedimentos de heces concentradas (donde se encuentran huevos

y pueden llegar a encontrarse gusanos)
Diagnóstico - Radiografía: se visualiza el gusano en el intestino
- La fase pulmonar de la enfermedad se puede diagnosticar por el hallazgo de
larvas y eosinófilos en el esputo

- El tratamiento es muy eficaz: mebendazol. Si el paciente está infectado

con más de un parásito deben recibir primero tratamiento para la ascariasis
con el fin de evitar la migración de Ascaris con posible perforación
Tratamiento, intestinal
prevención y - La formación, la mejora de las condiciones sanitarias y la no utilización de
control heces procedentes del ser humano como fertilizantes son medidas de gran
importancia. Además, los huevos pueden persistir en el suelo contaminado
durante 3 años o más, es importante mejorar la higiene personal en las
personas que manipulan alimentos.

Trichuris trichiura

➔ Conocido como ‘’gusano látigo’’ debido a su forma

Fisiología y
estructura

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 Helmintos (cap 74, 75 y 76)

Su ciclo vital es sencillo ➔ las larvas procedentes de los huevos ingeridos nacen
en el ID y migran hacia el ciego, atraviesan la mucosa y maduran hasta
convertirse en gusanos adultos ➔ Tres meses después de la fecundación la
Ciclo vital
hembra comienza a poner de 3mil a 10mil huevos al día ➔ Los huevos se
eliminan por las heces, maduran en el suelo y adquieren la capacidad infecciosa
a las 3 semanas.

➔ Las manifestaciones clínicas de la tricuriasis dependen de la

carga de gusanos
➔ La mayoría de las infecciones están producidas por un número pequeño de
parásitos son asintomáticas, pueden producir infecciones bacterianas
Síndromes secundarias.
clínicos ➔ La infección por numerosas larvas puede ocasionar dolor y distensión
abdominal, diarrea sanguinolenta, debilidad y pérdida de peso.
➔ Puede sobrevenir una apendicitis cuando los gusanos obstruyen la luz, y en
los niños se observa prolapso rectal debido a la irritación y el esfuerzo
durante la defecación.

❖ Distribución universal
❖ La prevalencia guarda relación directa con las condiciones sanitarias
Epidemiología
deficientes y uso de heces procedentes del ser humano como fertilizantes
❖ No se conoce reservorios animales

Diagnóstico - Examen de heces ➔ huevos teñidos de bilis y dotados de tapones polares

- El fármaco de elección es mebendazol o albendazol. Como en el caso de

Tratamiento,
A. lumbricoides, la prevención se basa en la formación, una buena higiene
prevención y
personal, unas condiciones sanitarias adecuadas y no usar las heces
control
procedentes del ser humano como fertilizantes.

Anquilostomas: Ancylostoma Duodenale y Necator Americanus

➔ Los dos anquilostomas que infectan al ser humano son Ancylostoma

duodenale (anquilostoma del Viejo Mundo) y Necator americanus
(anquilostoma del Nuevo Mundo) (gusano de no más de 2cm de largo
y posee dientes con los que se adhiere a la mucosa intestinal). Únicamente
se diferencian en la distribución geográfica, la estructura de las piezas
bucales y el tamaño.

Fisiología y
estructura

5
 Helmintos (cap 74, 75 y 76)

Se inicia cuando una larva filariforme (forma infecciosa) penetra a través de la

piel intacta ➔ pasa posteriormente al torrente circulatorio, ➔ es transportada
hasta los pulmones ➔ sale del árbol respiratorio a través de la tos, ➔ se deglute
y se transforma en gusano adulto en el intestino delgado.
- El gusano adulto de N. americanus posee una cabeza en forma de gancho.
- Cada hembra pone de 10mil a 20mil huevos diarios que se liberan con las
heces.
Ciclo vital - La puesta de huevos comienza 4-8 semanas después de la exposición inicial y
puede persistir durante 5 años.
- En contacto con el suelo las larvas rabditiformes (no infecciosas) salen de los
huevos y, tras un período de 2 semanas, se transforman en larvas
filariformes, capaces de atravesar la piel expuesta (p. ej., cuando se anda
descalzo) e iniciar un nuevo ciclo de infección en el ser humano.
- Ambas especies poseen piezas bucales diseñadas para succionar sangre del
tejido intestinal lesionado

➔ El daño se produce de manera lenta y silenciosa

➔ Las larvas capaces de atravesar la piel pueden producir una reacción
alérgica con exantema en el punto de entrada y su migración a los pulmones
puede originar neumonitis, eosinofilia y tos
Síndromes ➔ Los gusanos adultos producen síntomas gastrointestinales como
clínicos náuseas, vómitos y diarrea
➔ La pérdida de sangre producida por los gusanos (le chupan la sangre al
huésped) puede provocar anemia
➔ Cuando se vuelve crónico se pueden encontrar degeneración y retraso en el
desarrollo mental y físico a causa de la anemia

❖ Único reservorio ➔ ser humano

❖ Se da en todo el mundo
Epidemiología ❖ La transmisión requiere que las heces con huevos se depositen en suelos
sombreados y bien drenados y se ve favorecida por el clima húmedo y cálido
(tropical)

Diagnóstico Examen de heces (se encuentran huevos pero no larvas)

- El fármaco de elección es mebendazol o albendazol.

Tratamiento, - Educación, mejora de las condiciones sanitarias y la eliminación controlada
prevención y de las heces procedentes del ser humano son medidas de gran importancia.
control - El simple hecho de usar calzado en las áreas endémicas ayuda a reducir la
prevalencia de la infección

Strongyloides stercoralis

Fisiología y
➔ Mide alrededor de 2mm
estructura

Ingresan por la piel (principalmente entre los dedos de los pies) ➔ circulación
➔ corazón ➔ pulmón ➔ tos ➔ deglución ➔ se desarrollan en el ID ➔ penetra
la mucosa ➔ y se convierte en parásito adulto
Ciclo vital Las hembras adultas depositan alrededor de una docena de huevos al día que
liberan larvas rabditiformes ➔ se elimina en las heces y pueden seguir el ciclo
directo transformándose en larvas filariformes (ciclo directo) o iniciar un ciclo
indirecto viviendo como gusanos de vida libre (ciclo indirecto)

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 Helmintos (cap 74, 75 y 76)

O se pueden convertir en filariformes en el mismo intestino ➔ penetran la

mucosa ➔ torrente sanguíneo ➔ repiten el ciclo (estructuras pulmonares, tos y
deglución). Sí este ciclo se produce durante años se produce una ➔
hiperinfección (ciclo de autoinfección) estos casos son frecuentemente mortales

➔ Produce alto % de mortalidad principalmente en pacientes

inmunocomprometidos (síndrome de hiperinfección)
➔ La autoinfección puede conducir a estrongiloidiosis crónica
➔ Los individuos con estrongiloidiasis sufren frecuentemente neumonitis
por migración de las larvas y también el síndrome De Loeffler
➔ Suele haber eosinofilia
Síndromes ➔ La infección intestinal suele ser asintomática, pero si se presenta un
clínicos gran número de gusanos se dan vómitos, diarrea, hipersensibilidad en
el epigastrio, hipoabsorción, distensión intestinal
➔ Muchas veces, la infección extraintestinal afecta a los pulmones y
provoca broncoespasmos, infiltrados difusos y cavitación
➔ Puede haber hallazgos dermatológicos (principalmente donde entró el
parásito) como erupciones urticariales recurrentes, salpullido serpentinoso
urticarial con prurito intenso

❖ Distribución geográfica amplia principalmente en lugares con temperaturas

cálidas y alto grado de humedad
Epidemiología
❖ También se produce por transmisión sexual y los animales de compañía
actúan como reservorios

- Examen del sedimento concentrado en las heces

- Se recomienda recoger 3 muestras ➔ 1 por día
Diagnóstico
- Se visualizan las larvas no los huevos
- Se pueden encontrar también en líquido duodenal, esputo y en los tejidos

- Todos los pacientes infectados deben ser tratados para prevenir la

Tratamiento, autoinfección y la posible diseminación (hiperinfección) del parásito.
prevención y - La ivermectina es el fármaco de elección; como alternativa ➔ albendazol
control o el mebendazol.
- El control requiere de la formación, higiene adecuada y tratamiento sin

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 Helmintos (cap 74, 75 y 76)

dilatación de las infecciones existentes

Trichinella Spiralis

➔ Causa más importante de la enfermedad en el ser humano de triquinosis

(enfermedad parasitaria causada por el consumo de carne mal cocida y que
contiene quistes, larvas o gusanos inmaduros)
Fisiología y
➔ La forma adulta de este parásito vive en la mucosa duodenal y yeyunal de
estructura
mamíferos carnívoros de todo el mundo y en el músculo estriado de
carnívoros y omnívoros
➔ El cerdo es el animal doméstico más afectado

La infección comienza al ingerir carne que contiene larvas ➔ estas son

liberadas en el ID ➔ se transforman en gusanos adultos en 2 días ➔ las larvas
pasan desde la mucosa intestinal ➔ al torrente sanguíneo ➔ y luego a diversos
músculos ➔ donde se enrollan en las fibras musculares y se convierten en
quistes (lengua, deltoides, pectoral, intercostales, diafragma)

Ciclo vital

Triquinosis: La mayoría de los pacientes no sufren síntomas o son muy

escasos. El cuadro depende en gran parte de la carga de larvas en los tejidos y
las migratorias.
- Se produce fiebre, diarrea, molestias gastrointestinales, eosinofilia, mialgias
- Hemorragias en astillas debajo de las uñas debido a las secreciones tóxicas
Síndromes
de las larvas migratorias
clínicos
- En infecciones con gran carga de parásitos pueden aparecer síntomas
neurológicos graves
- Los pacientes que sobreviven a la migración, destrucción muscular y
enquistamiento de las larvas se recuperan en 5 o 6 semanas, pero en
combinación con otras enfermedades se puede llegar a la muerte

❖ La triquinosis se produce en todo el mundo y la prevalencia guarda relación

Epidemiología
con el consumo de carne de cerdo

Diagnóstico - Pruebas serológicas, biopsias musculares

8
 Helmintos (cap 74, 75 y 76)

- No existen fármacos eficaces frente a larvas tisulares

- El tratamiento con mebendazol puede detener la producción de nuevas
larvas
Tratamiento,
- Es esencial la formación acerca de la transmisión a través de la carne de
prevención y
cerdo y de oso, por lo que se debe recomendar como cocinarlas ➔ El
control
microondas, ahumado y disecado no comportan en la destrucción de las
larvas Las leyes que regulan el uso de desperdicios como alimento para
cerdos ayuda a controlar la trasmisión

Larvas migratorias: forman parte de los nematodos, existen larvas migratorias viscerales,
neurológicas y cutáneas

Toxocara canis, T. cati y Baylisascaris Procynis

➔ Toxocara canis, Toxocara cati y Baylisascaris procyonis son gusanos de

tipo áscaris que son parásitos naturales de los intestinos de los perros, los
Fisiología y gatos y los mapaches, respectivamente.
estructura ➔ Estos microorganismos pueden infectar de forma accidental a las personas
provocando cuadros conocidos como larva migratoria visceral (LMV),
larva migratoria neural (LMN) y larva migratoria ocular (LMO).

Cuando se ingieren, los huevos de estos gusanos pueden madurar a formas

larvarias que no pueden seguir el ciclo de desarrollo normal que tienen en su
Ciclo vital hospedador natural. Pueden penetrar en el intestino humano y alcanzar el
torrente sanguíneo y después migrar en forma de larva a distintos tejidos
humanos.

- Las manifestaciones clínicas de la LMV, la LMN y la LMO en el ser humano

se deben a la migración de las larvas a través de los tejidos. Cualquier tejido
puede resultar afectado, con el consiguiente sangrado, la formación de
granulomas eosinófilos y necrosis.
Síndromes - Aunque los pacientes pueden estar asintomáticos o presentar únicamente
clínicos eosinofilia. Y dependiendo de la cantidad de larvas y localizaciòn de las
mismas puede presentarse un cuadro màs grave.
- Los órganos más frecuentemente afectados son los pulmones, el corazón, el
riñón, el hígado, los músculos esqueléticos, los ojos y el sistema nervioso
central (SNC).

❖ Siempre que existen perros y gatos infectados los huevos suponen una
amenaza para las personas.
❖ El contacto con mapaches o sus heces también supone un riesgo de
Epidemiología
infección por B. procyonis. Esto afecta de forma especial a los niños, que
pueden ingerir los huevos como consecuencia de su tendencia a llevarse los
objetos y la tierra a la boca.

- El diagnóstico de la LMV, la LMN y la LMO está basado en la clínica, la

presencia de eosinofilia, los datos serológicos y la exposición previa a gatos,
perros y mapaches.
Diagnóstico
- El análisis de inmunoadsorción ligado a enzimas constituye el mejor
marcador serológico disponible.
- No es ùtil el examen de heces

Tratamiento, Esta zoonosis puede reducirse de forma espectacular si los dueños de los
prevención y animales erradican de manera consciente los gusanos de dichos animales y
control recogen en los jardines y los patios de juego sus restos fecales.

9
 Helmintos (cap 74, 75 y 76)

Ancyclostoma Braziliense

➔ Parásito intestinal natural de perros y gatos que infecta de modo accidental

Fisiología y al ser humano
estructura ➔ Produce la enfermedad llamada larva migratoria cutánea que también
se conoce como erupción o prurito reptante

Penetra a través de la piel y que atrapada allí (porque no es el huésped correcto)

Ciclo vital durante semanas o meses
Vagan en el tejido subcutáneo y producen túneles serpenteados

- Pueden provocar una grave reacción eritematosa y vesicular.

- El prurito y el rascado de la piel irritada facilitan la infección bacteriana
Síndromes
secundaria
clínicos
- Aproximadamente en la mitad de los pacientes se producen infiltrados
pulmonares porque la larva migra hacia los pulmones

❖ El peligro de infección es mayor en niños que entran en contacto con tierra

o arena contaminadas por heces de animales portadores de huevos de
Epidemiología anquilostomas
❖ Las infecciones son frecuentes todo el año en playas y las regiones
subtropicales y tropicales

- Biopsia cutánea, observación del aspecto de los túneles y los antecedentes

Diagnóstico
de contacto con perros y/o gatos

- Esta zoonosis se puede reducir concientizando a los propietarios para

Tratamiento, que traten las infecciones helmínticas de sus mascotas y recojan las
prevención y heces depositadas en parques, playas y campos de arena
control - En las áreas endémicas se deben utilizar zapatos o sandalias para
prevenir la infección

Platelmintos: nemátodos cap 75 y cestodos cap 76

—---------------------Trematodos—-----------------------
Generalidades:

➔ Forman parte de la familia de Platyhelminthes y, en general, son gusanos planos carnosos

foliformes

➔ Suelen estar dotados de dos ventosas musculares: una ventosa oral, que representa el
comienzo de un aparato digestivo incompleto, y otra ventral, que representa simplemente un
órgano de adherencia.

➔ El aparato digestivo consiste en tubos laterales que no se unen sino que forman una abertura
de excreción.

➔ La mayoría de los trematodos son hermafroditas, tienen órganos reproductores tanto

masculinos como femeninos. Los esquistosomas constituyen la única excepción: tienen
cuerpos cilíndricos (como los nematodos) y existen gusanos machos y hembras.

10
 Helmintos (cap 74, 75 y 76)

➔ Todos los trematodos requieren hospedadores intermediarios para completar el

ciclo vital y, sin excepciones, los primeros hospedadores intermediarios son moluscos
(caracoles y almejas), allí tiene lugar un ciclo de reproducción asexual que representa un tipo
de propagación de las células germinales. Algunos trematodos necesitan varios hospedadores
intermediarios secundarios antes de
alcanzar el hospedador final y
transformarse en parásitos adultos.

➔ Los huevos de los trematodos están

equipados con una tapadera en la
parte superior de la cáscara ➔
opérculo, que se abre para permitir
la salida de la larva en busca del
caracol hospedador adecuado. Los
huevos de los esquistosomas no
tienen opérculo; la cáscara del huevo
se rompe para liberar la larva.

Fasciola Hepática

➔ Se conocen varios trematodos hepáticos, entre los que figuran F. hepática,

Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus y Dicrocoelium dendriticum.
Fisiología y ➔ Conocido como ‘’duela hepática de la oveja’’
estructura ➔ Parásito de los herbívoros y el ser humano
➔ La infección en el ser humano se da por la ingesta de berros con parásitos
enquistados

Las larvas atraviesan la pared duodenal ➔ hacia la cavidad peritoneal ➔

penetran en la cápsula del hígado ➔ parénquima hepático ➔ y en conductos
Ciclo vital
biliares se convierten en gusanos adultos (3 a 4 semanas después del contagio
comienzan a producir huevos operculados)

11
 Helmintos (cap 74, 75 y 76)

➔ La migración de la larva por el hígado produce irritación, hipersensibilidad

Síndromes y hepatomegalia
clínicos ➔ Dolor en el hipocondrio derecho, fiebre, eosinofilia, escalofríos y puede
llegar a hepatitis, hiperplasia del epitelio, etc

❖ Se describen infecciones en todo el mundo en zonas de ganadería ovina

donde vive el caracol que actúa como huésped intermediario
Epidemiología
❖ Los brotes epidémicos guardan relación directa con el consumo de berros
contaminados en zonas donde hay herbívoros infectados.

- Examen de heces y de bilis

Diagnóstico
- Examen serológico

- Se ha mostrado efectivo el tratamiento con bitionol o con un derivado del

bencimidazol, el triclabendazol.
Tratamiento,
- Formación sobre el riesgo de plantas acuáticas crudas en zonas
prevención y
concurridas por vacas y ovejas, condiciones sanitarias correctas y el
control
control de las heces procedentes del ser humano. Además, es posible
eliminar la población de caracoles mediante molusquicidas.

Schistosoma Mansoni

➔ Suele residir en las ramas pequeñas de la vena mesentérica superior, cerca

Fisiología y del colon distal
estructura ➔ Son ovalados, presentan una espina lateral punzante y miden 115-175 ×
45-70 µm

Ciclo vital no lo describe el libro

➔ Penetran la piel y pueden causar dermatitis, reacción alérgica, prurito y

Síndromes edema Migran a los pulmones generan tos
clínicos ➔ Migran al hígado ➔ causan hepatitis
➔ Cuando se alojan en los vasos mesentéricos ➔ depositan huevos ➔ esto

12
 Helmintos (cap 74, 75 y 76)

genera inflamación de la mucosa intestinal, fiebre, diarrea sanguinolenta,

dolor abdominal
➔ Estos huevos pueden aparecer también en la médula espinal y los pulmones
donde generar fibrosis

❖ La distribución geográfica depende de la disponibilidad del caracol que

actué como huésped adecuado
Epidemiología ❖ Tiene carácter endémico en África, Brasil, Arabia Saudí, Madagascar,
Puerto Rico
❖ Reservorios fundamentales marsupiales, primates, roedores

Diagnóstico - Evaluación de las muestras fecales

- Es importante la información sobre el ciclo de vida de estos parásitos y el

Tratamiento,
control de los caracoles
prevención y
- Mejoras de las condiciones sanitarias y el control de las heces del ser
control
humano

—------------------------Cestodos—------------------------
Generalidades:

➔ Los cuerpos de los cestodos, las tenias, son planos y tienen aspecto de cinta, y sus cabezas
están dotadas de órganos de fijación. La cabeza, o escólice, del gusano suele tener cuatro
estructuras succionadoras musculares en forma de copa y una corona de ganchos (excepto
Diphyllobothrium latum).
➔ Los segmentos individuales de los cestodos se llaman proglótides y la cadena de proglótides
conforma el estróbilo. La diferenciación de los distintos cestodos adultos se consigue
valorando la estructura de las proglótides eliminadas (longitud, anchura, número de ramas
uterinas) o (con menos frecuencia) de los escólices (número y posición de los sistemas de
succión, presencia o ausencia de ganchos).
➔ Todos los cestodos son hermafroditas.
➔ Carecen de aparato digestivo y el alimento se absorbe desde el intestino del hospedador a
través de la blanda pared del gusano.

➔ La mayoría de los cestodos que se encuentran en el intestino humano tienen ciclos vitales
complejos que implican a un hospedador intermediario y, en algunos casos (cisticercosis,
equinococosis, esparganosis), el hospedador intermediario es el ser humano, que alberga los
estados larvarios del gusano.

13
 Helmintos (cap 74, 75 y 76)

Taenia Solium

Fisiología y ➔ Tenia Solium (flia cestodos gusanos chatos) ‘’Tenia del cerdo”
estructura ➔ Las tenias son la famosa ‘’lombriz solitaria’’

Los quistes se desarrollan en los tejidos del huésped intermediario

Cuando la persona ingiere músculo de cerdo con gusano en fase de larva la
unión al huésped inicia la infección inicia en el ID
El gusano comienza a desarrollar proglótides hasta desarrollar un estróbilo de
estos (puede llegar a tener varios metros de longitud) llega a ser un parásito
adulto y en este caso se produce una teniosis
O puede migrar a otro tejidos (como músculo, corazón, cerebro, ojos) y se
produce una enfermedad conocida como cisticercosis
Los maduros tienen y al abandonar el huésped a través de las heces infectan el
agua y la vegetación que es consumida por los cerdos.

Ciclo vital

➔ Rara vez producen síntomas, pero en el lugar de fijación pueden producir

molestias abdominales, ingestión crónica y diarrea, pérdida de peso,
flatulencias
Síndromes ➔ Cuando se da cisticercosis (la más común es la neurocisticercosis) ➔ llega
clínicos el SNC y sobrevive allí sin producir síntomas por un periodo de 3 a 5 años y
luego el sist inmunológico del huésped desencadena un proceso inflamatorio
que termina matando ese quiste y generalmente se calcifica (todo esto genera
un daño al tejido)

❖ La infección está directamente relacionada con el consumo de carne de

cerdo poco cocida y tiene mayor prevalencia en África, India, Sudeste
Epidemiología
Asiático, China, México, países Sudamericanos y países esclavos
❖ El hombre es el único hospedero definitivo natural

Diagnóstico - Examen de heces, análisis serológicos específicos y análisis de

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 Helmintos (cap 74, 75 y 76)

inmunoelectrotransferencia ligado a enzimas

- El fármaco de elección es la niclosamida; una alternativa eficaz es el

empleo de prazicuantel, paromomicina o quinacrina.
Tratamiento,
- La prevención de la infección requiere cocinar la carne hasta que tenga
prevención y
un color gris o frizarla a -20°C durante al menos 12 horas
control
- La higiene es muy importante y se debe evitar el contacto de las heces
humanas con la vegetación y agua consumida por cerdos

Taenia Saginata

Fisiología y ➔ ‘’tenia del ganado vacuno’’

estructura ➔ La infección es resultado de la ingesta de carne contaminada y mal cocida

Tras salir del quiste, las larvas se desarrollan hacia el estado adulto en el
intestino delgado e inician la producción de huevos en las
proglótides maduras. El gusano adulto puede parasitar el yeyuno y el
intestino delgado del ser humano durante un período de hasta 25 años y llegar a
medir 10 m.

Ciclo vital

Síndromes Los pacientes pueden ser asintomáticos o presentar síntomas abdominales mal
clínicos definidos como ingestión crónico y dolor abdominal

❖ Distribución universal
❖ El ser humano y el ganado bovino perpetúan el ciclo vital
Epidemiología ❖ El ser humano contamina con las heces con huevos el agua y la vegetación
que consumen las vacas y luego el ser humano consume la carne de estas
❖ El hombre es el único hospedero definitivo natural

- Examen de heces, análisis serológicos específicos y análisis de

Diagnóstico
inmunoelectrotransferencia ligado a enzimas

15
 Helmintos (cap 74, 75 y 76)

Tratamiento, - Una medida importante de control es la formación sobre todo del modo
prevención y de cocido de la carne vacuna y control de la eliminación de las heces
control humanas

Echinococcus granulosus

➔ El ser humano actúa como huésped intermediario de un ciclo que vital que
ocurre en otros animales
Fisiología y
➔ Los gusanos adultos se encuentran en el intestino de cánidos (perros, lobos,
estructura
coyotes, zorros, etc) y en estado quístico en las vísceras de herbívoros
(corderos, vacas, cerdos, etc)

Los huevos son eliminados en las heces de los cánidos y contaminan el suelo,
pastos, vegetación y sobretodo el agua de bebida y desde allí son adquiridos por
los huéspedes intermediarios
Al ingerir el ser humano estos huevos se forma un estado larvario de seis
ganchos denominado oncosfera. La oncosfera ➔ penetra la pared intestinal ➔
pasa al torrente sanguíneo ➔ y de ahi a diferentes lugares ➔ hígado, pulmones,
SNC y huesos ➔ forman quistes que acumulan líquido a medida que crecen y es
potencialmente tóxico

El gusano adulto no se desarrolla ni en el ser humano ni en los hervíboros

Ciclo vital

➔ Debido al lento crecimiento del quiste pueden pasar de 5 a 20 años hasta

que se presenten síntomas
➔ En la mayoría de los afectados los quistes se localizan en el hígado y los
pulmones, también en los huesos
Síndromes
➔ El primer signo de infección suele ser la presión que genera el quiste por su
clínicos
expansión en un órgano En el hígado comprime los conductos biliares y
vasos sanguíneos, en los pulmones produce tos y dolor torácico Cuando se
produce la ruptura de los quistes se da fiebre, urticaria y en ocasiones puede
conducir a la muerte

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 Helmintos (cap 74, 75 y 76)

❖ La infección humana se relaciona directamente con la cría de ganado ovino

en muchos países de Europa, Sudamérica, Asia, África, Australia y Nueva
Epidemiología Zelanda
❖ También es consecuencia de la ingesta de agua y vegetación contaminada y
la transmisión vía fecal – oral con heces de caninos

- Enfermedad equinococosis: El diagnóstico es difícil y depende de

Diagnóstico
hallazgos clínicos, serológicos y radiológicos

- El tratamiento de elección es la resección quirúrgica del quiste

- El factor importante para la prevención y el control es la formación
acerca de la transmisión de la infección y el papel de los cánidos en esto
Tratamiento, - Es importante una higiene personal adecuada y el lavado de manos y de
prevención y utensilios de cocina en ambientes donde haya perros
control - No se debe permitir la presencia de perros cerca de mataderos y no se los
debe alimentar con las vísceras de animales sacrificados
- En algunas áreas el sacrificio de perros callejeros ha reducido la
incidencia de infección

Hymenolepis nana

➔ Cestodo enano, mide tan solo 2 a 4 cm de longitud

Fisiología y
➔ No depende de ningún huésped intermediario, aunque pueden infectar
estructura
ratones y cucarachas que participan como consecuencia de ello en el ciclo

La infección se inicia cuando se ingieren los huevos embrionados o insectos

infectados que actúan como huéspedes intermediarios, se prenden a la mucosa
con sus succionadores musculares y se desarrollan en las vellosidades
intestinales hasta el estadio larvario
Se forma un estróbilo de proglótides cargadas de huevos, estos se eliminan por
las heces y son directa e inmediatamente infecciosos, por lo que se inicia otro
ciclo
Es el único cestodo que puede producir autoinfección interna (sin necesidad de
que salga el huevo)
Produce necrosis y descamación de las células epiteliales en el sitio
de fijación del parásito

Ciclo vital

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 Helmintos (cap 74, 75 y 76)

➔ Hymenolepiasis (enfermedad): Si solo hay algunos gusanos en el

intestino no se experimentan síntomas.
Síndromes ➔ En las infecciones masivas, especialmente si ha habido autoinfección e
clínicos hiperinfección, los pacientes sufren diarrea, dolor abdominal, cefalea,
anorexia, molestias mal definidas, prurito anal y urticaria, produce
inquietud y disturbios en el sueño

❖ Distribución universal en el ser humano y es un parásito habitual en los

ratones
Epidemiología ❖ El ser humano puede ingerir ocasionalmente cucarachas que los
transportan en harinas o granos contaminados
❖ Los niños presentan un riesgo particularmente alto de contagiarse

Diagnóstico - El examen de las heces demuestra la presencia de huevos embrionados

Tratamiento, - El tratamiento de los casos, la mejora de las condiciones sanitarias y la

prevención y higiene personal adecuada, especialmente en el ambiente familiar e
control institucional resultan esenciales para controlar la transmisión

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