Acreditación de Laboratorios

Clínicos

Subdepartamento de
Acreditación
Intendencia de Prestadores
 ¿QUIÉNES PARTICIPAN EN EL SISTEMA DE ACREDITACIÓN
COMO PRESTADORES DE LABORATORIOS CLINICOS?

1. Ministerio de Salud

2. Superintendencia de Salud

3. Instituto de Salud Publica

4. Entidades Acreditadoras

5. Prestadores de Salud

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 Rol de la Superintendencia de Salud

Administra el Sistema de Acreditación.

- Autoriza Entidades Acreditadoras.
- Designa aleatoriamente la Entidad Acreditadora.

Mantener registro público actualizado de entidades

acreditadoras autorizadas y de prestadores acreditados.

Fiscalizar los procesos de acreditación de Prestadores

Fiscalizar el mantenimiento de los estándares por parte de

los prestadores institucionales acreditados.

Fiscalizar Entidades acreditadoras.

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 Rol del Instituto de Salud Publica de Chile

Fiscalizar los procesos de acreditación, cuando se trate de

Prestadores que soliciten acreditación por Estándares para
Laboratorios Clínicos

Fiscalizar el mantenimiento de los estándares por parte de

los Laboratorios Clínicos acreditados.

Fiscalizar Entidades acreditadoras autorizadas solo para

evaluar prestadores de Laboratorio Clínico.

Participa de la autorización de Entidades Acreditadoras que

evalúan Laboratorios Clínicos

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REQUISITOS PARA LA ACREDITACIÓN

Autorización sanitaria vigente, lo que garantiza

1 que los requisitos estructurales de la calidad se
cumplen.

2 Haber realizado un proceso de Autoevaluación en

los 12 meses previos a la solicitud.

Presentar solicitud de acreditación ante la

3
Intendencia de Prestadores.
 1 Autorización Sanitaria:

Permiso formal otorgado por la Autoridad Sanitaria

Regional que autoriza instalación y funcionamiento
ADO (ampliación, modificación o traslado) de un determinado
T O RIZ
AU
establecimiento de salud.

Reglamentos sobre Autorización Sanitaria de

Establecimientos de Salud

DS 283/97
DS 161/82 Salas de •Centros de Diálisis.
de Hospitales •Laboratorios Clínicos )Decreto 433-1993)
Procedimientos y
• Atención Psiquiátrica Cerrada
y Clínicas. Pabellones • Prestadores Institucionales de At. Abierta
de Cirugía menor • Prestadores Institucionales de At. Cerrada

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 2 Autoevaluación
 Proceso de evaluación de actividades de
mejoría continua de calidad en la atención
de salud que realiza el prestador que
desea acreditarse.

 Debe ser realizado por el Prestador que

AL UAC
IÓN solicita la acreditación
EV
A UT O

 Involucra la globalidad de los principales

procesos y en especial por los cuales será
acreditado.

 Su formato y contenidos mínimos están

regulados por la Circular IP N° 9, de 3
de Septiembre de 2010, de la
Intendencia de Prestadores de la
Superintendencia de Salud.
(www.supersalud.gob.cl)

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 3 Solicitud de Acreditación

 Representante legal del prestador

institucional presenta la solicitud ante la
Intendencia de Prestadores.
D
IT U N
LIC
SO TACIÓ
I
 En el formulario físico o electrónico
RED
AC
establecido debe indicarse claramente el o
los Estándares por las cuales solicitan
acreditación.

Se debe adjuntar copia de la autorización

sanitaria y del informe de su proceso de
autoevaluación que debe haber concluido 12
meses previos a la acreditación.

No olvidar que se envía la solicitud on line

y además en papel por Oficina de Partes
y debe estar firmada por el Representante Legal

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Estándares de Acreditación Publicados
VIGENTES Y OPERATIVOS

Estándar General para ATENCIÓN CERRADA

Estándar General para ATENCIÓN ABIERTA

Estándar General para ATENCIÓN

PSIQUIÁTRICA

Estándar General para CENTROS DE DIÁLISIS

Estándar General para SERVICIOS DE E

ESTERILIZACIÓN

Estándar General para LABORATORIOS

CLÍNICOS

Estándar General para SERVICIOS DE

IMAGENOLOGÍA
Estructura del Estándar de Laboratorios Clínicos

DIGNIDAD DEL PACIENTE

GESTIÓN DE PROCESOS

GESTIÓN CLÍNICA COMPONENTES

Á ACC. OPORT. Y CONT.
M DE LA ATENCIÓN CARACTERÍSTICAS
B
I COMPETENCIAS
VERIFICADORES
T RECURSOS HUMANOS
O CRITERIOS
DE
S REGISTROS EVALUACION

SEGURIDAD
EQUIPAMIENTO

SEGURIDAD
INSTALACIONES

SERVICIOS DE APOYO
Manual
 ESTANDAR DE LABORATORIOS CLINICOS

 Características totales 30

 Características Obligatorias 8

 Para acreditar 70% cumplimiento de

características aplicadas

 Para acreditar con observaciones

50% cumplimiento de
características aplicadas
 Características Obligatorias

 DP 1.1 Instrumento de difusión de Derechos de los Pacientes

 CAL 1.1 Programa de la mejoría continua de la calidad a nivel
Institucional
 GP 1.2 Procedimientos relacionados con la etapa pre analítica
 GP 1.3 Procedimientos escritos y evaluaciones de las etapas analítica y
post analítica
 GP 1.4 Control de Calidad Externo
 AOC 1.3 Procedimiento de Notificación de Resultados Críticos
 RH 1.1 Certificados de titulo de médicos con funciones permanentes o
transitorias
 RH 1.2 Certificados de titulo de técnicos y profesionales
 TIPS DEL PROCESO DE ACREDITACIÓN
• Cada establecimiento es una realidad individual

• La acreditación NO es un cumplimiento solo de documentos

• Primero hacer los documentos con los equipos de trabajo

comprometidos y luego socializarlos en toda la Institución.

• Después de tener los protocolos difundidos, comenzar el trabajo

de campo, es decir, “constatar en terreno”

• Debe estar comprometido todo el equipo directivo

 TIPS DEL PROCESO DE ACREDITACIÓN

• Revisar las circulares de Interpretación emitidas por la

Superintendencia de Salud: N°2-8-11-13-14 y 15.

• Enviar todas las consultas y/o dudas a la Intendencia de

Prestadores

• Revisar la coherencia de los indicadores; numerador con

denominador deben referirse al mismo elemento de medición

Y por último no olvidar que es un proceso de cambios de la

cultura organizacional que toma su tiempo…
Gracias.