SISTEMA ÚNICO DE ACREDITACIÓN EN SALUD EN COLOMBIA

¿Qué Es Acreditación?
La acreditación es un proceso voluntario mediante el cual una organización es capaz de medir la
calidad de servicios o productos, y el rendimiento de los mismos frente a estándares reconocidos a
nivel nacional o internacional.

NORMATIVIDAD DE ACREDITACIÓN
1. Decreto 1011/2006"Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad
de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud"
2. La Resolución 1445 del 8 de mayo del 2006, estableció las funciones de la Entidad
Acreditadora, que en COLOMBIA es ICONTEC.
3. Decreto 903 de 2014 "Por el cual se dictan las disposiciones en relación con el Sistema
Único de Acreditación en Salud"
4. Resolución 2082 de 2014 " Por la cual se dictan disposiciones para la operatividad del
Sistema Único de Acreditación en Salud"
5. Resolución 6055 de 2016 "Por la cual se determina la integración y el funcionamiento del
Consejo Asesor para el Sistema Único de Acreditación en Salud"
6. Resolución 2427 de 2014 "Por la cual se inscribe una entidad en el Registro Especial de
Acreditadores en Salud" hasta el 31 de enero de 2017
7. Resolución 346 de 2017 "Por la cual se inscribe una entidad en el Registro Especial de
Acreditadores en Salud" hasta el 31 de enero de 2021

Leyes: la 100 de 1993, la 1164 de 2007, la 1438 de 2011 y recientemente la 1797 de 2016, así
como de sucesivos decretos, entre ellos el 2174 de 1996, el 2309 de 2002, el 1011 de 2006 y el 903
de 2014, y de resoluciones reglamentarias, entre otras la 1474 de 2002, la 1445 de 2006 y la 2082
de 2014.
¿Quiénes se pueden acreditar?
El Sistema Único de Acreditación en Salud SUA. Es un componente que se pone a disposición de
los prestadores de servicios de salud, EPS, ARL e IPS, que voluntariamente quieran demostrar el
cumplimiento de los altos niveles de la calidad.
Principio de acreditación
*Para que una institución se acredite debe estar habilitada.
Confidencialidad. La información a la cual se tenga acceso durante el proceso de acreditación, así
como, los datos relacionados con las instituciones a las cuales les haya sido negada la acreditación,
son estrictamente confidenciales, salvo la información que solicite el Ministerio de la Protección
Social relacionada con el número de entidades que no fueron acreditadas. No obstante, la
condición de Institución acreditada podrá hacerse pública, previa autorización de esta.
Eficiencia. Las actuaciones y procesos que se desarrollen dentro del Sistema Único de Acreditación
procurarán la productividad y el mejor aprovechamiento de los recursos disponibles con miras a la
obtención de los mejores resultados posibles.
Gradualidad. El nivel de exigencia establecido mediante los estándares del Sistema Único de
Acreditación será creciente en el tiempo, con el propósito de propender por el mejoramiento
continuo de la calidad de los servicios de salud.
(Artículo 41, D. 1011del 2006)
ETAPAS DEL PROCESO DE ACREDITACIÓN

AUTOEVALUACIÓN: es una evaluación interna referida a las

políticas y mecanismos institucionales destinados a asegurar la
calidad de la gestión institucional.
EVALUACIÓN EXTERNA: es realizada por un equipo de
evaluadores externos que efectúan auditorías.
DECISIÓN DE LA ACREDITACIÓN: la realiza la CNA y es el juicio
de dicha organización respecto a la existencia y aplicación eficaz
de las políticas y mecanismos de la calidad.

QUIENES ACREDITAN EN COLOMBIA

El Icontec tuvo contrato como única entidad acreditadora en salud en
Colombia con el Ministerio de Salud y Protección Social hasta enero de 2014.
Con la expedición del nuevo Decreto del Sistema Único de Acreditación No.
903 de 2014, se pasa de tener un único acreditador en salud a varios
acreditadores que cumplan los requisitos definidos para ello (ISQUA, ISO
9001)
ICONTEC, como entidad acreditadora, lidera un proceso de transformación
cultural de las organizaciones de salud, orienta la implementación y
desarrollo del Sistema, promoviendo la participación voluntaria y consciente
de las organizaciones de salud en los procesos de autoevaluación,
mejoramiento y evaluación externa, con la finalidad de que
progresivamente, un mayor número de organizaciones de salud mejore su gestión, supere los
estándares mínimos definidos en el Sistema de Habilitación.

REQUISITOS PARA LA ACREDITACIÓN

*Portafolio de servicios
*Certificado de habilitación
*Relación de Guías de Manejo
*Resumen del programa de auditoría para la mejora continua de la calidad.
*Descripción de mecanismo que permiten adoptar, conocer y cumplir el reglamento vigente.
*Relación de indicadores de calidad que aplican.
*Relación de eventos adversos y reporte de incidentes de los últimos tres meses.
*Descripción del manual de atención al usuario interno y externo.
*Aspectos de control legal.

¿QUIÉNES SE PUEDEN ACREDITAR?

IPS Ambulatorias, Imagenología, Rehabilitación Odontología.
IPS Hospitalaria
Laboratorios clínicos
Entidades territoriales de salud.
Empresas de Medicina Pre-pagada

ENTIDADES DE ACREDITACIÓN INTERNACIONAL

JOINT COMMISSION INTERNATIONAL (JCI)

Tiene la finalidad de mejorar la calidad de la atención en la comunidad internacional, facilitando
servicios de acreditación en todo el mundo.
Para asegurar la aplicabilidad internacional de los estándares, éstos se consensuan por un grupo
de expertos y lideres de opinión de los cinco continentes y se realizan pruebas piloto en Europa,
Latinoamérica y Oriente Medio.
Características De La Acreditación JCI
El proceso de acreditación se ajusta a las características legales, religiosas y culturales de cada
país.
• Además de los estándares de acreditación, que alcanzan al conjunto de la organización, incluye
la evaluación de objetivos relacionados con la seguridad del paciente, que se actualizan
periódicamente.
• Se puede compaginar e integrar con otros sistemas internos o externos de gestión de calidad
(Acreditaciones autonómicas, ISO, EFQM).

Las restricciones en la expedición de requisitos legales de base, las dificultades para actualizar
los estándares, la escasa motivación de los líderes y la compleja situación del entorno sectorial,
son razones que explican los avances diferenciales.

Componentes de la acreditación
La acreditación se basa en tres grandes premisas:
1. primero, demostrar que se cumplen todos los requisitos legales,
2. segundo, trabajar de forma ordenada en el cumplimiento de los estándares, para lo cual es
necesario realizar varios procesos de auto evaluación, es decir de comparación entre las
exigencias de los estándares y la realidad institucional para luego cerrar las brechas
encontradas a través del diseño, implementación y seguimiento de planes de mejoramiento
institucional y
3. tercero, llevar a cabo la presentación formal para la realización de una evaluación externa a
cargo de un organismo autorizado, idóneo, neutral e independiente que de fe de los logros y
los ratifique, en este caso Icontec.

El valor agregado a las instituciones se puede expresar como: “cultura segura”, “cultura de

servicio”, “cultura humanizada”, entre otras formas de desarrollo cultural, que desde luego no
dependen de la evaluación, la cual es un medio, sino de todo el esfuerzo institucional y la
intención de servir de la mejor manera posible a sus pacientes.
Un aspecto muy importante del sistema es la exigencia de realizar procesos de referenciación, es
decir de comparación con otras instituciones, de tal forma que nos aseguremos que la
institución adapta las mejores prácticas en aquellas materias en que lo requiera. Esta apertura
de las instituciones a compararse, a aprender y a enseñar, es seguramente uno de los mayores
logros culturales de la acreditación y el de mayor impacto en el proceso de mejoramiento.
Actualmente, los estándares asistenciales tienen un peso de 250 puntos y los estándares de
apoyo de 250, con lo cual las instituciones tienen un horizonte de 500 puntos de los cuales
deben obtener un mínimo de 280 para obtener la acreditación. Las instituciones que obtienen
más de 400 puntos acceden a la categoría de acreditación con excelencia.
En cuanto al modelo evaluativo, la acreditación incluye aspectos cualitativos y cuantitativos, los
cuales han sido reconocidos con acreditación internacional por parte de ISQua (Sociedad
Internacional para el Cuidado de la Salud) en los años 2009, 2013 y 2017. Esta acreditación
confiere a los certificados expedidos por Icontec el mismo nivel de logro y reputación que el de los
sellos expedidos por organismos pares en el mundo.

https://www.elhospital.com/temas/Perspectivas-actuales-sobre-la-acreditacion-en-salud-en-
Colombia+123164?pagina=1
Ejes del modelo evaluativo de Acreditación. Los procesos del sistema Único de Acreditación en
Salud se fundamentan en ejes trazadores centrados en el paciente y la familia, promovidos desde
el direccionamiento y el talento humano y que son abordados sistemáticamente por las
instituciones de salud, buscando minimizar los riesgos y eventos adversos durante la atención en
salud, la planeación y el uso racional de la tecnología, la humanización de la atención y la
transformación cultural organizacional de largo plazo, en el marco de la Responsabilidad Social
(Icontec Colombia, 2016). 

Elementos conceptuales en el marco de la calidad y la humanización. Tomado de: Caja de

herramientas para la atención integral en salud de niñas, niños y adolescentes. En: Minsalud
Colombia, 2016.