ETIOLOGIA

MULTICAUSAL

De manera general, se considera como límite de la normalidad, que los niños mayores
realicen un mínimo de 3 deposiciones a la semana.

CAUSAS FISIOLÓGICAS

-Hay estreñimiento?

Encopresis retentiva, La encopresis retentiva o con estreñimiento e

incontinencia por desbordamiento se da cuando el menor retiene
prolongadamente la emisión de heces, pudiendo llegar a estar dos
semanas sin defecar. El niño o niña termina haciendo sus
deposiciones debido al desbordamiento, primero expulsando heces
poco sólidas y posteriormente heces duras y de gran consistencia que
supone cierto nivel de dolor expulsar.

Encopresis no retentiva

En este tipo de encopresis sin estreñimiento ni incontinencia por

desbordamiento no existe una retención excesivamente
prolongada, no habiendo un estreñimiento serio. Las heces del menor
son normales.

aunque solo algunos niños estreñidos llegan a ser encopréticos. Un estreñimiento prolongado
o el tratamiento para el mismo (es el fármaco quien actúa el niño se relaja..) aumenta el riesgo
para la encopresis.

-Estreñimiento se relaciona con dieta probre en fibra, escasa ingesta de líquidos, pautas
retentivas provocaas por situaciones estimulares (vergüenza al usqar el wc del colegio por
ejemplo)

La encopresis retentiva se explica por el proceso de evitación. El niño aprende a retener las
heces por refuerzo negativo es decir para reducir la ocurrencia de una defecación
desagradable/dolorosa, convirtiéndose el WC en estímulo aversivo. Una vez aprendida esta
pauta, el niño ante la necesidad de defecar, contrae los musculos del suelo pélvico,
manteniendo el ciclo de estreñimiento ensuciamiento.

-La encopresis no retentiva esta asociada a circunstancias en las que el niño no ha adquirido las
habilidades conductuales requisito para integrar los reflejos defeatorios o los habitos de aseo
no han sido lo suficientmet reforzados.

Es

El control intestinales una activida compleja que requiere mucha coordinación muscular

El niño tiene que haber conseguido mas a los 4-5 años:_

Percibir las señales del cuerpo que conducen a la defecación

Retener las heces HASTA encontrar un lugar adecuado para defecar

Controlar la musculatura andominal y pectoral para facilitar la expulsión de las heces

Ser capaz de realizar conductas de higiene

EL REFUERZO POSITIVO DE CADA UNO DE LOS PASOS DE ESTA CADENA ES EL ELEMENTO

RESPONSABLE DEL APRENDIZAJE

CAUSAS PSICOLOGICAS
PAUTAS

REFORZAMIENTO POSITIVO

AUMENTAR EL CONSUMO D EFIBRA Y AGUA (mejora textura de las heces y asegura una
defecación indolora)

INSTAURAR O MANTENER LA COSTUMBRE DE SENTARSE EN LA TAZA DEL WATER DESPUES DE

LAS COMIDAS para promover habitos defecatorios saludables

REFORZAR LAS OCASIONES EN LAS QUE PERMANECE LIMPIO SIEMPRE Y CUANDO NOS
ASEGUREMOS QUE EL NIÑO NO ESTA RETENIENDO LAS HECES. USAR ESTE REFORZAMIENTO
CUANDO LA FRECUENCIA DE LOS EPISODIOS ENCOPRETICOS EN DE MAS DE UNO AL DÍA Y
COMBINARLO CON EL REFORZAMIENTO DE LA CONDUCTA DE DEFECAR EN EL WATER.

NO ABUSAR DEL CASTIGO (EJ. Expresión verbal de disgusto, el entrenamiento en limpieza,

retirada de privilegios,

DADO QUE EL ENSUCIAMIENTO ES UN DEFICIT DE CONDUCTA Y NO UN EXCESO QUE HAY QUE

REDUCIR.

A MEDIDA QUE EL NIÑO APRENDA LAS CONDUCTAS IMPLICADAS EN LA CONTINENCIA EL

PROBLEMA SI IRA REDUCIENDO

Percibir las señales del cuerpo que conducen a la defecación

Retener las heces HASTA encontrar un lugar adecuado para defecar

Controlar la musculatura andominal y pectoral para facilitar la expulsión de las heces

Ser capaz de realizar conductas de higiene

ENTRENAMIENTO EN HABITOS DE DEFECACION DE ESTE MODO: levantarse por la mañana,

ingerir liquido y alimento, dejar pasar 10-15 minutos, sentarse en el baño durante 5-10
minutos, defecar, dar reforzameinto al niño, si no defeca, dar reforzamiento por la conducta
de permanecer sentado.

SI EL NIÑO TOMA LAXANTES LO PROPIO ES QUE QUE LOS HABITOS QUE SE PRETENDEN
INSTALAR NO DPEENDAN DE ESTIMULOS ARIFICIALES. INICIAR LA RETIRADA DE LAXANTES UNA
VEZ EL NIÑO HAYA TENIDO 3 SEMANAS SIN ENCOPRESIS. CONSULTAR A SU PEDIATRA.