ENURESIS

Enuresis primaria si el niño no ha estado nunca seco y secundaria cuando el niño/a ya ha estado
seco durante un periodo de seis o más meses.

Evaluar si es secundaria:

Factores estresantes o relacionados con el inicio del problema:

Desde cuándo:

Hora de micción:

Última hora de orinar antes de ir a la cama:

Qué tienen en común los días que ocurre:

Capacidad para discriminar el nivel de llenado de la vejiga, retención orina y retraso de la

micción por un tiempo):

Reducción líquido en la noche:

Evaluar reacciones a la enuresis y tto iniciado antes:

TRATAMIENTO

Método de alarma “pipi-stop”: El aparato es sensible a la humedad y se activa con un intenso

sonido ante las primeras gotas de orina. Este sonido provoca que la orina se interrumpa y el niño
se despierte. La repetición de esta secuencia produce que el niño asocie las señales corporales
del inicio de orina con la acción de despertarse y al cabo de una cantidad de noches el niño se
despertará antes de que el aparato suene, evitando así, mojar la cama y adquiriendo el hábito de
control del reflejo de micción. (40-70€).  Se realizan ensayos de sobreaprendizaje donde se
incrementa la ingesta de líquidos una hora antes de acostarse (aumento de consumo de líquidos
gradual y ajustado a la edad y a las características del caso) permitiendo un cierto margen de
error frente a la extinción y la recaída.
 Entrenamiento en retención voluntaria de orina. En este caso el procedimiento consiste en
que el niño aprenda a aguantar la orina de forma intencionada durante un tiempo que irá
aumentando. El objetivo de este entrenamiento es aumentar la capacidad de la vejiga. En lo que
se refiere a la eficacia de forma aislada es limitada, pero si resulta útil combinada con otras
estrategias.
 Entrenamiento en cama seca. Se trata de un programa multicomponente ya que además de
técnicas operantes incluye aspectos sociales y motivacionales. Las estrategias que lo componen
son las siguientes:
 Alarma urinaria: anteriormente descrita
 Entrenamiento en despertar: se despierta al niño cada cierto tiempo para que vaya al
baño.
 Ingestión de líquidos durante la tarde-noche.
 Entrenamiento en retención: explicada anteriormente.
 Reforzamiento positivo: es importante reforzar/premiar los logros del niño tanto en
retención de la orina como en mantener la cama seca.
 Consecuencia aversivas como son regañina, entrenamiento en limpieza (cambiar
sábanas, ropa…), etc.
 tomar conciencia de la necesidad de orinar, lo que implicar saber reconocer las señales
fisiológicas
 inhibir y posponer la orina hasta llegar al lugar apropiado para vaciar la vejiga,
actividad que requiere, por un lado de contraer los músculos (esfínter externo y
músculos pélvicos) y, por otro, saber discriminar el ambiente.
 Iniciar la micción voluntariamente, lo que significar ser capaz de relajar el complejo
esfintérico para permitir la salida de la orina, d) y repetir los pasos anteriores para que el
proceso se automatice y se transfiera al horario nocturno.
¿Qué te produce cada animal? ¿Cómo es?