Salud Mental

Dr. Ernesto Tomás Ceara Warden – Médico psiquiatra

Clase 1

Psiquiatría como salud mental

La salud menta se define como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus
propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma
productiva y fructífera, y es capaz de hacer una contribución a su comunidad—OMS 2013.

Factores que afectan la salud mental

Sociales: situaciones donde el comportamiento se quiebre

Psicológicos:

Biológicos: relacionado a lo genético

Funcionalidad= cuando se unen esas tres

Cuando hay un problema tu funcionalidad se ve afectada.

DSM5- alteración de lo que afecta constantemente la funcionalidad del ser humano.

Psiquiatría y cerebro humano

Desde la década de 1950, el reconocimiento de la eficacia de los fármacos para el tratamiento de los
trastornos y los efectos mentales de las drogas ilegales restableció la visión biológica de la enfermedad
mental.

Psiquiatría y genoma humano

-Quizás entre el 70% y el 80% de los 25,000 genes humanos se expresan en el cerebro, y dado que
muchos codifican más de una proteína, pueden existir 100,000 proteínas diferentes en el cerebro.

-Probablemente 10,000 de ellas son proteínas conocidas con funciones más o menos identificadas, y no
más de 100 son dianas para los fármacos psicoterapéuticos de que se dispone en la actualidad.

es difícil hablar de problema en el cerebro o que visita psiquiatra.

Psicótico—no es

Ciencias neuronales

El cerebro humano es responsable de nuestros procesos cognitivos, emocionales y conductuales, esto

es, de todo lo que pensamos, sentimos y hacemos.

Anatomía neurológica funcinal

-El cerebro, es el órgano que percibe el entorno e influye en él, y que integra el pasado y el presente.

-Los sistemas sensoriales crean una representación integrada del mundo exterior mediante el
procesamiento de los estímulos externos en impulsos neuronales.

Con el cognitivo del cerebro nos permite ver el aquí y el ahora, es decir saber identificarlo.

cuerpo, axon y dendritas

Tipos de neurotransmisiones; Anatomico, electico y quimico

Neurotransmisores monoaminérgicos

-Los neurotransmisores monoaminérgicos y la acetilcolina han estado implicados históricamente en la

fisiopatología y el tratamiento de una amplia variedad de trastornos neuropsiquiátricos.

-Cada sistema de neurotransmisores monoaminérgicos modula rutas neuronales muy variadas, que, a su
vez, se encargan de múltiples procesos conductuales y fisiológicos.

Monoaminérgicos
Serotonina: tranquilidad y fuera del estrés

Dopamina: controla la parte emotiva, afectividad y motora

Noradrenalina y adrenalina: cuida y ataque- empuje (nora) y

-Anhedonia falta de deseo de hacer cosa

Histamina: alergia y quita el sueño

Acetilcolina:

GABA: Inhibe la acción cerebral

Glutamato: activa la acción cerebral

Neurotransmisión

-Transportadores de neurotransmisores.

Receptores: serotoninérgicos, dopaminérgicos, histaminérgicos, adrenérgicos, glutamatérgicos,

GABAérgicos.

Estrés y cortisol

-Ansiedad es mala en todo momento no mala ni buena según opiniones---- se vive en un estrés
constantes en el sentido de que uno esta activo.

-Estrés normal forma parte de nuestro diario vivir por la homeostasis fisiológica

-El distress es por una hemorragia del cortisol

-La respuesta a la amenaza de ciertas situaciones que se ve alterado donde hay un aumento del fight

-Se nace con el temperamento y carácter se forma.

-Hombres: va a pensar mas entorno al comportamiento y la mujer comportamiento límbica, ayuda y

protege.

Corteza cerebral- lóbulo frontal:

-Amigadala se encarga de las emociones---- se encarga de tirar y activar

-La corteza prefrontal ayuda a controlar ciertas emociones al momento de enfrentarse a situaciones.

-20% del gasto sanguíneo del cerebro

-La corteza prefrontal es la que mas utiliza esa sangre del cerebro.

Hipocampo: sirve para guardar las informaciones y eso se hace en el sueño profundo.

Procesamiento neurobiológico al estrés

-La reacción de estrés está controlada en sus componentes emocionales, conductuales y fisiológicos por
la hormona liberadora de corticotropina (CRH).
-La reacción del eje HPA al estrés está modulado en su intensidad y su duración por el feedback de los
glucocorticoides al nivel del hipocampo.

Hipotálamo, hipofiisis y suprarrenales

Crónico -crotisol de manera crónica es malo para la salud

-La reciprocidad de las interacciones entre el sistema inmunitario y el sistema nervioso central, a través
de la combinación citoquinas-glucocorticoides, constituye otro elemento regulador cuyo funcionamiento
alterado puede estar en el origen de la patología (ej. las enfermedades autoinmunes).

Fatores de estrés

-Cuando el estrés se transforma en una reacción prolongada e intensa es muy posible que desencadene
serios problemas físicos y psíquicos.

-Si no se libera al organismo de estos cambios ocurridos durante la fase de reconocimiento y

consideración de la amenaza, se entra en un estado de estrés crónico.

Cortisol

 La hormona del estado de tensión.

 Inhibe el uso de la glucosa de la sangre.
  El hipocampo pierde energía y el cerebro su capacidad de grabación de la memoria.
 El aumento del cortisol frena la acción de los neurotransmisores del cerebro, afectando la
comunicación de la red neuronal.

-Más cortisol, como sucede en el estado de prolongado estrés, afecta el metabolismo cerebral y produce
la entrada de calcio en la neurona, lo que se traduce en un cambio molecular llamado de los radicales
libres, los que terminan por llevar a la muerte neuronal.

Cortisol a nivel. Sistémicos

 Induce a la atrofia muscular.

 Aumenta el apetito y la ingesta calórica.
 Estimula la lipogénesis en ciertas zonas corporales (tronco, grasa ventromedial y cara).
 Incrementa la síntesis de catecolaminas.
 Aumenta el flujo sanguíneo en la mucosa gástrica y la secreción de ácido clorhídrico.

-Kerizon está psicótico.

Teoría psicoanalítica- mecanismo de defensa- Freud

 Neurólogo austriaco.
 Inició sus estudios con la hipnosis, para luego pasar a la asociación libre y al análisis de sueños.
 ¨Evidenciar la significación de las palabras, actos o producciones imaginarias¨
 Los seres humanos experimentan pensamientos y sentimientos tan dolorosos, que no pueden
aceptarlo.

Psicoanálisis

 Término creado por Sigmund Freud en 1896.

 Es una teoría que describe la estructura y función de la personalidad, basada en el inconsciente.
 Comprende un método terapéutico, una organización clínica, y una técnica específica.

Tres niveles de consciencia:

Consiente: que tienes un recuerdo

Preconsciente: cuando piensas en algo que, si sabe, pero no llega a la cabeza

Inconsciente: no sabe que realizo algo

Teoría estructural de la mente

El modelo estructural del aparato psíquico es la piedra angular de la psicología del yo. Las tres regiones –
ello, yo y superyó – se distinguen por sus diferentes funciones.

Ello-amigada y superyó-corteza cerebral

Ello

Freud utilizó el término ello para referirse a un depósito de impulsos instintivos no organizados. Al
operar bajo la dominación del proceso primario, el ello carece de la capacidad de refrenar o modificar
los impulsos instintivos con los que el niño nace.
Mecanismo de defensa

 Surgen para evitar la ¨ansiedad del yo¨.

 Ansiedad neurótica (temor a ser castigado) vs. Ansiedad moral (temor a transgredir un código
moral).
 Defensas desarrolladas por el yo.

Represión

Contenidos mentales inaceptables se expulsan o se mantienen fuera de la conciencia de manera

inconsciente; tiene un papel importante en el desarrollo psicológico normal y en la formación de
síntomas neuróticos y psicóticos.

--(Niño que no recuerda haber sido violado por su padre).

Supresión

Acto consciente de controlar e inhibir un impulso, emoción o idea inaceptable; se diferencia de la

represión en que esta última es un proceso inconsciente.

--(Joven que decide no recordar la publicación de su STEP 1 hasta la fecha de entrega de nota).

Regresión

Proceso inconsciente por el cual el individuo volverá a formas de funcionamiento más antiguas, más
infantiles, para evitar el conflicto o el esfuerzo creado por el crecimiento y el cambio.

--(Joven que se coloca en posición fetal tras un susto fuerte o estado depresivo).

Proyección

Proceso por medio del cual lo que está dentro se malinterpreta como procedente de fuera y, en sus
formas más acusadas, tiende a producir distorsiones serias en la percepción que el individuo tiene de los
demás. En sus formas más maduras es la base de la empatía.

--(Hombre que le dice infiel a su mujer y cree que esta lo engaña, porque él la ha engañado antes).

Racionalización

Encontrar razones que justifiquen un acto que sería vivido como conflictivo sin esas razones y entra en
juego cuando no se consigue algo que se deseaba y se decide que en realidad no se deseaba tanto, o
bien cuando algo malo sucede y se decide en retrospectiva que no era tan malo.

--(No voy a tomarme el medicamento porque no está en mi mesita noche).

Intelectualización

Forma de aislamiento que reconoce la existencia del afecto intelectualmente pero no lo siente; el afecto
es teóricamente aceptable para el individuo, pero su expresión sigue inhibida.

(Si bien es cierto la olanzapina me viene bien, el uso de antipsicóticos no se escapa de ciertos daños a mi
--organismo, entonces no me lo tomaré).
Desplazamiento

Redirección de una emoción o impulso desde su objeto natural a otro objeto porque expresarlo al objeto
natural resultaría demasiado angustioso.

--(La señora que fue insultada en el trabajo por el jefe, y cuando llega a casa golpea a su niño).

Sublimación

Mecanismo de defensa inconsciente mediante el cual la energía asociada con estímulos o impulsos
inaceptables se desvía a cauces personal y socialmente aceptables; a diferencia de otros mecanismos de
defensa, ofrece una gratificación mínima del estímulo o impulso instintivo.

--(un cirujano podría estar sublimando su agresividad; un artista sublimaría su exhibicionismo).

Formación reactiva

Transformar una emoción o un impulso en lo contrario; el odio será transformado en amor, la envidia en
gratitud etc. Aquellos individuos que temen mucho sus emociones agresivas y tienen dificultades para
diferenciar entre pensar y hacer tenderán a usar formaciones reactivas para protegerse de lo que podría
sentirse como peligrosamente incontrolable.

--(Tiene rechazo inconsciente hacia la suegra, pero le ofrece villas y castillas cuando esta la visita).

-manejo--- es cuando tu tratas bien a alguien pero esa persona te ace mal en verdad.

Aislamiento

Separación de los afectos de los pensamientos; se puede pensar y tomar conciencia de un hecho, pero
su significado emocional está aislado y no perturba al individuo. Esta “anestesia psíquica” puede ser útil
en profesiones donde es necesario mantener la cabeza fría tales como la cirugía o el ejército.

--(El médico que no siente el dolor de perder un paciente y sigue trabajando).

Dividir la carga afectiva o emocional de algo que te sucede en el momento y hacerlo presente en un
tiempo después de la situación.

Identificación

Adoptar las características de alguien a quien damos cualidades ideales para aliviar nuestras
frustraciones internas o evitar sentirnos incompetentes. Por ejemplo, podemos imitar la forma de vestir
de un actor, la manera de hablar de una deportista, también podemos reapropiarnos de los valores e
ideales de una institución, club, partido político, fundación, religión…

--(Los tenis de Jordan).

Negación

Rechazo de aceptar que algo ocurre y se basa en la convicción pre-lógica de “Si yo no lo reconozco, eso
no sucede”. Esta defensa puede ser adaptativa en situaciones de crisis o emergencia, donde el pleno
reconocimiento de lo que sucede sería paralizante en ese momento.

--(No doctor, yo no tengo cáncer, ese estudio salió mal)

--(Mi hijo no ha muerto, él anda por ahí en la calle).

Conducta pasivo-agresivo

Expresa agresividad hacia un objeto indirectamente y de manera ineficaz mediante la pasividad, el

masoquismo, o volviéndose contra el yo.

--(No lavo los platos porque mami no me dejó salir a la fiesta).

Altruismo

Consiste en que un sujeto, que es incapaz de conseguir una satisfacción directa de sus deseos instintivos,
logra gratificación vicaria a través de un sustituto.

--(El narco que regala juguetes a los niños pobres).

-Se parece a la sublimación---

Introyección

Es la asimilación de características de una persona, objeto o animal a nuestro “yo”. Podemos asimilar
solo determinadas características o el objeto en su totalidad, en cuyo caso nuestro “yo” podría correr
peligro pues sus verdaderas características se verían invadidas por formas de hacer y comportarse
ajenas.

--(Las parejas de amigos o novios que terminan pareciéndose mucho).

Parecido a la identificación pero es mas especifico.

Humor

Expresión abierta de sentimientos sin incomodidad personal sin producir un efecto desagradable en los
demás.

--(Los abuelos salieron salieron positivos, hagamos un COVID party con ellos).

Anticipación

Planificación previa de modo realista de caraca futuras molestias internas. Implica un análisis cuidadoso
de resultados graves o potencialmente atroces.

--(Si voy en a la carretera y se me explota una goma, hago esto y esto).

Sobreactuación (acting out)

Respuesta conductual a un estímulo o impulso inconsciente que produce un alivio parcial y temporal de
la tensión interna; el alivio se consigue por la reacción a una situación presente como si fuera la situación
que dio origen al estímulo o impulso.

--(Hablar solo, gritar de manera espontánea, insultarse).

Escisión

La escisión suele ir unida a la idealización y la desidealización, pues el sujeto puede pasar a convertir a su
amigo más leal, de la noche a la mañana, en la persona más traicionera, al sufrir el más mínimo
desengaño. Para el que escinde no existen las personas con virtudes y defectos a la vez. O es bueno o es
malo.

--(La única que me quiere es mi madre, después de ahí todos son malos).

-Es importante porque veremos los pacientes con trastornos de personalidad libre.

Ambivalencia- pacintes esquizofrenico

Clase 2

Abulia: arte de los síntomas de depresión ye esquizofrenia OJO

• Impulso reducido de actuar y pensar, asociado con indiferencia por las consecuencias de la
acción. Se produce como resultado de un déficit neurológico, depresión o esquizofrenia.

Ejemplo: no tiene deseo de hacer nada….

Acatisia: Sensación subjetiva de intranquilidad motora que se manifiesta por una necesidad urgente de
estar en movimiento constante; se puede observar como efecto adverso extrapiramidal de los
antipsicóticos. Puede confundirse con la agitación psicótica.

Acinesia: Ausencia de movimiento físico, como en la inmovilidad extrema de la esquizofrenia catatónica;

también puede producirse como efecto extrapiramidal de los antipsicóticos.

Adinamia: Debilidad y fatiga, características de la neurastenia y la depresión.

Afecto: Experiencia emocional subjetiva e inmediata unida a ideas o a representaciones mentales de

objetos. Se define según sus manifestaciones.

Animo vs afecto: una cosa es lo que yo digo como me siento y lo que el otro ve en mí.

-Afecto es lo que vemos en los pacientes y ánimos lo que refiere el paciente de como se siente.

 Restringido
 Embotado
 Aplanado- esquisofrenia

-Combinación de esquizofrenia y bipolaridad el diagnóstico es esquizoafectivo

Afecto apropiado: Tono emocional en armonía con la idea, el pensamiento o el discurso acompañante.

Afecto restringido: Reducción de la intensidad del tono emocional, que es menor que en el afecto
embotado, pero la disminución es clara.
Afecto embotado: Alteración del afecto que se manifiesta por reducción importante de la intensidad del
tono de la emoción exteriorizada; es uno de los síntomas fundamentales de la esquizofrenia, como
describió Eugen Bleuler.

Afecto inapropiado: Tono emocional sin armonía con la idea, el pensamiento o el discurso que lo
acompaña. Se observa en la esquizofrenia.

Afecto lábil: Expresión afectiva que se caracteriza por cambios rápidos y repentinos, sin relación con
estímulos externos.

Afecto plano: Ausencia o casi ausencia de todo signo de expresión afectiva.

Aflicción: Alteración del estado de ánimo y del afecto que consiste en tristeza, aflicción o desolación,
apropiada a una pérdida real, en especial la muerte o la pérdida de un ser querido; normalmente es
autolimitada… si uno se quema en un examen.

Agitación: Ansiedad intensa asociada con intranquilidad motora.

Ejemplo: caminar sin ningún fin, limpiar la paila eso va por actividad – trastorno bipolar – escribir sin
parar.

Agitación psicomotora: Hiperactividad física y mental que habitualmente no es productiva y se asocia

con un sentimiento de confusión interna, como en la depresión agitada.

Agresividad: Acción contundente dirigida a un objetivo, que puede ser verbal o física; acompaña al
afecto de rabia, de ira o de hostilidad. Se observa en el déficit neurológico, en el trastorno del lóbulo
temporal, en los trastornos del control de los impulsos, en la manía y en la esquizofrenia.

Alexitimia: Incapacidad o dificultad para describir o ser consciente de las emociones o los estados de
ánimo propios; elaboración de fantasías que se asocia con la depresión, el abuso de sustancias y el
trastorno de estrés postraumático.

-no saben diferenciar o entender las cosas.

Alucinación: Percepción sensitiva falsa que se produce en ausencia de cualquier estímulo externo
pertinente al sentido implicado.

-Alucinación y delirio son dos síntomas de la psicosis – psicosis salida o pérdida de la realidad, la cual se
da por la percepción (dada por los sentidos del ser humano) y pensamientos (ideas)

Alucinación es un deterioro en la percepción

Delirio es la alteración en el pensamiento --- pensamientos de ideas que es falso

Normales: cuando llaman por tu nombre

Alucinación auditiva: Percepción falsa de un sonido, generalmente voces, pero también otros ruidos,
como la música. Es la alucinación más frecuente en los trastornos psiquiátricos.

Alucinación congruente con el estado de ánimo: Alucinación cuyo contenido es coherente con un
estado de ánimo deprimido o maníaco (p. ej., pacientes deprimidos que oyen voces que les dicen que
son malas personas y pacientes maníacos que oyen voces que les dicen que tienen un valor, poder o
conocimiento exagerado).

Alucinación de órdenes: Percepción falsa de órdenes que una persona se puede sentir obligada a
obedecer o a las que es incapaz de resistirse.

Alucinación gustativa: Alucinación que afecta principalmente al sentido del gusto.

Alucinación háptica: Alucinación relativa al sentido del tacto. También se denomina alucinación táctil.

Alucinación hipnagógica: Alucinación que se produce al quedarse dormido y que de ordinario no se

considera patológica.

-Están asociadas al sueño y provoque disfunción.

-Cuando se va a dormir.

OJO EXAMEN

Alucinación hipnopómpica: Alucinación que se produce al despertar del sueño y que de ordinario no se
considera patológica.

-Alucinación cuando uno se levanta.

OJO EXAMEN

Alucinación incongruente con el estado de ánimo: Alucinación no asociada con estímulos externos
reales, cuyo contenido no es coherente con el estado de ánimo deprimido o maníaco.

Alucinación liliputiense: Sensación visual de que las personas o los objetos están reducidos de tamaño;
se considera más propiamente una ilusión.

-Pacientes alcohólicos --- todo el mundo chiquito ven

Alucinación olfativa: Alucinación que implica principalmente al olfato o los olores; es más frecuente en
afecciones médicas, en especial del lóbulo temporal.

Alucinación visual: Alucinación que afecta fundamentalmente al sentido de la vista.

-Lóbulo temporal hay que tener cuidado, ya que cuando ocurre epilepsia porque presenta cuadro raro
cuando le da.

Ambivalencia: Coexistencia de dos impulsos opuestos hacia la misma cosa, en la misma persona y en el
mismo momento.

-Ama a alguien, pero dice que lo quiere matar.

Anergia: Ausencia de energía.

Anhedonia: Pérdida de interés por todas las actividades regulares y placenteras, de las que el individuo
se aparta. OJO

-donismo placer
Anh.. sin placer

-Voy al cine y luego que estoy ahí no me siento bien después que fui y digo para que vine.

Ansiedad: Sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro, que puede ser interno o
externo.

-Es normal sentirse ansioso porque en algún cambio tienes la necesidad de sentirse así.

Apatía: Tono emocional embotado asociado con desapego o indiferencia; se observa en algunos tipos de
esquizofrenia y en la depresión.

-Me da lo mismo en desapego

Asíndesis: Trastorno del lenguaje en el que el paciente combina ideas e imágenes desconectadas. Se
observa con frecuencia en la esquizofrenia.

Atención: Concentración; aspecto de la conciencia que se vincula a la cantidad de esfuerzo ejercido para
concentrarse en determinados aspectos de una experiencia, actividad o tarea. Suele estar deteriorada en
el trastorno de ansiedad y la depresión.

Cognición – Consciente tienes:

 buena atención – buena concentración (deprimido las tiene alta)

 Buen juico – buena memoria (apago el fuego)
 Buena orientación – buen calculo ()

Automatismo: Actividad que se lleva a cabo sin un conocimiento consciente.

Belle indifférence: Actitud de calma o ausencia de preocupación por los problemas físicos propios. Se
observa en pacientes con trastorno de conversión- alteraciones que se presentapor un parálisis facial y
disociación

Blenofobia: Fobia a las agujas; miedo persistente, intenso y patológico de recibir una inyección.

Bloqueo: Interrupción brusca del curso del pensamiento antes de que una reflexión o una idea finalice;
después de una pausa breve, la persona dice que no recuerda lo que estaba diciendo o lo que iba a decir
(conocido también como restricción mental o aumento de la latencia mental).

Bradicinesia: Lentitud de la actividad motora, con disminución del movimiento espontáneo normal.

Bradilalia: Habla anormalmente lenta. Es frecuente en la depresión.

Bruxismo: Rechinamiento o crujidos de los dientes, generalmente durante el sueño. Se observa en el

trastorno de ansiedad.

Circunstancialidad: Alteración del proceso del pensamiento asociativo y del habla en la que un paciente
divaga innecesariamente en detalles y pensamientos inapropiados antes de comunicar la idea central. Se
observa en la esquizofrenia, los trastornos obsesivos y ciertos casos de demencia.

-Cuando un apersona está hablando podemos evaluar el contenido del pensamiento

-Un cuento largo para llegar a una simple palabra.

Claustrofobia: Miedo exagerado a los espacios cerrados o circunscritos.

Cleptomanía: Compulsión patológica a robar.

Cognición: Proceso mental de conocimiento y de concienciación; función íntimamente asociada con el

juicio.

-Es importante porque el tu estar en ti tienes la capacidad que al tu responder

Compulsión: Necesidad patológica de actuar según un impulso que, si se resiste, produce ansiedad;
comportamiento repetitivo que responde a una obsesión o que se lleva a cabo según ciertas reglas, sin
un verdadero fin en sí mismo aparte de evitar que suceda algo en el futuro.

Conducta: Suma total de la psique que incluye estímulos, motivaciones, deseos, impulsos, instintos y
anhelos, que se expresan por el comportamiento o la actividad motora de una persona.

Control de los impulsos: Capacidad para resistir un estímulo, impulso o tentación de llevar a cabo una
acción.

Coprofagia: Ingestión de inmundicias o heces.

-Esquizofrenia

Coprolalia: Uso involuntario de un lenguaje vulgar u obsceno. Se observa en algunos casos de

esquizofrenia y en el trastorno de la Tourette.

Crisis: Acceso o aparición brusca de algunos síntomas, como convulsiones, pérdida de conciencia y
alteraciones psíquicas o sensitivas; se observan en la epilepsia y pueden estar causadas por el consumo
de sustancias.

Culpabilidad: Estado emocional asociado con un autorreproche y necesidad de castigo. Tiene una
función psicológica y social normal, pero una intensidad especial o la ausencia de culpabilidad es
característica de muchos trastornos mentales, como la depresión y el trastorno de personalidad
antisocial, respectivamente.

Trastorno depresivo mayor y trastorno bipolar (síntomas afectivos) y síntomas ánimos (psicóticos)

Síntomas ansiosos ()

---Cronología-psicótico y luego antidepresivos y congruencia- base psicótica en el tratamiento---

Puede disminuir el estado maniaco, pero no llegar a la normalidad (esquizofrenia).

Bipolaridad bajan el ánimo y luego vuelve a la normalidad --- disparado alto y luego en 3 meses vuelve a
lo normal.

Bipolar y puede ser trastorno lmin

Si no orienta psicótico y si orienta

Alucinación

Déjà entendu Ilusión de la que se oye algo que ya se ha oído con anterioridad.
Déjà pensé Situación en la que un pensamiento que nunca se tuvo se percibe incorrectamente como
repetición de un pensamiento anterior.

Déjà vu Ilusión de reconocimiento visual en la que una situación nueva se percibe incorrectamente como
repetición de una experiencia anterior.

--Fallo en la matrix --- no es patológico

Delirio Creencia falsa que se basa en una deducción incorrecta relativa a la realidad exterior, que se
sostiene firmemente a pesar de las pruebas o la evidencia contradictoria objetiva y manifiesta, y a pesar
de que otros miembros del entorno cultural no comparten la creencia.

Pensamiento- delirios

Percepción- alucinación

Delirio congruente con el estado de ánimo Delirio cuyo contenido es apropiado al estado de ánimo (p.
ej., pacientes deprimidos que creen que son responsables de la destrucción del mundo).

Delirio de autoacusación Sensación falsa de remordimiento y culpabilidad. Se observa en la depresión

con características psicóticas.

Delirio de control Creencia falsa de que la voluntad, los pensamientos o los sentimientos de una persona
son controlados por fuerzas exteriores.

Delirio de grandeza Concepción exagerada de la importancia, el poder o la identidad de uno mismo.

Delirio de infidelidad Creencia falsa de que el amante es infiel. A veces recibe el nombre de celotipia o
celos patológicos.

Delirio de persecución Creencia falsa de ser acosado o perseguido; se observa con frecuencia en
pacientes litigantes que tienen una tendencia patológica a emprender acciones legales debido a un
maltrato imaginario. Es el delirio más frecuente.

Delirio de pobreza Creencia falsa de ser despojado o de estar privado de toda posesión material.

Delirio extravagante Creencia que es manifiestamente absurda o fantástica.

Delirio incongruente con el estado de ánimo Delirio basado en una referencia incorrecta sobre la
realidad externa, cuyo contenido no presenta asociación o es inapropiado con el estado de ánimo (p. ej.,
pacientes deprimidos que creen que son el nuevo Mesías).

Delirio paranoide Delirio de persecución, de referencia, de control o de grandeza.

Delirio sistematizado Grupo de delirios elaborados relacionados con un único acontecimiento o tema.

Delirio somático Delirio relativo al funcionamiento del propio cuerpo. Ojo

Delírium Trastorno mental agudo reversible que se caracteriza por confusión y cierto deterioro de la
conciencia; se asocia generalmente con labilidad emocional, alucinaciones o ilusiones y conducta
inapropiada, impulsiva, irracional o violenta.

-ejemplo: mi abuelo vino donde o lo vi y está muerto realmente.

-mejora

Delirium tremens Reacción aguda, y en ocasiones mortal, debida a la abstinencia alcohólica, que
aparece generalmente 72-96 h después del cese de una ingesta muy importante.

-Persona con alcohol se ve frecuente.

Demencia Trastorno mental que se caracteriza por deterioro de la función intelectual sin ofuscamiento
de la conciencia; se caracteriza por fallo de la memoria, dificultad para calcular, distracción, alteración
del estado de ánimo y del afecto, deterioro del juicio y la abstracción, reducción de la fluidez del lenguaje
y alteración de la orientación.

-Es progresiva y no se mejora

Desapego Situación que se caracteriza por relaciones interpersonales distantes y ausencia de implicación
emocional.

Descompensación Deterioro del funcionamiento psíquico causado por un fracaso de los mecanismos de
defensa; se observa en estados psicóticos.

Desinhibición 1) Eliminación de un efecto inhibidor, como en la reducción de la función inhibidora de la

corteza cerebral por el alcohol. 2) En psiquiatría, mayor libertad para actuar de acuerdo con los impulsos
o sentimientos internos y con menos consideración por las restricciones dictadas por las normas
culturales o el superyó.

Desorientación Confusión; alteración de la conciencia del tiempo, del lugar y de la persona (posición de
uno mismo en relación con otras personas). Es característica de los trastornos cognitivos.

-Lugar, persona y tiempo.

 Psicosis, persona fuera de la realidad.

Despersonalización Sensación de irrealidad en relación con uno mismo, con partes de uno mismo o con
el entorno, que se produce por estrés o fatiga extrema. Se observa en la esquizofrenia, en el trastorno de
despersonalización y en el trastorno de personalidad esquizotípica.

Desrealización Sensación de cambio de la realidad o de que el entorno propio se ha alterado. Se observa

habitualmente en la esquizofrenia, en los ataques de pánico y en los trastornos disociativos.

Difusión del pensamiento Sentimiento de que los pensamientos propios son transmitidos o proyectados
al entorno.

Dipsomanía Compulsión de ingerir bebidas alcohólicas.

Discapacidad intelectual Función intelectual general por debajo del promedio, que se origina durante el
período de desarrollo y se asocia con alteración de la maduración y del aprendizaje, e inadaptación
social. Antes denominada retraso mental… no es retraso mental porque es falta de respeto decirle así.

Distonía Trastorno motor extrapiramidal que consiste en contracciones lentas y sostenidas de la

musculatura axial o apendicular; con frecuencia predomina un movimiento, que conduce a desviaciones
posturales relativamente sostenidas; ocasionalmente se observan reacciones distónicas agudas (muecas
faciales y tortícolis) al comienzo del tratamiento antipsicótico.

Duelo Síndrome que sigue a la pérdida de un ser querido y que consiste en preocupación por la persona
que se ha perdido, llanto, tristeza y reviviscencia repetida de recuerdos. Véase también aflicción.

Ecolalia Repetición patológica de palabras o frases de una persona por parte de otra; tiende a ser
persistente. Se observa en ciertos tipos de esquizofrenia, particularmente en los tipos catatónicos.

Egosintónico Denota aspectos de la personalidad que se consideran aceptables y coherentes con la

personalidad total del individuo. Los rasgos de la personalidad suelen ser egosintónicos.

Ego-propio

Sintónico-no va acorde

-Esta de acuerdo lo que venga y no piensan en lo que dirán

Egodistónico Denota aspectos de la personalidad de una persona que se ven como repugnantes,
inaceptables o incoherentes con el resto de la personalidad.

-ver si cerré la estúpida puerta de la casa.

-no están de acuerdo con lo que venga

Egocéntrico Centrado en uno mismo; egoístamente preocupado con las necesidades de uno mismo;
falto de interés por los demás.

No lo importa nadie mas que el mismo.

Emoción Estado de sentimientos complejos con componentes conductuales psíquicos y somáticos; la

manifestación externa de la emoción es el afecto.

Erotomanía Creencia delirante de que alguien está profundamente enamorado de uno; es más frecuente
en las mujeres que en los varones. También conocido como síndrome de Clérambault.

Estado crepuscular Alteración de la conciencia con alucinaciones.

-temas de demencia

--Control y disfunción de pensamiento--

Estado de ánimo Tono emocional dominante y sostenido que se experimenta interiormente y que, en su
extremo, puede influir notablemente en casi todos los aspectos del comportamiento y en la percepción
del mundo de una persona. Se distingue del afecto (expresión externa del tono emocional interno).

Estado de ánimo elevado Aspecto de confianza y deleite; estado de ánimo más alegre que el normal,
pero no necesariamente patológico.

Estado de ánimo expansivo Expresión de sentimientos sin restricción, a menudo con hiperestimación de
su significación o importancia. Se observa en la manía y en el trastorno de delirio de grandeza.

Estado de ánimo irritable Estado en el que una persona se enfada con facilidad y manifiesta ira.
Estado de ánimo lábil Oscilaciones del estado de ánimo entre la euforia y la depresión o la ansiedad.

Euforia Sentimiento exagerado de bienestar que no es apropiado respecto a los acontecimientos reales.
Puede ocurrir con el consumo de sustancias, como los opiáceos, las anfetaminas y el alcohol.

Eutimia Intervalo normal del estado de ánimo, que implica la ausencia de un estado de ánimo depresivo
o elevado.

Eu-normal

Timia-animo

Flexibilidad cérea Afección de una persona que puede amoldarse a una posición que luego mantiene;
cuando el examinador mueve una extremidad de la persona, parece como si fuera de cera. Se observa
en la esquizofrenia.

Fobia Miedo persistente, patológico, poco realista e intenso de un objeto o situación; la persona fóbica
puede darse cuenta de que el miedo es irracional, pero no lo puede disipar.

Folie à deux Enfermedad mental compartida por dos personas, que por lo general compete a un sistema
alucinatorio común; si implica a tres personas, recibe el nombre de folie à trois, y así sucesivamente.
También llamado trastorno psicótico compartido.

Fuga Trastorno disociativo que se caracteriza por un período de amnesia casi completa, durante la cual
una persona se escapa realmente de una situación vital inmediata y comienza un modo de vida
diferente; aparte de la amnesia, las facultades y aptitudes mentales suelen estar intactas.

Fuga de ideas Sucesión rápida de pensamientos o lenguaje fragmentario cuyo contenido cambia
bruscamente y el habla puede ser incoherente. Se observa en la manía.

Grandiosidad Sentimientos exagerados de la importancia, el poder, el conocimiento o la identidad de

uno mismo. Ocurre en el trastorno psicótico y en los estados maníacos.

-Bipolares

Habla lacónica Reducción de la cantidad de habla espontánea. Ocurre en la depresión mayor, la

esquizofrenia y trastornos mentales orgánicos.

Hiperactividad El término se usa habitualmente para describir agitación constante, inquietud, exceso de
actividad, distracción y dificultades para el aprendizaje.

Hiperfagia Aumento del apetito y de la ingesta de alimentos.

Hipermnesia Grado exagerado de la retentiva y la memoria. Puede observarse en ciertos genios.

Hipervigilancia Atención excesiva a todos los estímulos internos y externos, y concentración en ellos; se
observa habitualmente en estados delirantes o paranoides

Hipoactividad Disminución de la actividad motora y cognitiva, como en el retraso psicomotor;

enlentecimiento apreciable del pensamiento, del habla y de los movimientos. También se denomina
hipocinesia.
Hipocondría Preocupación excesiva por la salud que no se basa en una situación patológica real sino en
interpretaciones fantasiosas de signos o sensaciones físicas como anómalos.

Hipomanía Anomalía del estado de ánimo con las características cualitativas de la manía, pero algo
menos intensa. Se observa en el trastorno ciclotímico.

Idea de referencia Interpretación errónea de incidentes y acontecimientos del mundo externo como si
tuvieran una referencia personal directa con uno mismo; en ocasiones se observa en personas normales,
pero es frecuente en pacientes paranoides. Si se presentan con suficiente frecuencia o intensidad, o si
son organizadas y sistematizadas, constituyen las ideas delirantes de referencia.

Idea sobrevalorada Creencia o idea falsa que se sostiene más allá de los límites de la razón. Se mantiene
con menos intensidad o duración que un delirio, pero suele asociarse con enfermedad mental.

Ideación paranoide Pensamiento dominado por un contenido de sospecha, persecución o grandeza de

proporciones inferiores al delirio.

Ideas suicidas Pensamientos de acabar con la propia vida.

Ilusión Interpretación perceptiva errónea de un estímulo externo real.

Inserción de pensamientos Delirio de que otras personas o fuerzas introducen los pensamientos en la
propia mente.

Insomnio Dificultad para conciliar el sueño o para permanecer dormido. Puede estar relacionado con un
trastorno mental o físico, o ser un efecto adverso de la medicación; también puede ser primario (no
relacionado con ningún factor médico conocido o con otro trastorno mental).

Insomnio inicial Dificultad para conciliar el sueño; generalmente se observa en el trastorno de ansiedad.

Insomnio intermedio Despertar después de haber conciliado el sueño sin dificultad, y luego dificultad
para volver a dormir.

Insomnio terminal Despertar precoz por la mañana, por lo menos 2 h antes de la hora prevista para
levantarse.

Introspección (insight) Reconocimiento consciente del estado de uno mismo. En psiquiatría, percepción
y conocimiento consciente de la propia psicodinámica y de los síntomas de un comportamiento
inadaptado; es muy importante para llevar a cabo cambios en la personalidad y el comportamiento de
una persona.

Verborrea- palabra y habla mucho es borrea o logorrea

Irritabilidad Excitabilidad anormal o excesiva, con facilidad de desencadenamiento de la ira,

contrariedad o impaciencia.

Juicio Acto mental por el que se comparan o evalúan diversas opciones en el marco de un conjunto de
valores determinado para elegir un rumbo de acción.

Si la vía de acción elegida concuerda con la realidad o con los estándares del comportamiento adulto
maduro, se dice que el juicio es intacto o normal; se considera alterado si el rumbo de acción elegido
denota claramente inadaptación, procede de decisiones impulsivas basadas en la necesidad de
gratificación inmediata o no concuerda de cualquier otra forma con la realidad determinada por
estándares adultos maduros.

 Nihilismo--- ausencia de la existencia

Ejemplo: se siente mal un señor porque su familia dejo de existir hace 3 días.

Nopax—ausencia de un órgano que está podrido

Labilidad emocional Sensibilidad emocional excesiva que se caracteriza por un cambio inestable y rápido
de las emociones.

Logorrea Habla coherente, copiosa y presionada; conversación incontrolable, excesiva; se observa en

episodios maníacos del trastorno bipolar. También se denomina verborrea.

Manía Estado de ánimo que se caracteriza por alborozo, agitación, hiperactividad, hipersexualidad y
aceleración del pensamiento y del habla (fuga de ideas). Se observa en el trastorno bipolar I.

Manierismo Movimiento extraño, habitual e involuntario.

Memoria Proceso mediante el cual lo que se ha experimentado o aprendido queda registrado en el

sistema nervioso central (registro), donde persiste con un grado variable de permanencia (retención) y
se puede recordar o recuperar a voluntad desde este almacenamiento (recuerdo).

Miedo Estado emocional desagradable que consiste en cambios psicofisiológicos en respuesta a una
amenaza o un peligro real.

Miembro fantasma Sensación falsa de que una extremidad que se ha perdido en realidad sigue
presente.

Mutismo Ausencia orgánica o funcional de la facultad de hablar.

Negativismo Oposición o resistencia verbal o no verbal a sugerencias y avisos exteriores; se observa

habitualmente en la esquizofrenia catatónica, en la que el paciente se resiste a todo esfuerzo por
moverlo o hace lo contrario de lo que se le pide.

Nihilismo Delirio de la no existencia del yo o de una parte del yo; también hace referencia a una actitud
de rechazo total de valores establecidos o escepticismo extremo respecto a juicios morales y de valor.

Ninfomanía Deseo anómalo, excesivo e insaciable en una mujer de mantener relaciones sexuales.

Obediencia automática Obediencia estricta de una orden sin juicio crítico. La persona puede responder
a una voz interior, como en la esquizofrenia, o a la orden de otra persona, como en la hipnosis.

Obsesión Idea, pensamiento o impulso persistente y recurrente, que no se puede eliminar de la

conciencia mediante la lógica o el razonamiento; las obsesiones son involuntarias y egodistónicas.

Orientación Estado de percepción de uno mismo y del entorno en cuanto al tiempo, el lugar y la
persona.
Pánico Ataque agudo e intenso de ansiedad asociado con desorganización de la personalidad; la
ansiedad es abrumadora y se acompaña de sentimientos de ruina inminente.

Paranoia Síndrome psiquiátrico marcado por el desarrollo gradual de un sistema delirante muy
elaborado y complejo, que por lo general comporta delirios de persecución o grandeza, con otros pocos
signos de desorganización de la personalidad o trastorno del pensamiento.

Pensamiento abstracto Pensamiento que se caracteriza por la capacidad para captar los aspectos
esenciales de un todo, para dividir un conjunto en sus partes y para discernir las propiedades comunes.
Permite pensar simbólicamente.

Examen: DSM-5, CIE-11

Delirio de referencia: que se refiere a que estas gordo no puedes comer o sale una canción y crees que el
mensaje es para ti.

CLASE 3

Exploración diagnóstica de un paciente psiquiatra

-Examen mental (exploración de la entrevista psiquiatra).

-Obtener información para establecer un diagnóstico basado en criterios.

-Relación médico-paciente – permite que el paciente tenga una apertura mayor con terapéutico y
trabaja mejor, ya que el paciente pesara que le hará efecto favorable a su afección.

-Beneficios de una entrevista psiquiatra.

Principios generales

 Acuerdo como proceso: presentarse a si mismo y establecer el tipo de intervención.

 Privacidad y confidencialidad: principios esenciales en la relación médico-paciente
 Respeto y consideración: necesidad de disminuir ansiedad excesiva
 Entendimiento-empatía: pautas para aumentar la empatía, sin perder la objetividad---
identificación.

-Es bueno dejarle saber al paciente que todo es confidencialidad entre el medio y el paciente, que todo
lo que se hable será entre ellos.

Serotonina- felicidad, dopamina-animo, cortisol- bajo de animo

 Uso correcto de las palabras.

 Transferencia (emoción del paciente al médico)- contratransferencia (cuando no sientes una
emoción positiva hacia el médico).
 Seguridad y comodidad.
 Duración y numero de sesiones: 45 a 90 min. La entrevista es dinámica, nunca completa ni
precisa.

No HARM
Proceso de entrevista:

 Antes de la entrevista---- ver el motivo de la referencia

 En la sala de espera
 En la sala de entrevista—opciones de silla, distancia de 1 a 2 metros, cero distracciones
 Inicio de la entrevista y preguntas abiertas.

Elementos de la entrevista psiquiátrica inicial

Datos generales

Nombre, edad, sexo, raza, procedencia, residencia, escolaridad, ocupación, religión, estado civil,
informante, teléfono.

Motivos de consulta

Casi no come, casi no duerme, se le ve triste, a veces llora, habla mucho, no se baña, se aísla, esta
irritable, esta agresivo, quiere quitarse la vida, dice y hace cosas raras.

Historia de la enfermedad actual

 Presentación de síntomas: primera vez o cuadros anteriores

 Factor estresor o desencadenante del episodio actual
 Descripción de las características del cuadro

Muerte neuronal lleva a muerte neurotransmisores que llevan a problemas cerebrales mayores.

-Mejor pronostico el que empieza por factor de estresor.

-El cortisol esta aumentado y hace que el paciente con un episodio rápido que lento sea más factible o
favorable de manejar.

-Contenido del pensamiento:

Abulia y anhedonia---- depresión y esquizofrenia

Suicidio—primer motivo de consulta

Regalar sus pertenencias a quien sea- prodigalidad OJO

Curva vital

-Concepción del paciente hasta el estado actual en el que esta.

 Producto: unico, multiple

 De la unión de padre: libre, consensuada, matrimonial
 Embarazo deseado, que conto con chequeos prenatales regulares, parto eutócico
intrahospitalario- cesare- que presento hipoxia fetal- sin complicaciones.
 Informante desconoce detalles sobre concepción, desarrollo y finalización de embarazo.

Musculo esquelético embarazo—musculo liso en el útero… mujeres compulsivas en el embarazo.

Elementos de la entrevista psiquiátrica inicial:

  Historia de niñez: hogar, vacunas, interacción con otros niños.
 Relaciones interpersonales: social, laboral, familiar
 Personalidad premórbida: ¿cómo era antes del cuadro?

Descartar organicidad—siempre en psiquiatría

Examen mental: motivo de consulta, síntomas activos, animo, síntomas ansiosos, síntomas psicóticos,
uso o abuso de sustancias, pensamientos de muerte, ideación suicida, ideación homicida, idea delirante
de daño, idealismo de grandeza, delirio de cotard- nihimismo, alucinaciones auditivas, alucinaciones
visuales, lectura, robo, inserción del pensamiento, despersonalización, desrealización, referencialidad
OJO, evaluación de la cognición, memoria, juicio, pensamiento abstracto y concreto, insight, planes
futuros.

Timia: estado de ánimo---- eutímico

-Eutimia

-Hipertimia

-Hipotímico

Afecto: congruente e incongruente (alegre, triste, irritable, restringido).

Tono: adecuado, alto, bajo, ligeramente…

Curso: adecuado, apido, lento, ligeramente

Discurso: coherente, incoherente, ininteligible (que no se entiende)

Aconico: que habla normal sin alteración