Manejo Multidisciplinario

Traumatismos Dentoalveolares

Generalidades de los
Traumatismos Dentoalveolares

Dra. Paula Maiza V.

pamaiza@uc.cl
Objetivos

• Conocer la relevancia de la epidemiología en TDA

• Discriminar los factores etiológicos y de riesgo en TDA
• Establecer las diferencias de los TDA en pacientes
pediátricos
• Priorizar las lesiones traumáticas
• Conocer el manejo inicial de un TDA
 Introducción

Impacto

Tejidos duros y de soporte

deficiencias funcionales,
estéticas y psicosociales
directas Atención urgencia (problema agudo)

medidas cruciales para mejorar el pronóstico a

largo plazo y disminuir los problemas

Da Silva Lima, et.al. Prevalence of traumatic dental injuries in emergency dental services: A systematic review and meta-
análisis. Community Dent Oral Epidemiol. 2022;00:1–9.
 Problema Salud Pública

Tratamientos Impacto a
Frecuentes Corta edad
costosos largo plazo

Glendor U., Epidemiology Of Traumatic Dental Injuries – A 12 Year Review Of The Literature. Dental Traumatology 2008; 24: 603–611.
 Prevalencia

• Prevalencia 6 – 39%
• 71 – 92% antes 19 años de edad.
• D. Primaria: Lesiones tejidos de
soporte
• D. Permanente: Lesiones de
tejidos duros

Ugolini Et Al. Work-related Traumatic Dental Injuries: Prevalence, Characteristics And Risk Factors. Dental Traumatology. 2018;34:36–40.
Kirzioglu And Oz. Changes In The Aetiological Factors Of Dental Trauma In Children Over Time: An 18-year Retrospective Study. Dental
Traumatology. 2019;00:1–9.
Glendor U., Epidemiology Of Traumatic Dental Injuries – A 12 Year Review Of The Literature. Dental Traumatology 2008; 24: 603–611.
En Chile

Onetto Soto Castro –

Díaz 2010
1994 2007 Dreyer 2012

Castro-Dreyer 2012 Díaz 2010

N pacientes 604 359
Dientes permanentes afectados 636 525
Dientes primarios afectados 414 145
Edad Promedio 8 años / 2 años 8,4 años
Etiología (caídas) 46,87%/29,07% 51,8%
Lesión D. Permanente (FCNC) 40,88% 32,9%
Lesión D. Primaria (SL) 39,61% 38,6%
Diente más afectado (ICS) 77,66%/82,13% -
Más de dos dientes 58,77% -
Diente más afectado
VÉLIZ, A.; CATALÁN, B.; RIOSECO, C.; JEREZ, P.; LATAPIAT, A.;
MATAMOROS, D. & CORRAL, C. RetrospecJve study of traumaJc dental
injuries of paJents treated at a dental trauma clinic in SanJago, Chile. Int.
J. Odontostomat., 11(4):405- 410, 2017.

Determinar la etiología es
importante para la intervención
temprana y el tratamiento de TDA
 Etiología

Caídas
Deportes

Accidentes
Violencia de Tránsito

Kirzioglu And Oz. Changes In The Aetiological Factors Of Dental Trauma In Children Over Time: An 18-year Retrospective Study. Dental
Traumatology. 2019;00:1–9.
Glendor U., Epidemiology Of Traumatic Dental Injuries – A 12 Year Review Of The Literature. Dental Traumatology 2008; 24: 603–611.
Traumatismo Dentoalveolar (TDA)

• Diferencias en dentición primaria,

dentición mixta 1º fase o
permanente (inmadura).
Factores de Riesgo

7 -12

Sexo Edad Raza

0-2

Nivel
Condiciones
socioeconómico
Factores de Riesgo

• Factores orales: • Múltiples TDA:

• OJ > 3mm • 49% Repite TDA
• Incompetencia labial • 2,9 episodios a los 12 años
• Uso de Piercing • 45% mismo diente afectado
Dentición Primaria

• Velar germen permanente.

• Control oportuno y hasta exfoliación.
• Educación prevención y tratamiento.
• Predisposición TDA.
• A menor edad mayor daño.

Fernando Escobar M. Odontología Pediátrica, Editorial Ripano 2012

Diente Permanente Inmaduro

ü Respuesta pulpar no
concluyente

ü Revascularización pulpar

ü Lesiones de fractura O
luxaciones

ü Presencia de reabsorciones
Lesiones Traumáticas

Eventos de coagulación, neo vascularización,

reparación y regeneración de tejidos

Consecuencias
Fuerzas externas o • Inmediatas
Daño Tisular
internas • Mediatas
• Tardías
Tejidos Blandos
Tejidos de Soporte
Tejidos Duros
 Lesiones Traumáticas

Glendor U, Halling A, Andersson L, Ellert-Petersson E. Incidence of traumaMc tooth injuries in children and adolescents in the county of Vastmanland, Sweeden. Sweed Dent J 1996; 20: 15-28
Petti et al. NA0D – The new Traumatic Dental Injury classification of the World Health
Organization
Dental Traumatology. 2022;38:170–174.
Priorización de Tratamiento
Traumatismos Dento Alveolares

• Tipo de • Impacto
Dentición atención
oportuna

Permanente* Avulsión

Favorecer la
cicatrización Centros
especializados -
Evitar GES
complicaciones

• Resultado • Optimización
recursos
esperado
Prioridades de Tratamiento

Prioritario Semi
Diferible
URGENTE Prioritario C3

C2
• Inmediato • 24 hrs. • + 24 hrs.
• Avulsión • Fractura • Fractura
• Fractura coronaria coronaria no
alveolar complicada complicada
• Luxación • Concusión
extrusiva y • Subluxación
C4
lateral • Intrusión
• Fractura • Lesiones en
radicular dentición
primaria
Manejo inicial de un traumatismo dentoalveolar
Traumatismos Dentoalveolares niños y
adolescentes

El trauma dentoalveolar corresponde a

Manejo de Urgencia
una lesión traumáBca que afecta al
diente propiamente tal, y a las
Tipo de dentición Cercanía con el germen
permanente - Secuelas
Proceso Crecimiento y
Desarrollo maxilofacial
Dentición en evolución
estructuras de soporte que lo rodean, Inestabilidad Oclusal
consecuBva a un impacto violento.

Manejo de la Historia del Historia Médica Evaluación

Ansiedad Accidente y Dental Neurológica
Manejo Donde Enfermedades Pérdida de Conciencia
odontopediatría Cuándo concomitantes Náuseas
Acompañantes - Cómo Uso de fármacos Vómitos
padres Alergias Epistaxis
Paciente: Edad, Antecedentes de TDA Otorragia
experiencias, madurez antiguos Dolor articular
y capacidad de Cefalea
cooperar y enfrentar
situación de
emergencia
Consideraciones paciente pediátrico

• Manejo del dolor

• Mínima intervención
• Velar por el germen permanente
• Toma de decisiones compar>da
• Valorar experiencia odontológica
• Evitar futuras desadaptaciones
• Actuar en base a principio é>cos en beneficio del
niño
Protocolo basado en la Evidencia
Aspectos básicos del examen clínico

Visión general

Examen cabeza y cuello

Tejidos blandos

Tejidos duros

Tejido dentario
 Manejo de urgencia

Identificar
Control de la Anamnesis y Técnica
Aliviar el dolor lesiones más
ansiedad examen clínico anestésica
severas

Ferulización, Protección Lesiones en

Reducción de Toma de
previo control pulpo- tejidos blandos,
luxaciones radiografías
de oclusión denJnaria suturar

Estomatología Pediátrica. Ramon Castillo Mercado et al. 1º Edición Madrid. Ed. Ripano S.A 2011

Prescripción Evaluar
Indicaciones Sistemática de
AINES, protección
Epicrisis Controles
Antibioterapia inmunológica
 Manejo de urgencia

Identificar
Control de la Anamnesis y Técnica
Aliviar el dolor lesiones más
ansiedad examen clínico anestésica
severas

Ferulización, Protección Lesiones en

Reducción de Toma de
previo control pulpo- tejidos blandos,
luxaciones radiograOas
de oclusión dentinaria suturar

Prescripción Evaluar
Indicaciones SistemáJca de
AINES, protección
Epicrisis Controles
Antibioterapia inmunológica

Estomatología Pediátrica. Ramon Castillo Mercado et al. 1º Edición Madrid. Ed. Ripano S.A 2011
Prescripción de anNbióNcos

• Pacientes con compromiso sistémico*

• Riesgo EBSA
• Requiera cirugía ósea extensa
• Fracturas óseas
• Heridas contaminadas y sucias
• Avulsión
Inmunizaciones

Tétanos Rabia
 Indicaciones

• Cepillado riguroso con cepillo suave después

de cada comida.
• Clorhexidina tópica 0,12% 2/días por 10 - 15
días
• Dieta blanda por 2 semanas
• Control de malos hábitos.
• En lesiones de labio bálsamo labial.
• Explicar posibles complicaciones (aumento de El paciente se debe ir igual
volumen, movilidad aumentada, dstula etc.) como era antes y volver
• Importancia de adhesión a otros tratamientos mejor!
• Sistemáfca de controles según protocolo
• Constancia GES
• Epicrisis
Educación
 Prevención

Uso de Barreras Normas de

Minimizar FFRR
Físicas Seguridad

• Supervisión infantil • Casco • Uso de cinturón de

• Controlar • Mascaras de seguridad (Ley
predisponentes protección 20.508 – 2011)
(ortodoncia) • Protectores bucales • Uso de silla de auto
y alzadores

Andreasen J.O, Bakland L.K, Flores M.T, Andreasen F.M, Andersson L. Manual de Lesiones Traumáticas Dentarias. Tercera Edición. 2012
https://www.conaset.cl
/sillas-infantiles/
 Prevención

Máscaras de
Cinturón de
Casco Protector Protección Protector Bucal
Seguridad
Facial
• Reducen • Hockey • Acción de • Reducción
lesiones de • Protección de acuerdo a la lesiones
cabeza todo el macizo energía y faciales 25 -
• Sin protección cráneo dirección del 8%
parte inferior maxilofacial impacto
de la cara • Reduce • Efecto
• Lesiones lesiones en amorfguador
orales y ojo y cara • Reduce
maxilofaciales lesiones
dentarias

Andreasen J.O, Bakland L.K, Flores M.T, Andreasen F.M, Andersson L. Manual de Lesiones Traumáticas Dentarias. Tercera Edición. 2012
 Protectores Bucales

• Universales (goma o cloruro de polivinilo)

• Adaptables (silicona)
• Individualizados (laminados)

Karaganeva R, Pinner S, Tomlinson D, et al. Effect of mouthguard design on retenZon and potenZal issues arising with usability in
sport. Dent Traumatol. 2019;35:73–79
Andreasen J.O, Bakland L.K, Flores M.T, Andreasen F.M, Andersson L. Manual de Lesiones TraumáPcas Dentarias. Tercera Edición.
2012
Secuelas
Conclusiones

• Los traumatismos son lesiones de alta relevancia en niños y

adolescentes.
• Responsabilidad profesional.
• Importancia educación y prevención a diferentes niveles.
• Manejo oportuno es crucial para el pronóstico.
• Complicaciones inmediatas y mediatas.
• Pueden afectar al crecimiento facial.
• Importancia de conocer y tener disponibles los protocolos de
tratamiento y efectuarlos según la evidencia y la realidad
local.
• Contar con el apoyo de un equipo actualizado, familiarizado
con el TDA y con el manejo de pacientes pediátricos
Muchas gracias!!
 Manejo Multidisciplinario
Traumatismos Dentoalveolares

Generalidades de los
Traumatismos Dentoalveolares
Dra. Paula Maiza V.
pamaiza@uc.cl