Detección, Vigilancia Epidemiológica y Aten

ción Integral de Atresia de Vías Biliares

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS

UNIDAD DE ATECIÓN PRIMARIA A LA SALUD
COORDINACIÓN DE ATENCIÓN INTEGRAL A LA SALUD EN EL PRIMER NIVEL

12 de enero de 2016
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS

Atresia de Vías Biliares (CIE-10: Q44.2 Clave IM-129)

Detección, Vigilancia Epidemiológica y Atención Integral

Triada: ictericia, hipocolia-acolia, hepatomegalia

• Entre 2.4 a 15 de cada 100 RN tienen ictericia a las 2 semanas de vida

• 1:3,000 a 1:5,000 RN presentan colestasis

• 1:10,000 a 18,000 RN atresia de vías biliares

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DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS

Atresia de Vías Biliares

Detección, Vigilancia Epidemiológica y Atención Integral

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DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS

Antecedentes Atresia de Vías Biliares

Colestasis neonatal
Casos de Hepatitis neonatal Idiopática y AVB
(2008-2012)

HGR 1 Cd Obregón 2
UMAE HP CMO Guadalajara, Jal. 16 TOTAL : 165 casos
UMAE HP CMN La Raza. IMSS 13
HE 71 Torreón Coahuila 46 HNI : 73 44%
HP CMN Siglo XXI 85
Instituto Nacional de Pediatría 2 AV B : 92 56%
Hospital Universitario. Monterrey NL 1

Comunicación Dra. Judith Flores Calderón. 4

XI Curso de actualización de EMC, CAISPN, 2015, México
Atresia de Vías Biliares

P ORCENTAJE DE SOBREV IDA EN AV B MEXICO.

Apr oximadamente 45% entr e 3-5 años
(Edad al diagnóstico < 12 sem en 16%)

No. casos Sin cirugía Kasai Sobrevida

14/21 (45%)
CM La Raza 31 10 21
3 años

HP CMN 14/27 (46%)

30 3 27
Siglo XXI 5 años

Rev Gastoenterol Mex 2006;113:101 5

Rev Gastroenterol Mex 2006;71:104
 Detección de Atresia de Vías Biliares
Objetivo General

Prevenir la insuficiencia hepática o la muerte

de los niños con AVB a través de una
detección temprana

Carta Colorimétrica Visu

al (CCV)

Diseñada por IMSS Adoptada por CSG SS

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DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS

¿Porqué un tamiz para AVB? Atresia de Vías Biliares

 Problema de salud importante

 Intervención benéfica (60 días)
 Estudios factibles, disponibles y
confiables
 Tratamiento otorga beneficio de
aplicación oportuna
 El IMSS garantiza el tratamiento
integral
 Se encuentra en la Cartilla Nacional
de Salud

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 Definiciones operacionales Vigilancia epidemiológica de AVB

Primer Nivel

Segundo Nivel
Caso sospechoso de
colestasis (UP 80)
Caso probable de
RN con evacuaciones AVB Tercer Nivel
hipocólicas o acólicas.
USG vía biliar *: <15
(Uso de CCV)
mm longitud Caso confirmado
Caso sospechoso de
Gammagrama,
AVB
colangiografía ó prueba
BD: > 2 mg/dl * 12 horas de ayuno absolut de la sonda = no paso de
o
bilis a intestino

8
Algoritmo de AVB

9
Indicadores a medir:
VR

Cobertura de detección de
1 AV B mediante la CCV >95%

Oportunidad en el
2 diagnóstico de AVB antes
de los 45 días de v ida
>80%

Seguimiento clínico-
3 epidemiológico de casos
detectados de AVB
>80%
 Cobertura de Detección Atresia de Vías Biliares
0 20 40 60 80 100

100.0
DF Norte 100.0
México Poniente 100.0
Nayarit 100.0
Querétaro 100.0
Sinaloa 100.0
Sonora 99.8
Coahuila 98.0
Veracruz Sur 95.9
Chiapas 92.5
Zacatecas 90.4
Guanajuato 88.2
San Luis Potosí 85.7
Campeche 84.7
Morelos 79.4
Tlaxcala 79.4
Veracruz Norte 72.5
Colima 57.1
Nacional 43.1
Jalisco 16.8
Aguascalientes 0.0
Baja California 0.0
Chihuahua 0.0
DF Sur 0.0
Durango 0.0
Guerrero 0.0
Hidalgo 0.0
México Oriente 0.0
Michoacán 0.0
Nuevo León 0.0
Oaxaca 0.0
Puebla 0.0
Quintana Roo 0.0
Tabasco 0.0
Tamaulipas 0.0
Yucatán 0.0

Fuente: Sistema de Información AVB, CASIPN, septiembre 2015 11

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DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS

Atresia de Vías Biliares

Incidencia Casos anuales Casos notificados

inter nacional esperados
2013 2014 2015

Colestasis
1:3,000- 90- 150 20 15 6
1:5,000

AVB: 1:10,000
1:18,000 RN
25- 45 11 8 4

Promedio de edad al Diagnóstico: 137 DVEU

Oportunidad de diagnóstico antes de 45 días: 14%
Fuente: SIVE AVB 2013-1015 12
 Casos sospechosos y confir mados de AV B de los últimos 12 meses

Colestasis AVB Sospechosos Confirmados

DELEGACIÓN
esperados esperados AVB AVB

Nacional 151 45 8 5
Jalisco 14 4 2 2
Mexico Oriente 11 3 0 0 Colestasis AVB Sospechosos Confirmados
DELEGACIÓN
esperados esperados AVB AVB
Nuevo León 9 3 0 0
Coahuila 8 3 0 0 Querétaro 3 1 0 0
DF Sur 8 2 0 0 Yucatán 3 1 0 0
Guanajuato 8 2 2 2 Quintana Roo 3 1 0 0
Chihuahua 7 2 1 0 Durango 3 1 0 0
Baja California 6 2 0 0 Veracruz Sur 3 1 2 0
Tamaulipas 6 2 0 0 San Luis Potosí 3 1 0 0
Sonora 5 2 0 0 Aguascalientes 3 1 0 0
Tabasco 2 1 0 0
Sinaloa 5 2 0 0
Chiapas 2 1 0 0
Michoacán 4 1 0 0
Guerrero 2 1 0 0
DF Norte 4 1 0 0 Morelos 2 1 1 1
Mexico Poniente 4 1 0 0 Hidalgo 2 1 0 0
Veracruz Norte 4 1 0 0 Oaxaca 2 1 0 0
Puebla 4 1 0 0 Zacatecas 2 1 0 0
Baja California Sur 2 0 0 0
Nayarit 1 0 0 0
Colima 1 0 0 0
Tlaxcala 1 0 0 0
Campeche 1 0 0 0
Fuente: Sistema de Información AVB, CASIPN, octubre 2015

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Título de la presentación
Siguientes pasos

1 Fortalecer la Capacitación al equipo multidisciplinario en la detección de AVB en

los tres niveles de atención

Verificar el mensaje haya sido comprendido por la madre, padre o cuidador del
2 recién nacido en la primera consulta de control de niño sano (a los 7 días por su
MF)

3 En la segunda consulta del control de niño (28 días) verificar que la madre, padre o
cuidador haya realizado la detección de AVB y registrarlo en el ECE

4 Fortalecer la búsqueda de menores de 2 meses con colestasis a través de la vigilancia

epidemiológica activa durante la atención médica

5 Enviar la información de la detección de AVB a la CAISPN en forma mensual (detección

y SIVE)

65 Incluir a la AVB como padecimiento de notificación inmediata en la red negativa

semanal de notificación de casos nuevos y eventos sujetos a Vigilancia
epidemiológica en hospitales de 2do y 3er nivel. 14
 G R A C I A S

D I R E CCI ÓN D E P R E S TA CI ON E S M É D I CA S

En la Coordinación de Atención Integral a la

Salud en el Primer Nivel, Trabajamos día a día
por el bien de toda nuestra gente.

Más vale