INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

HOSPITAL GENERAL DR. RUBÉN LEÑERO

CLINOPATOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL

ESTÓMAGO
8CM19 EQUIPO 2
LÓPEZ ESPINOSA ERIKA ARELI
DR. ROBERTO PÉREZ MARTÍNEZ LÓPEZ LEONARDO
AGUILAR RODRÍGUEZ VELAZCO JENIFFER
DRA. DIANA G. VALADEZ RUIZ REYES DYLAN
MUÑOZ SARABIA HERNÁNDEZ MARÍA
MONSERRATH
FISIOLOGÍA DEL
ESTÓMAGO
 Porciones

Porción
proximal

Porción
• Ácido
distal • Pepsinógenos
• Factor intrínseco
• Bicarbonato
• Gastrina • Moco
• Somatostatina
Walter F. Boron y Emile L. Boulpaep Fisiología médica, 3.ª ed © 2017 Elsevier España, S.L.U.
 Glándulas gástricas
Células superficiales
Moco
de la mucosa

Células mucosas Moco

del cuello
Célula Acido clorhídrico
parietal y factor intrínseco
Glándula
Célula Pepsinógeno y oxíntica
principal lipasa gástrica

Célula G Secretora de
gastrina
F. Boron y Emile L. Boulpaep Fisiología médica, 3.ª ed © 2017 Elsevier España, S.L.U.
creción de ácido
Activación
Bombas H-K
reorganización citoesquelética

Apical
Estimulación

aumento de área superficial

r F. Boron y Emile L. Boulpaep Fisiología médica, 3.ª ed © 2017 Elsevier España, S.L.U.
 Cloro

Producción de H+

Walter F. Boron y Emile L. Boulpaep Fisiología médica, 3.ª ed © 2017 Elsevier España, S.L.U.
 Secreción de pepsinógeno

Pepsinógeno HCl PEPSINA

Pérez E, Abdo J, Bernal F. Gastroenterología. México: McGraw Hill; 2012.pp.146.

 Regulación de la secreción de
pepsinógeno
Estimulación por Acetilcolina

Estimulación por colecistocinina

Estimulación por secretina y VIP

Pérez E, Abdo J, Bernal F. Gastroenterología. México: McGraw Hill; 2012.pp.146.

 Pepsina
Inicia el proceso de Su acción resulta en la Estimulan la liberación
digestión de las liberación de péptidos de gastrina de las
proteínas. y aminoácidos células G antrales.

Y liberación de CCK
de las células I
duodenales.

Pérez E, Abdo J, Bernal F. Gastroenterología. México: McGraw Hill; 2012.pp.146.

 Secreción de factor intrínseco
Localizada en
Se produce en
las
las células
membranas de
parietales
las
junto con la
formaciones
secreción de
tubulovesicula
HCL .
res

Medicina Legal de Costa Rica, vol. 27 (2), septiembre 2010

Díaz-Casasola, L. Mucosa gástrica: Mecanismos Protectores Factores nocivos
y Efectos Dañinos del Ácido Acetilsalicílico. Enfoques
Fisiológico y Bioquímico. Medicina e Investigación ON Endógenos Exógenos
Mecanismos de
2015;3(1):100-103 • HCl
• Pepsina
• Alcohol
• Bacterias protección
• Ác. Biliares • AINE´s

ON Pepsina
Moco soluble pH: ~2.0
Barrera
Preepitelial pH: 7.0
HCO-3 Moco insoluble HCO-3
HCO-3
HCO-3 HCO-3
HCO-3
Mucina
• MUC5AC
Barrera
Epitelial • Gel viscoso
• 95% Agua
• 5% Glucoproteínas

Barrera Células que lo secretan:

Subepitelial • C.M. Superficie
• C.M. Cuello
• C.M. Glandulares
Díaz-Casasola, L. Mucosa gástrica: Mecanismos Protectores Factores nocivos
y Efectos Dañinos del Ácido Acetilsalicílico. Enfoques
Fisiológico y Bioquímico. Medicina e Investigación ON Endógenos Exógenos
2015;3(1):100-103 • HCl • Alcohol
• Pepsina • Bacterias
• Ác. Biliares • AINE´s

ON Pepsina
Moco soluble pH: ~2.0
Barrera
Preepitelial pH: 7.0
HCO-3 Moco insoluble HCO-3
HCO-3 BTC
HCO-3 HCO-3 AR
HCO-3 TGF
PG

PG
Barrera
Epitelial PG

Barrera EGF-R
Subepitelial
Prot. Choque
térmico
Gil Rojas, N., Cerda Galomo, C.A., Uribe Kalafatic, J.A. (eds.) Factores nocivos
Capítulo 18. Anatomía y Fisiología de Estómago. Pérez
Torres, E., Abdo Francis, J.M., Bernal Sagún, F. ON Endógenos Exógenos
Gastroenterología. España: Mc Graw Hill; 2012:137-156 • HCl • Alcohol
• Pepsina • Bacterias
• Ác. Biliares • AINE´s

ON Pepsina
Moco soluble pH: ~2.0
Barrera
Preepitelial pH: 7.0
HCO-3 Moco insoluble HCO-3
HCO-3 BTC
HCO-3 HCO-3 AR
HCO-3 TGF
PG

PG
Barrera HCO-3
Epitelial HCO-3 PG
HCO-3 HCO-3
HCO-3
HCO-3
Barrera EGF-R
Subepitelial ON ON HCO-3 HCO-3 HCO-3 ON ON PGI2
PGI2
Prot. Choque
térmico
Neuronas aferentes sensoriales primarias
 Anatomía Funcional
• Tiene una gran capacidad de
dilatación
• Carece de actividad peristáltica
proximal • Mantiene una presión baja de
Tercio proximal
reposo
del cuerpo
Mantienen el
tono y no se
Dos tercios contraen
distales del
cuerpo
fondo Empuja el contenido
gástrico hacia la
unión gastroduodenal

Se contraen
Pérez E, Abdo J, Bernal F. Gastroenterología. México: McGraw Hill; 2012.pp.150-151
físicamente
 ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL ESTÓMAGO
Intervalos
Los potenciales de (cada 20 seg)

acción no pueden Ondas gástricas No produce

despolarizar lentas contracción

Continua

Potenciales de acción Banda de contracción circunferencial

gástricos
Contracciones
efectiva
Pérez E, Abdo J, Bernal F. Gastroenterología. México: McGraw
 Almacenamiento (Reservorio)
Relajación de las
Deglución y
distensión paredes proximales
del estómago
Reflejo Relajación receptiva
vagovagal

Inhibición de las
contracciones
sostenidas Hasta de 1.5 l

Sin elevación de la
presión intragástrica

Pérez E, Abdo J, Bernal F. Gastroenterología. México: McGraw Hill; 2012.pp.150-151

 Trituración, mezcla y propulsión
Esfínter pilórico se abre

Partículas menores de 1 mm

El esfínter se cierra casi de inmediato

Los movimientos continuos de

propulsión y retropulsión
mezclan, trituran y muelen los
alimentos
Pérez E, Abdo J, Bernal F. Gastroenterología. México: McGraw Hill; 2012.pp.150-151
Vaciamiento (filtración)
El píloro filtra los alimentos para
retener partículas de mayor tamaño

Reflejo antro-esfinteriano

Reflejo antro-duodenal

Reflejo
duodenoantral

Reflejo esfintero-
antral
Pérez E, Abdo J, Bernal F. Gastroenterología. México: McGraw Hill; 2012.pp.150-151
Reflejo entérico gástrico
Sistema nervioso entérico de
la pared gastrointestinal

Ganglios simpáticos pre

vertebrales y fibras nerviosas
simpáticas inhibidoras para
el estómago

Nervio vago que conduce los

impulsos al tronco
encefálico, inhibición de las
señales excitadoras

Pérez E, Abdo J, Bernal F. Gastroenterología. México: McGraw Hill; 2012.pp.150-151

REGULACIÓN
DE LA
SECRECIÓN
GÁSTRICA
 El
El 80%
80% de
vagales
de las
vagales del
son
las fibras
fibras
del estómago
estómago
son aferentes.
aferentes.
Regulación central
Péptido
Liberador de
gastrina
Ach
Fibras
Fibras ricas
ricas en:
en:
-Leptina
-Leptina
-Colecistocinina
-Colecistocinina

Se activan en respuesta a:
• Distención gástrica
• Estímulos táctiles sobre la
mucosa
• gástrica
• Estímulos químicos 1) Reflejos vasovagales largos: mucosa
(ácido, péptidos) gástrica-cerebro y regresan por los nervios
Vagos.
Gil Rojas, N., Cerda Galomo, C.A., Uribe
Kalafatic, J.A. (eds.) Capítulo 18. Anatomía y 2) Reflejos cortos: se generan de manera local
Fisiología de Estómago. Pérez Torres, E., Abdo
Francis, J.M., Bernal Sagún, F. Gastroenterología. y se transmiten a través del SNE.
España: Mc Graw Hill; 2012:137-156
 Regulación periférica
Principales estimulantes de la secreción gástrica.
Gastrina 1) Estimula la secreción de Ác. Por las Cél. Parietales
2) Estimula las ECL para la liberación de H.
3) Regula el crecimiento de la mucosa en el cuerpo del estómago
Ach Liberada de las neuronas posganglionares
Del S.N.E.
Estimula a las Cél. Parietales.
• Directa: R-M3
Histamina Secreción ácida: R: H2, H3 (|SS)
Estimulan: Gastrina, PACAP, VIP y ghrelina.
Inhiben: SS, Prostaglandinas, Péptido YY y galanina.
Ghrelina Se produce por las Cél. A en la mucosa oxíntica del estómago:
Funciones:  Apetito, Motilidad gástrica, Mejora secreción ácida, Liberación Histamina
(mRNA HDC)

Gil Rojas, N., Cerda Galomo, C.A., Uribe Kalafatic, J.A. (eds.) Capítulo 18. Anatomía y Fisiología de Estómago. Pérez Torres, E., Abdo Francis, J.M., Bernal
Sagún, F. Gastroenterología. España: Mc Graw Hill; 2012:137-156
 Estimulación de la secreción de ácido

Binder, H.J. (ed.) Capítulo 42. Función Gástrica. Boron W. y Boulpaep, E. (eds.) Fisiología Médica. España: ELSEVIER; 2017. 863-877.
Binder, H.J. (ed.) Capítulo 42. Función
Gástrica. Boron W. y Boulpaep, E.
(eds.) Fisiología Médica. España:
ELSEVIER; 2017. 863-877.
 Inhibición de la secreción ácida
Reflejo enterogástrico  (-) la secreción
gástrica.

Potentes inhibidores: grasas, el ácido y las soluciones

hiperosmolares en el duodeno.

Hormonas mediadoras: SS, CCK, secretina y péptido YY,

VIP, GIP y neurotensina.

Pérez E, Abdo J, Bernal F. Gastroenterología. México: McGraw Hill; 2012.pp.150-151.

 Hormonas mediadoras
Hormonas mediadoras
Somatostatina Antagonista fisiológico, inhibe la secreción por mecanismo directos e indirectos.
Estimulan la secreción de SS: gastrina, VIP, PACAP, PNA.
Secretina Células S duodenales, (-) de la secreción acida después de entrada de grasas y acido al
duodeno.
GIP  La secreción acida (-) de forma directa por forma directa la secreción acida por la
célula parietal.
CKK Secretada por: células enteroendocrinas, es estimulada por: ácidos grasos
intraluminales, aminoácidos.
Prostaglandina E  Directa la secreción por la célula parietal,  indirectamente:  liberación de
histamina de las células ECL y gastrina de las células G antrales.
ANP Células enterocromafines, % síntesis: es mayor en fondo, intermedio el en antro, y
menor en el cuerpo.
Oxido nítrico Inhibe la gastrina y el PACAP a través de la generación de cGMP.
 Fases de secreción ácida

Hall J. Guyton y Hall Tratado de fisiología Médica . México. Elsevier; 2016.pp.2009.

 ¡gracias
por su
atención!