CÓDIGO:

FT-SST 082

PROCESO: SG-SST
PERMISO DE TRABAJO PARA IZAJE DE
ESTRUCTURAS METALICAS VERSION Nº: 1
FECHA DE ELABORACION:
15/10/2019
Páginas 2

Fecha: Hora de inicio: Hora Final:

Proyecto:
Responsable
Descripción del trabajo a ejecutar:

ÍTEM LISTA DE VERIFICACIÓN SUPERVISOR RESPONSABLE DEL ÁREA SI NO N/A

2 Se ha delimitado y aislado el área de trabajo
Se verificó que solo intervenga en la maniobra personal entrenado y autorizado para su
ejecución
4 Se encuentran identificados los riesgos propios de la labor a realizar
5 Permiten los equipos y/o maquinaria disponible realizar la labor con facilidad
6 Se conocen las especificaciones técnicas del equipo / material a movilizar
Se tienen en cuenta las dimensiones (alto, ancho, largo, peso, volumen) del material a
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movilizar
Se verificó que las condiciones del suelo permitan una maniobra segura de los equipos y
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vehículos
Se verificó el estado de la maquinaria o equipo disponible para realizar la labor
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(preoperacional)
10 El personal ha sido capacitado en relación con las actividades a desarrollar
El personal ha sido instruido en relación a los riesgos que pueden presentarse durante el
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trabajo

12 El personal cuenta con todos sus elementos de protección personal adecuados a la labor

Permite los factores externos (dirección del viento, condiciones atmosféricas, etc.) realizar
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los trabajos con seguridad
14 Los equipos y maquinarias se encuentran ubicados en un lugar seguro
Se verificó que no hay cables, cuerdas, basura, etc., en las áreas adyacentes que puedan
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causar una conflagración
Se tiene claro un plan en caso de emergencia (vías de evacuación, ubicación de extintores,
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etc.)

17 En caso de maniobras con productos químicos se tienen las hojas de seguridad disponibles

18 Requiere permiso adicional: TRABAJO EN ALTURA

Se requiere de los siguiente equipos de protección personal para la ejecución de los trabajos

Casco Gafas Tapones auditivos escaleras

Protección
Careta arnés de seguridad Andamios
respiratoria

Guantes Botas seguridad línea de vida

Mangas Otro:
 PERSONAL AUTORIZADO PARA EJECUTAR LAS ACTIVIDADES
Nombre Firma Nombre Firma

Conocemos los riesgos inherentes a las actividades a desarrollar y nos comprometemos a ejecutar el trabajo,
siguiendo las normas y recomendaciones establecidas
RESPONSABLES DE AUTORIZAR LOS TRABAJOS
Responsables Nombre Cargo Firma

Residente de Obra

Respons. Del trabajo

Responsable SST
Observaciones

CIERRE DEL PERMISO

Fecha:_______________________ hora: _________________________

Firma

Nombre

Responsable SST