CONSENTIMIENTO INFORMADO

Es la expresión de voluntad del paciente, aceptando o rechazando que se le realice determinadas

intervenciones terapéuticas. Ese consentimiento se brinda luego de haber recibido toda la
información necesaria para poder aceptar o rechazar el tratamiento.

Conceptualmente el consentimiento informado es la expresión de voluntad del paciente (o familiar

del paciente, cuando se trata del consentimiento informado por representación) y si se hace por
escrito es un documento legal, pero sino es por escrito no es documento legal.

Es la expresión de voluntad expresada por el paciente luego de haber recibido información clara y
precisa con lo que respecta a:

 Su estado de salud (Decirle al paciente que es lo que tiene, qué le pasa)

 Procedimiento propuesto con especificación de los objetivos perseguidos (Cual terapéutica
es que el equipo de salud sugiere y le parece mejor y porqué)
 Beneficios esperados del procedimiento (Que es lo que se espera lograr, conseguir, con esa
terapéutica que propone el equipo de salud)
 Los riesgos, molestias y efectos adversos previsibles (Cuáles son los efectos adversos de
esta terapéutica que puede ocasionarle al paciente)
 Alternativas al procedimiento con sus riesgos, beneficios y perjuicios en relación con el
procedimiento propuesto (Ofrecer un plan b, otra opción de tratamiento, un tratamiento
alternativo, respecto del cual también hay que explicarle que sería lo beneficioso y efectos
adversos y porque el equipo de salud sugiere el plan A sobre el plan B.)
 Las consecuencias previsibles de la no realización del procedimiento propuesto o de los
alternativos especificados

El consentimiento no es precisamente la mejor que puede utilizarse para referirse a la autorización

del paciente a que se le practique un tratamiento médico, existen nombres más técnicos de decirle al
consentimiento informado es asentimiento del paciente, autorización del tratamiento,
consentimientos esclarecidos.

El consentimiento informado se produce cuando el paciente sea capaz de aceptar o rechazar un

tratamiento luego de comprender la información.

Es una derivación del derecho a la autonomía, es decir, cada uno de nosotros somos soberanos
sobre nuestro propio cuerpo, nadie puede realizar ningún tipo de acción sobre nuestro cuerpo, sin
contar previamente con nuestra autorización, nuestro permiso, consentimiento informado
previamente.

EFECTOS DEL C.I:

STANGAFERRO, MARIA DEL LUJAN

El efecto o fin del consentimiento informado es quitarle la antijuricidad al acto médico. (Antijurídico:
contrario a derecho).

 Mediante el consentimiento del paciente se convierten en lícitos determinados actos del

profesional de la salud que en otras circunstancias podrían ser penalmente relevantes. Ej.
Vacunar por la calle.
 Porque le quita la antijuricidad un acto médico, porque se realiza un permiso para realizar una
acción TIPICA. (acción típica=delito) porque nadie puede realizar ninguna intervención sin
autorización previa, y cuando se da un consentimiento informado verbal o escrito, le quita la
antijuricidad al acto médico, es decir si hay consentimiento informado es ajustado a derecho.

OBJETO:

El consentimiento informado sólo será válido respecto a aquellas intervenciones que consten en
dicho consentimiento, excepto en casos de urgencia y de actuación necesariamente inaplazable, solo
se vulnera el derecho de autonomía por un bien mayor.

La justificación de los cambios de técnica o de intervención que el profesional disponga sobre la

marcha, sin consentimiento del interesado ni autorización de éste para tales cambios, debe ser
analizada CASO POR CASO.

La primera función es que se respeten los derechos del paciente (principio de autonomía) y en
segundo plano como instrumento médico-legal.

ACLARACIONES:

 El consentimiento informado no libera el profesional de las consecuencias de la conducta

negligente o imprudente, si lo exime de la responsabilidad por la ocurrencia de un riesgo
informado al paciente, y que ocurriera pese a la buena práctica, ya que en este caso habría
sido el paciente quien decidió afrontarlo.
 La existencia del consentimiento informado no valida los actos ilícitos, inmorales, contrarios a
derecho, Un consentimiento prestado para un acto médico innecesario terapéuticamente,
ilícito, inmoral o contrario a derecho resulta nulo, con lo que carece de todo efecto validatorio.
 Cuando la voluntad está viciada el consentimiento es nulo.

Voluntad: Discernimiento (comprender). Intención (conciencia de los actos) y libertad (poder elegir).

REQUISITOS: El consentimiento informado debe ser:

 Personal: debe ser brindado por el propio paciente, excepto cuando este no pueda hacerlo, lo
podrá hacer la familia (consentimiento informado por representación)

Ej.: un paciente es sometido a una cirugía de alto riesgo, previo a esto él es el receptor de la
información requerida y es quien accede o rechaza el tratamiento, por x motivo, se acude a los
familiares.

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 Consciente e informado: Debe estar precedido de una adecuada información que implique la
completa exposición y comparación de ventajas, por una parte, y de posibles riesgos y
complicaciones del tratamiento
 Actual: Debe ser dado antes y permanecer por la íntegra duración del tratamiento. El paciente
tiene la facultad de revocarlo en cualquier momento. Como el consentimiento es revocable, hay
que identificar si la voluntad sigue siendo la del consentimiento. El consentimiento a la práctica
debe ser actual y tiene un carácter temporal y revocable.

Un consentimiento prestado por el paciente meses antes de una práctica determinada puede ser
inválido o no haber subsistido.

 Manifiesto: el consentimiento informado puede manifestarse de forma verbal o escrita y debe

expresarse de forma clara y univoco, es decir no tiene que haber ambigüedad en el
consentimiento informado que brinda el paciente.
 Libre: La libertad con que el enfermo adhiere a una propuesta terapéutica del médico no debe
estar afectada, y no es válido el consentimiento que ha sido obtenido bajo presión o coerción.
(tiene que ser otorgado sin presiones, que sea la voluntad genuina del paciente.)
 Completo cuando el paciente expresa su voluntad debe aceptar o rechazar en su totalidad, puede
existir un consentimiento emitido bajo condición, donde el paciente presta consentimiento,
subordinado a que se presentare o evidenciare determinado evento.

Ej: un paciente aun sin diagnostico se le debe realizar una cirugía exploratoria y en ese
CONSENTIMIENTO BAJO CONDICIÓN el paciente autorizara que se le extirpe un órgano en el caso
que sea un problema para la salud. Se autorizara al profesional a realizar la extirpación, caso contrario
no se lo autoriza. Ahí si funcionaria ese consentimiento.

 Gratuito: el consentimiento informado no puede ser prestado a título oneroso o como

contraprestación a algún favor o ventaja
 Solicitado o requerido: Es deber del profesional solicitar el consentimiento al paciente, y no se lo
puede extraer de alguna manifestación espontánea y aislada que hiciera este. es decir, implica que
el profesional de la salud no puede tomar como válida alguna manifestación de manera
espontánea, aislada al pasar, de un paciente, como la aceptación o rechazo a una terapéutica, sino
que el paciente tiene que ser consciente de que está aceptando o rechazando la misma, tiene que
ser requerida por el profesional indagando si el paciente entendió la información, si está de
acuerdo o no, etc.
 Específico: al paciente debe solicitarse un consentimiento informado para un acto determinado
individualizado, justificado por determinada patología que se le informa. Es decir, puntual para
una determinada práctica /tratamiento.

MOMENTO:

El consentimiento informado debe ser posterior a la información suministrada al paciente y anterior al

acto médico. Cuando el paciente se halle con claridad mental y manifestar su voluntad; sin tener
efectos de droga, alcohol, fármacos, deficiencias cognitivas.

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ESTADO DEL PACIENTE:

Al momento de prestar su consentimiento, el paciente debe estar lúcido y consciente, en estado y

capacidad para decidir y manifestar lo decidido. En el caso que el paciente se encuentre bajo estado
de anestesia o sin el uso de sus facultades mentales para tomar la decisión, será el familiar o
representante legal quien brinde el consentimiento informado (consentimiento informado por
representación)

 Es necesario que el paciente COMPRENDA la información que se le está suministrando.

 La profundidad y el caudal de información por suministrar al paciente debe ser directamente
proporcional a la entidad del riesgo que este asume

ES VERBAL O ESCRITO? La ley de derechos del paciente establece en su art. 7 que el consentimiento
será verbal, excepto en los casos que se enumeran a continuación, en los que será por escrito y
firmado:

a) Internación;
b) Intervención quirúrgica;
c) Procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasivos;
d) Para los tratamientos que pueden ocasionar algún riesgo en la salud del paciente
e) Para la revocación del consentimiento informado anterior que había brindado el paciente

Quién debe prestar consentimiento?

Para determinar quién tiene que prestar el consentimiento informado se tiene que analizar una serie
de factores para poder determinarlo.

 Primer factor: determinar si el paciente es mayor o menor de edad. En el caso de que el

paciente sea menor de edad no da lo mismo que edad tenga, hay que distinguir la franja de
edad:
 Paciente de 0 a 12 años

Tiene derecho a ser oído y participar en las decisiones sobre su persona, pero el consentimiento
informado lo brindarán padre, tutor o representante legal.

 Paciente de 13 a 16 años

La ley presume que la adolescente puede decidir sobre aquellos tratamientos no invasivos ni
riesgosos que puedan provocar un riesgo en su vida.

Ante tratamientos no invasivos el consentimiento informado lo brinda el adolescente, de lo contrario

si el tratamiento es invasivo lo toma el padre tutor o representante legal.

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  Paciente de 16 a 18 años: “Mayoría de edad sanitaria”

A partir de los 16 años el adolescente es considerado como un adulto para las decisiones atinentes al
cuidado de su propio cuerpo. Es el adolescente quien presta el consentimiento, se trate o no de un
tratamiento invasivo o que provoca un riesgo en su vida.

 Segundo factor: Es si lo que tienen que realizarle al paciente es un tratamiento invasivo o no

invasivo.
 Tercer factor: Analizar si el paciente se encuentra lúcido o no.
 Cuarto factor: Analizar si se trata o no de una urgencia.

SI HAY URGENCIAS

En caso de urgencia absoluta de intervención del profesional para salvar la vida del paciente o para
evitarle un daño grave y ausencia de un c.i previo e imposibilidad de obtenerlo de sus familiares, se
prescindirá del consentimiento.

En presencia de un ESTADO DE NECESIDAD JUSTIFICANTE, el profesional está legitimado para

intervenir sin voluntad del paciente. es decir, se puede realizar un mal menor para evitar un mal
mayor. En el caso de que haya urgencia porque está en riesgo la salud o la vida del paciente, opera
un estado de necesidad justificante, es decir el mal mayor que se evita es que el paciente no se muera
o sufra una grave complicación en su salud, el mal menor que se causa es menoscabar la autonomía
del paciente, su derecho a decidir, dejar de lado ese derecho.

Entonces ante una urgencia, si el paciente no otorgo su consentimiento informado y no lo puede

otorgar por la razón que sea y no hay familiares cerca para que otorguen el consentimiento
informado por él, el profesional de la salud queda eximido de solicitar que se otorgue consentimiento
informado, pero solamente en caso de urgencia, para evitar un agravamiento de la situación y ni el
paciente ni familiar del paciente puede otorgar el consentimiento informado, de ser así el profesional
de la salud tiene que proceder en beneficio de la salud del paciente.

EXCEPCIONES: La ley de derechos del paciente exime al profesional de salud de requerir

consentimiento informado en los siguientes casos:

 Cuando mediare grave peligro para la salud pública nacional, como son las pandemias, ej: vacuna
covid
 Cuando haya situación de urgencia que ponga en peligro la salud o vida del paciente y no
pudiera dar el consentimiento informado ni esté la familia.

CONSENTIMIENTO INFORMADO POR REPRESENTACION: No existiendo manifestación previa del

paciente en estado de inconsciencia, podrán otorgar el ¨consentimiento informado por
representación¨ las personas de acuerdo a un orden de prelación, es decir, un orden de jerarquía de
quienes tienen que brindar el consentimiento informado por representación del paciente, cuando el
paciente no puede hacerlo por sí mismo. No da lo mismo pedirle el consentimiento informado a
cualquier familiar.

STANGAFERRO, MARIA DEL LUJAN

ORDEN DE PRELACIÓN:

1. Cónyuge o conviviente más de 3 años

2. Hijos mayores de 18 años;
3. Padres
4. Hermanos mayores de 18 años;
5. Nietos mayores de 18;
6. Abuelos;

DIRECTIVAS MÉDICAS ANTICIPADAS, también conocido como testamento en vida. Es un

documento voluntario que contiene instrucciones que realiza una persona en pleno uso de sus
facultades mentales, con el objeto que surta efecto cuando no pueda expresar su voluntad. Es
decir, se trata de una declaración de voluntad que hace un individuo para que se respete su voluntad
cuando quede privado de capacidad de tomar decisiones, pudiendo consentir o rechazar
determinados tratamientos médicos, preventivos o paliativos, y decisiones relativas a su salud.

La declaración de voluntad deberá formalizarse por escrito ante escribano público o juzgados de
primera instancia, para lo cual se requerirá de la presencia de dos (2) testigos. Dicha declaración
podrá ser revocada en todo momento por quien la manifestó.

1. Las directivas anticipadas del paciente deben ser agregadas a su historia clínica.
2. El paciente puede designar un interlocutor que procure el cumplimiento de sus directivas.
3. Si el médico interviniente entiende que la voluntad del paciente implica una práctica
eutanásica, debe
4. Consultar al comité de bioética e incluso puede negarse a intervenir, amparándose en la
objeción de
5. Conciencia.
6. Cuando el paciente rechace las medidas de hidratación o alimentación, se deberán
mantener los
7. Cuidados paliativos a fin de evitar el sufrimiento.
8. El paciente podrá revocar en cualquier momento sus directivas anticipadas, incluso
verbalmente en
9. Caso de no poder hacerlo por escrito.
10. Las directivas anticipadas deberán realizarse en un solo documento, en el que se designe al
11. Representante, quien deberá firmar dicho documento aceptando su designación.
12. El acto deberá celebrarse ante escribano y con la presencia de dos testigos.
13. Finalmente, se recomienda su registración.

Las directivas anticipadas no solo deben abarcar las decisiones de carácter médico, sino también
otras de cualquier índole, tales como designación de curador, directivas respecto de la administración
y disposición de sus bienes, relativas a cuestiones cotidianas, a la vivienda, al cuidado de su persona,
etc.

STANGAFERRO, MARIA DEL LUJAN