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Anemiamegaloblastica 191017030401
Anemiamegaloblastica 191017030401
MEGALOBLASTICA
Ricardo Alvarado Rangel.
ANEMIA
• Reducción de la concentración de la hemoglobina o de la masa global de hematíes
en la sangre periférica por debajo de los niveles considerados normales para una
determinada edad, sexo y altura sobre el nivel del mar.
Anemias en la infancia y adolescencia. Clasifi cación y diagnóstico A. Hernández Merino Pediatra. Centro de Salud La Rivota. Servicio Madrileño de Salud. Alcorcón, Madrid
Anemias en la infancia y adolescencia. Clasifi cación y diagnóstico A. Hernández Merino Pediatra. Centro de Salud La Rivota. Servicio Madrileño de Salud. Alcorcón, Madrid
• Las anemias
regenerativas
se observa una
respuesta
reticulocitaria
elevada, lo cual
indica
incremento de
la regeneración
medular.
• Las anemias no
regenerativas
son aquellas
que cursan con
respuesta
reticulocitaria
baja y traducen
la existencia de
una médula
ósea hipo/
inactiva
Anemias en la infancia y adolescencia. Clasifi cación y diagnóstico A. Hernández Merino Pediatra. Centro de Salud La Rivota. Servicio Madrileño de Salud. Alcorcón, Madrid
Clasificación morfológica Esta se basa en los valores de: el volumen corpuscular medio (VCM), la
hemoglobina corpuscular media (HCM) y la concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM).
Anemias en la infancia y adolescencia. Clasifi cación y diagnóstico A. Hernández Merino Pediatra. Centro de Salud La Rivota. Servicio Madrileño de Salud. Alcorcón, Madrid
• Anemia microcítica hipocrómica (VCM <70 fl ). En este grupo se
encuentran la anemia por deficiencia de hierro, las talasemias y las
que acompañan a las infecciones crónicas.
Anemias en la infancia y adolescencia. Clasifi cación y diagnóstico A. Hernández Merino Pediatra. Centro de Salud La Rivota. Servicio Madrileño de Salud. Alcorcón, Madrid
ANEMIA MEGALOBLASTICA
• El Déficit de ácido fólico y Vit.B12
ocasiona anemia megaloblástica.
Megaloblastic anaemia: Folic acid and vitamin B12 metabolism H.B. Castellanos-Sincoa,b , C.O. Ramos-Penafiel ˜ a,∗ , A. Santoyo-Sánchezc , J. Collazo-Jalomaa , C. Martínez-
Murilloa , E. Montano-Figueroa ˜ a , A. Sinco-Ángeles d
Metabolismo La forma funcional del
folato es el ácido
tetrahidrofólico
ETIOLOGÍA
• La deficiencia de ácido fólico generalmente se debe a un bajo
contenido de folato en la dieta, o ante un desequilibrio entre la
demanda de folato y la ingesta.
Megaloblastic anaemia: Folic acid and vitamin B12 metabolism H.B. Castellanos-Sincoa,b , C.O. Ramos-Penafiel ˜ a,∗ , A. Santoyo-Sánchezc , J. Collazo-Jalomaa , C. Martínez-
Murilloa , E. Montano-Figueroa ˜ a , A. Sinco-Ángeles d
Megaloblastic anaemia: Folic acid and vitamin B12 metabolism H.B. Castellanos-Sincoa,b , C.O. Ramos-
Penafiel ˜ a,∗ , A. Santoyo-Sánchezc , J. Collazo-Jalomaa , C. Martínez-Murilloa , E. Montano-Figueroa ˜ a , A.
Sinco-Ángeles d
Megaloblastic anaemia: Folic acid and vitamin B12 metabolism H.B. Castellanos-Sincoa,b , C.O. Ramos-Penafiel ˜ a,∗ , A. Santoyo-Sánchezc , J. Collazo-Jalomaa , C. Martínez-
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Fisiopatología de la anemia megaloblástica
ADN contiene 2 Deficiencia de folato como Cuando no hay
Bases de purina la de cobalamina finalmente suficiente timidilato o Se destruyen ambas cadenas
(adenina y guanina) y conducen a una deficiencia timina en el posición de ADN, con la apoptosis
2 bases de de timidilato en la cadena de ADN
pirimidina.(timina y donde estas bases celular mediada por p53.
citosina) nitrogenadas debe
ocurrir. Se sustituyen
por uracilo
Megaloblastic anaemia: Folic acid and vitamin B12 metabolism H.B. Castellanos-Sincoa,b , C.O. Ramos-Penafiel ˜ a,∗ , A. Santoyo-Sánchezc , J. Collazo-Jalomaa , C. Martínez-
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CLINICA
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Anemias en la infancia y adolescencia. Clasifi cación y diagnóstico A. Hernández Merino Pediatra. Centro de Salud La Rivota. Servicio Madrileño de Salud. Alcorcón, Madrid
FISIOPATOLOGÍA DE LOS CAMBIOS
NEUROLÓGICOS
• La deficiencia de cobalamina causa una degeneración combinada
subaguda de la columna gris posterior y lateral de la columna
vertebral por deficiencia de metionina.
• Se necesita metionina para la producción de mielina. Causas de
deficiencia de mielina desmielinización y gliosis de la columna gris,
que se agrava aún más por la neurotoxicidad del ácido
metilmalónico.
Megaloblastic anaemia: Folic acid and vitamin B12 metabolism H.B. Castellanos-Sincoa,b , C.O. Ramos-Penafiel ˜ a,∗ , A. Santoyo-Sánchezc , J. Collazo-Jalomaa , C. Martínez-
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• VCM NORMAL
• La macrocitosis se puede clasificar en:
leve (100 a 105 fL)
moderada (106 a 115 fL)
grave (> 116 fL).
Anemias en la infancia y adolescencia. Clasifi cación y diagnóstico A. Hernández Merino Pediatra. Centro de Salud La Rivota. Servicio Madrileño de Salud. Alcorcón, Madrid
DIAGNÓSTICO
En un niño con anemia sospechada o comprobada, el primer
acercamiento debe servir para valorar (descartar) signos de gravedad
El diagnóstico se basa en la historia
(repercusión hemodinámica, sangrado activo) y seguido de una
clínica, la exploración física y algunos
evaluación de todas las series del hemograma para descartar
exámenes complementarios básicos
patologías hematológicas graves
(BH, examen del frotis de sangre
periférica y parámetros bioquímicos
del metabolismo del hierro).
La mejor vía de
administración es
intramuscular.
El exceso de cobalamina
es excretado en la orina.