SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO DE TABASCO

JURISDICCION SANITARIA No. 03 CENTLA

C.S 1 NB COL. GOBERNADOR CRUZ NOTA MÉDICA

FECHA: 04 05 2020 HORA: 08:00 HRS SEGURO POPULAR:
DATOS DEL CURP: AECO791023HVZVRM07
PACIENTE
NOMBRE DEL OMAR CIRILO AVENDAÑO EDAD: 40 AÑOS SEXO: FEMENINO
PACIENTE:

No DEL DOMICILI COL. GOBERNADOR CRUZ

EXPEDIENTE O ACTUAL:
PADECIMIENTO ACTUAL
Paciente masculino que acude a consulta para revisión general. Niega presencia de sintomatología alguna. Niega
antecedentes personales patológicos de importancia.

SIGNOS VITALES
T/A 120/80 FC 75 lpm FR 18 rpm TEMP 36.5° C
PESO 75 kg TALLA 142 cm IMC 37.31 GLU XX
EXPLORACION FISICA
Consciente, orientado, tranquilo, adecuada coloración de tegumentos, mucosas bien hidratadas, cráneo normocéfalo, sin alteraciones,
cuello sin anormalidades, tráquea central y móvil, no dolorosa. Tórax normolíneo, adecuados movimientos de amplexión y amplexación,
a la auscultación adecuada entrada y salida de aire, murmullo vesicular presente. Ruidos cardiacos adecuados en intensidad y frecuencia,
sin presencia de soplos. Abdomen blando y depresible, normoperistalsis. Genitales de acuerdo a edad y sexo. Extremidades integras,
funcionales, sin presencia de lesiones o edema, fuerza muscular 5/5.

RESULTADO LABORATORIO/GABINETE
ADEMDUN/COMENTARIO.
DIAGNOSTICO SANO/ EXAMEN MEDICO GENERAL
PRONOSTICO RESERVADO A EVOLUCION
MEDIDAS HIGIENICO/DIETETICO  SE LE HACE É NFASIS DEL CONSUMO AGUA ADECUADO.
 PROMUEVE ACTIVIDAD FÍSICA DE 30 MINUTOS

ACCIONES DEL PAQUETE GARANTIZADO  SE PROMUEVE ADECUADA HIDRATACION CON USO DE VIDA SUERO
ORAL.
 CITA ABIERTA ANTE CUALQUIER EVENTUALIDAD

TRATAMIENTO

PROXIMA CITA
JOCELYN ROXANA MORA JESUS MPSS
NOMBRE DEL MEDICO Y FIRMA CEDULA PROFESIONAL