Universidad Autónoma Benito

IATROGENEAS
Juárez de Oaxaca
"U A B J O
E N M E D I C I N A V E T E R I N A R I A
Facultad de medicina
veterinaria y zootecnia
Estudiante: Santiago Ortiz Areli Jatziri
Catedratico: Roberto E. Perez Montiel
Grupo : “A” Semestre: Segundo
Materia: Seminario de bioética
 INTRODUCCIÓN

Iatrogenia es el resultado nocivo que no deriva

de la voluntad o culpa del médico en la
producción del daño, sino es producto de un
hecho imprevisto (o mejor imprevisible) que
escapa a toda posibilidad de ser evitado por los
medios habituales o normales de cuidado
individual o colectivo.
 ¿SEGÚN QUIEN?
QUE ES LA IATROGENIA..-

Se refiere a toda alteración del estado del paciente, producida

por el médico sin intención de dañar.

Se consideran como un aspecto negativo de la práctica médica,

como hechos o efectos materiales que se traducen en daño
efectivo o potencial a la salud o integridad física y mental del
paciente.

Refiere que esta abarca todos los efectos nocivos que pueden
derivarse de la gestión médica e incidir sobre los pacientes y
sus familiares o, menos frecuentemente, sobre otras personas
 ABARCA

DERIVADOS DE

QUE TIENEN

Y AFECTAN

DE
 TIPOS
DE IATROGENIA

Negativa necesaria Negativa innecesaria

Es cuando el médico tiene mientras la iatrogenia negativa

conocimiento del daño que puede innecesaria es la acción médica
causar, es un riesgo esperado, que que ha producido un daño que no
se reconoce como un riesgo propio. tenía por qué ocurrir.
 Es indispensable definir el error en el ámbito de
la salud ya que es importante no confundir la
iatrogenia con la negligencia médica.
Error-negligencia

MALA PRAXIS IATROGENESIS

Es la consecuencia negativa Es la consecuencia o efecto

que resulta de un acto
incorrecto por negligencia,
impericia, imprudencia y/o por
la inobservancia de los deberes
propios del cargo
negativo que resulta, directa o
indirectamente , de la actividad
diagnostica o terapéutica del
equipo de salud que ha
realizado una acción concreta

Acaso...

Históricamente, desde tiempos de Hipócrates

se han reconocido los potenciales daños que
¿ES LO MISMO?
pueden provocar las acciones de los médicos.
¿SON DIFERENTES?
NO LAS CONFUNDAS
¿CONFLICTO?

La potencialidad de hacer daño es inherente a la

práctica de la medicina. De hecho cada una de las
acciones del médico tiene un efecto bueno y un
efecto malo.
Por ejemplo, la extirpación radical de un tumor
maligno puede salvar la vida del enfermo pero a su
vez producir mutilación y discapacidad. Es sabido que
todos los medicamentos además del efecto benéfico
tienen efectos adversos.
Carácter inconsciente y no intencional de la iatrogenia

¿Tiene siempre la iatrogenia un

carácter inconsciente? Para
contestar esta pregunta se puede
pensar en el médico que tiene que
informar a un paciente sobre el
diagnóstico de una enfermedad
incurable, o a una familia sobre la
muerte del paciente. El facultativo
está consciente de que ocasionará un
daño con la noticia que debe trasmitir,
pero esto es inevitable, pues tiene
que dar la información por dolorosa
que sea; lo que sí está claro es que
nunca tiene la intención de dañar
(carácter involuntario), porque si así
fuera no sería iatrogenia.
 EJEMPLOS DE IATROGENIAS

Administración errónea de medicamentos, tracción

excesiva al nacer, ingesta inadecuada de leche o
calostro y otras malas prácticas en el ganado que
pueden causar enfermedades iatrogénicas.

La iatrogenia medicamentosa se puede producir por las

siguientes causas:

-Por toxicidad primaria de la droga que produce efectos

colaterales.
-Por crear dependencia.
-Por producir daño anatómico, funcional o metabólico.
-Por provocar hipersensibilidad.
 PSICOIATROGENIA

La psicoiatrogenia tiene como medio los elementos

de la comunicación entre el médico y el enfermo con
su dueño, tanto los propios de la comunicación verbal
(iatrolalia) como los de la comuni- cación expresiva
no verbal mediante actitudes o gestos (iatromimia).

Son iatrogénicos las palabras o gestos lesivos para el

paciente al debilitar su seguridad, o aumentar su
desconfianza. Los diagnósticos precipitados no
suficientemente confirmados pueden quedar fijados en
el dueño del paciente y es muy difícil rectificar- los
posteriormente.
EJEMPLOS DE IATROGENIAS
POR CIRUGIA

Cirugía cosmética, que se reconoce más

ampliamente como una causa de
enfermedad iatrogénica, particularmente en
mascotas y animales de exhibición, por lo
que a veces se llega a infecta la zona y se
tiene que amputar la parte que fue
modificada.
Actualmente ya casi no se ven cirugías
estéticas, debido a que no son necesarias,
ni traen algún beneficio.
 EJEMPLOS DE IATROGENIAS
POR CIRUGIA

Lesiones físicas causadas por

procedimientos médicos como la
fractura de mandíbula que
pueden ocurrir durante la
extracción de dientes en perros.
¿ QUÉ DEBO HACER ANTES,
DURANTE Y DESPUES DE UN
PROCESO QUIRURGICO?
 INSUMOS
SUFICIENTES
Los insumos quirúrgicos son parte del deber ser del
profesional de instrumentación quirúrgica, es él quien
determina lo necesario para el acto quirúrgico, su
disponibilidad y la integridad. Por ello, este
alistamiento debe realizarse previamente siguiendo
una “lista de chequeo estricta de verificación de
materiales de uso quirúrgico, como el instrumental
básico y especializado, las tecnologías, suturas,
medicamentos, gases, materiales de osteosíntesis y
los adicionales para cada intervención, situación en
que la institución está asociada en buena parte”
AUDITORIAS Y VERIFICACION

DE TECNOLOGIAS

Es un procedimiento para el control de errores, que

verifica la seguridad de los insumos tecnológicos
que se van a usar. El profesional de instrumentación
quirúrgica debe comprobar el funcionamiento antes
del ingreso del paciente
DILIGENCIAMIENTO ÓPTIMO
DE REGISTROS Y DOCUMENTOS

Es menester del instrumentador quirúrgico realizar

“Consignar auténticamente la el diligenciamiento correcto que debe ser claro,
situación en la historia clínica legible, sin tachones, enmendaduras, espacios en
sin percepciones individuales” blanco ni siglas y debe incluir fecha, hora, nombre y
firma de quien realiza la atención.
RECUENTO
DEL MATERIAL

El recuento final de “instrumental, gasas y

agujas es una de las labores más importantes
del instrumentador quirúrgico”.
Tanto los médicos como todo el personal que
labora en un quirófano están obligados a
realizar un conteo de gasas e instrumental
quirúrgico usado durante un procedimiento, la
cuenta tiene que estar completa para cerrar
una herida
 RESGUARDO DE ESPECIMINES
IATROGENIAS POR CIRUGIA

Para el diagnóstico de enfermedades es determinante la

conservación de los especímenes extraídos durante un
procedimiento quirúrgico, “resguardar los tejidos y líquidos
intraoperatorios que le entrega el cirujano” es responsabilidad
directa del instrumentador quirúrgico, pero esta función se
comparte con el circulante de salas: “luego de obtenida la
pieza debe ser rotulada y conservada en la solución ideal que
permita la integridad del espécimen o muestra.”
 IATROGENIA EN INFECTOLOGÍA

Las infecciones que se dan pos-cirugia es debido a varias

circuntancias una de ellas es debido a que los materiales
que se utilizan no estan esterilizados.

También es debido a los cuidados que se dan después de la

cirugía, un ejemplo claro es las campañas de esterilizaciones
donde terminando la cirugía se lo llevan a sus casas los
duelos, sin un cuidado optimo como en una clínica
veterinaria
Acaso...
¿SE PUEDE EVITAR LA IATROGENIA?

El error es un acompañante ineludible de toda actividad

humana, se da aún entre profesionales responsables y
altamente calificados por lo que su prevención y
tratamiento son necesarios para una práctica consciente
en el esfuerzo de disminuir errores.

Admitiendo que el daño iatrogénico no es evitable en

términos absolutos, sí lo es en términos relativos y
conviene reflexionar sobre lo que se puede hacer para
reducirlo al mínimo ineludible
 RECOMENDACIONES PARA EVITAR

LA IATROGENESIS

1. Dé el valor que merece el establecimiento de

una buena relación médico-paciente.

2. Piense siempre en no hacer daño.

 RECOMENDACIONES PARA EVITAR

IATROGENIA

3. Aprenda a situarse psicológicamente en el lugar

del dueño del paciente enfermo.

4.Escrute las angustias del dueño más allá de las que

él comunique.
RECOMENDACIONES PARA EVITAR

IATROGENIA

5. Valore cuáles son los objetivos del

paciente al acudir a usted.
6. Brinde cuidadosamente sus
informaciones, pero no deje de darlas.
RECOMENDACIONES PARA EVITAR
IATROGENIA

7. Nunca termine una entrevista sin

contestarse esta pregunta: ¿he dado a este
paciente lo que él esperaba de mí?

8. Sus conflictos humanos déjelos fuera de

su centro de trabajo; impida que se
desplacen sobre quienes vienen a usted en
busca de ayuda.
RECOMENDACIONES PARA EVITAR
IATROGENIA

9. Actualice sus conocimientos sobre el tema

iatrogenia, si está más informado puede tratar mejor
este fenómeno.

10. Tenga presente que sus pacientes no son

responsables de lo mal que usted se pueda sentir,
ellos tienen sus propios sufrimientos.
 RECOMENDACIONES PARA EVITAR

IATROGENIA

11. Jamás olvide que su misión como profesional de la

salud es aliviar las dolencias del cuerpo y del alma.

12. Recuerde que usted mismo eligió entregarse a

esta profesión. Hágalo con el mayor amor posible.
RECOMENDACIONES PARA EVITAR
IATROGENIA

13. No hay mayor felicidad que hacer felices a

los demás, sea promotor de alegría en medio
del dolor y su vida cobrará un nuevo sentido.
LA RESPONSABILIDAD DEL MEDICO

A diferencia de tiempos antiguos en que el médico era

considerado como «el salvador» de enfermos (con excepción
de las enfermedades incurables) hoy se considera al médico
no un salvador, por no tener atributos sobrenaturales, sino un
profesional que presta sus servicios brindando sus
conocimientos, capacidad técnica y experiencia para lograr la
curación del paciente.
 EL VETERINARIO FRENTE A LA
DENUNCIA DE DAÑOS Y PERJUICIOS:

Obligaciones de medios:
Es indiscutible la premisa por la cual el profesional se obliga
a utilizar los medios propios de su ciencia y reglas del arte,
más no puede ofrecer el resultado de una curación. Su
compromiso es de atender al paciente con prudencia y
diligencia en la ejecución de sus obligaciones profesionales.
 DISTINTOS SUPUESTOS QUE LIBERAN AL VETERINARIO
DE

RESPONSABILIDAD

a) Errores excusables:
El error excusable implica la falta de culpa y la
existencia de una razón admisible para errar,
por ejemplo, si se está en presencia de un
caso dudoso con evolución atípica y signos
cambiantes, circunstancias que pueden
determinar un incorrecto pero excusable
diagnóstico que no podrá afectar la
responsabilidad del profesional, Ej. No pedir
pre quirújico por urgencia
 DISTINTOS SUPUESTOS QUE LIBERAN AL VETERINARIO
DE

RESPONSABILIDAD

b) Caso fortuito o fuerza mayor:

Caso fortuito es el que no ha podido preverse
o que previsto no ha podido evitarse, Ej.
Apagón generalizado
 DISTINTOS SUPUESTOS QUE LIBERAN AL VETERINARIO
DE

RESPONSABILIDAD

c) Fracaso del tratamiento:

Sabido es que en muchas ocasiones un
tratamiento puede fracasar, no porque no se
haya indicado correctamente, sino por la
idiosincrasia del paciente, su estado o
resistencia o por factores a veces imprevisible
en cuanto a los resultados.
 CONCLUSIONES

La iatrogenia abarca todos los efectos nocivos derivados de la

gestión médica que tienen carácter no intencional y, en
ocasiones, inconsciente, lo cual afecta la integridad física y
mental de pacientes, familiares y otras personas. Por otra parte,
los conceptos de iatrogenia y mala praxis médica son similares
pero cada uno tiene sus especificidades.

Finalmente, la iatrogenia continúa siendo hoy día un problema

social, por lo cual resulta necesaria la intervención de varios
sectores de la población a diferentes niveles para controlar este
fenómeno.
MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCIÓN
 REFERENCIAS

Acevedo MA. Iatrogenia y mala práctica. Instituto Guatemalteco de Seguridad Social

[citado 07/01/2020].
García, F. M. (2017, 16 noviembre). ¡Atención! Malas prácticas veterinarias. Mis Animales.
https://misanimales.com/atencion-malas-practicas-veterinarias/
George. (s. f.). Iatrogenia o iatrogenicidio. ContraInfo.Com.
https://www.contrainfo.com/10128/iatrogenia-o-iatrogenicidio/
Legal, A. M. (2017, 1 marzo). Iatrogenia, alteración del estado del paciente producida por el
médico. AmedL Abogados. https://www.amedl.com.mx/single-post/2017/03/01/iatrogenia-
alteraci%C3%B3n-del-estado-del-paciente-producida-por-el-m%C3%A9dico
Revista Veterinaria Argentina » Mala Praxis en Medicina Veterinaria. (s. f.).
https://www.veterinariargentina.com/revista/2012/11/mala-praxis-en-medicina-veterinaria/
 REFERENCIAS

Abraira V, Conde Olasagasti P, Font J, Garrote JM, Grupo de trabajo SESPAS-OMC sobre
iatrogenia. Por la Organización Médica Colegial (OMC). Documento del grupo de trabajo
SESPAS-OMC sobre iatrogenia. FEM. 2017;20(6): 255-64
La iatrogenia, un problema que afecta a 10 % de los pacientes; 2018 [citado 10/12/2019].
Disponible en: http://www.cuartaedad.com/articulos/la-iatrogenia-un-problema-que-afecta-al-
10-de-los-pacientes/