cOM

INAP
Excelencia Académica en la preparación para el examen ENAN

Dietética durante
la gestación

Trabajaremos juntos para que la foto de usted figure entre los primeros puestos del examen ENAN 2024
 LOGROS AL FINALIZAR LA CLASE

Comprende y analiza el requerimiento

dietético durante la gestación

Analiza el requerimiento energético,

de Macronutrientes y
micronutrientes necesarios durante
la gestación.

Docente: Mg. Sonia Antezana

CICLO SEMESTRAL – ENAN 2024-I
CURSO: Dietética
 EL EMBARAZO
Es el periodo que transcurre desde la
implantación en el útero del óvulo
fecundado, hasta el momento del
parto.
Se dejan de producir óvulos y no hay
menstruación, aumenta el vientre, el
peso de la madre y el volumen de las
mamas.
Un embarazo de gestación normal es
de aproximadamente 40 semanas, con
un rango entre 38 a 42 semanas.

Docente: Mg. Sonia Antezana

CICLO
CICLO SEMESTRAL
SEMESTRAL –– ENAN 2024-I
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CURSO: Dietética
 EL DESARROLLO DEL FETO

Docente: Mg. Sonia Antezana

CICLO
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CURSO: Dietética
 ATENCIÓN
PRECONCEPCIONAL/PREGESTACIONAL

1 año previo o mínimo 6 meses al embarazo

1ra. Detección
del riesgo
gestacional

Incluye 2
consultas NTS. N° 105-2013-MINSA/DGSP. V.01
NORMA TÉCNICA DE SALUD: ATENCIÓN
2da. INTEGRAL DE SALUD MATERNA
Seguimiento

Docente: Mg. Sonia Antezana

CICLO
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CURSO: Dietética
 ATENCIÓN PRENATAL
Evaluación clínica: gestación, nutrición y laboratorio

Detección y evaluación temprana de salud mental

Tamizaje de violencia familiar

Toma de PAP y examen de mamas

1ra.
atención Evaluación y tto. odontológico

Vacunación según esquema nacional de vac. Y contra fiebre amarilla

Suplemento de ácido fólico

Orientación y consejería en SSR y paternidad responsable

Interconsultas a especialidad, PP.FF

Docente: Mg. Sonia Antezana

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CURSO: Dietética
 La alimentación como factor preventivo de algunos
problemas de la salud

Docente: Mg. Sonia Antezana

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CURSO: Dietética
 Lo que importa es llegar y estar a tiempo…

Docente: Mg. Sonia Antezana

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CURSO: Dietética
 El embarazo es un
El feto recibe todos los periodo vulnerable de
nutrientes a través de la la vida por el aumento
placenta de las necesidades
nutricionales.

Si bien no está normatizado, todas las mujeres embarazadas deberían

ser evaluadas nutricionalmente al menos dos veces durante su

embarazo.

Docente: Mg. Sonia Antezana

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CURSO: Dietética
 NUTRICIÓN EN EL EMBARAZO
• Dieta sana y equilibrada

Objetivos

Cubrir las Satisfacer las

Preparar al
necesidades exigencias del bebé
organismo
alimenticias de Asegurar las
para el parto
la embarazada reservas de grasa

Docente: Mg. Sonia Antezana

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CURSO: Dietética
 El poder de una buena nutrición

A corto plazo A mediano y Largo plazo

Desarrollo del Rendimiento cognoscitivo

Sistema Nervioso y educacional

Una buena
Adecuado Crecimiento Mejor respuesta inmune
nutrición
Físico
en útero y en Mayor capacidad laboral
la infancia

Menor riesgo a
Programación obesidad, diabetes,
cardiopatías, hipertensión y
metabólica temprana
cáncer.

Docente: Mg. Sonia Antezana

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CURSO: Dietética
 RETRASO EN EL CRECIMIENTO A
TRAVÉS DE LAS GENERACIONES

Retraso en el
crecimiento
infantil

Bajo peso y
Recién nacido con Embarazo precoz estatura de la
bajo peso adolescente

Mujer adulta con

baja talla

Docente: Mg. Sonia Antezana

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CURSO: Dietética
 Causas de muerte materna y contribución de la
anemia por deficiencia de hierro

USAID, A2Z, FANTA. Maternal Anemia: A Preventable Killer. Agosto. 2006.

 PERÚ: TASA DE MORTALIDAD MATERNA

400 390
400
350
350
Tasa x 100,000 N.V. 303
300 265
261
250
185
200

150

100
93
68*
50

0
55-60 65-70 70-75 80-85 86-90 90-95 96-2000 2010 2015*

Años

Source: World Health Organization, UNICEF, United Nations Population Fund and The World Bank, Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2013, WHO, Geneva, 2014. *Ministerio de
Salud. Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA. Casos de muerte materna según notificación semanal. Perú 2000 –2016. Hasta la SE 52 del
2016.
 INCREMENTO PESO SEGÚN PESO PRE- GESTACIONAL
Incrementode Rango de aumento de peso*
Clasificación
peso(Kg) 2do y 3er trimester (kg/sem)
Nutricional según peso
PG
12.5-18 0.51(0.44–0.58)
Bajopeso
(IMCPG<18,5)

11.5-16 0.42(0.35–0.50)
Normal
(IMCPG≥18,5a≤24,9)

7.0-11.5 0.28(0.23–0.33)
Sobrepeso
(IMCPG>25,0a≤29,9)

5.0-9.0 0.22(0.17–0.27)
Obesidad
(IMCPG>a30,0)

*Cálculos asumen un 0.5-2 kg de ganancia de peso en el primer trimestre (basado en Siega-Riz et al., 1994; Abrams et al, 1995; Carmichael et al., 1997)

Fuente: Institute of Medicine, Nutrition During Pregnancy. Washington DC. National Academy Press, 2009.
 Rol de la energía
Costo energético adicional del embarazo en mujeres con una ganancia de peso gestacional
promedio de 12 kg

1er trimestre 2do trimestre 3er trimestreDepósito total

A. Promedio de depósito tisular
g/d g/d g/d g/280 d
Ganancia de peso 17 60 54 12 000
Depósito de proteínas a 0 1.3 5.1 597
Depósito de grasas a 5.2 18.9 16.9 3 741
B. Costo energético del embarazo estimado del incremento en TMB y depósito de energía
1er trimestre 2do trimestre 3er trimestreCosto
energético total
kJ/d kJ/d kJ/d kJ Kcal
Depósito de proteínas a 0 30 121 14.1 3 370
Depósito de grasa a 202 732 654 144.8 34 600
Eficiencia de utilización de energíab 20 76 77 15.9 3 800
Gasto energético total c 199 397 993 147.8 35 130
Costo Eº total del embarazo (kJ/d) 421 1 235 1845 322.6 77 100
C. Costo energético del embarazo estimado del incremento en GET y depósito de energía
1er trimestre 2do trimestre 3er trimestre Costo energético total
kJ/d kJ/d kJ/d kJ Kcal
Depósito de proteínas a 0 30 121 14.1 3 370
Depósito de grasa a 202 732 654 144.8 34 600
Gasto energético total c 85 350 1 300 161.4 38 500
Costo Eº total del embarazo (kJ/d) 287 1,112 2075 320.2 76 530
a
Depósito de proteína y grasa estimado de estudios longitudinales de composición corporal durante el embarazo, y un valor de
energía de 23.6 kJ (5.65 Kcal)/g de proteína depositada, y de 38.7 kJ(9.25 kcal)/g grasa depositada.
b
Eficiencia de utilización de energía alimentaria para el depósito de proteínas y grasas asumida como 0.90 (Hytten, 1990)
c
La eficiencia de utilización de energía no está incluida en este cálculo, porque el costo energético de síntesis está incluida

Fuente: FAO/OMS/UNU. Human Energy Requirements; 2004:59.

 REQUERIMIENTOS EXTRA DE ENERGÍA
DURANTE LA GESTACIÓN

Trimestre Energía(Kcal)

Primero 85
Segundo 285
Tercer 475

Req.Promedio 280

Fuente: FAO/OMS/UNU. Human Energy Requirements; 2004:59.

 REQUERIMIENTO DE ENERGÍA

Acumulación
proteica y grasa
en tejidos Mayor gasto de
Acumulación placentarios Eº en el
proteica y grasa metabolismo
en tejidos basal
fetales

Acumulación
proteica y grasa Ganancia Mayor gasto de
en tejidos
maternos
de peso Eº en actividad
física
materno

Determinado por

Costo de Eº durante
el embarazo

Fuente: FAO/OMS/UNU. Human Energy Requirements; 2004:59.

 REQUERIMIENTO DE NUTRIENTES EN LA GESTANTE

Vitamina A Vitamina C
Edad Sexo Folato (µg) Hierro (mg) Zinc (mg)
(µg) (mg)

0-6 meses 400 40 65 0.27 2

7-12 meses 500 50 80 11 3

1-3 años 300 15 150 7 3

4-8 años 400 25 200 10 5
9-13 años 500 45 300 8 8
14-18 años Masc. 500 75 320 11 11
Fem 500 65 320 15 9

Embarazo 530 70 520 27 11

Docente: Mg. Sonia Antezana

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CURSO: Dietética
 REQUERIMIENTO DE NUTRIENTES EN LA GESTANTE

Docente: Mg. Sonia Antezana

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CURSO: Dietética
 REQUERIMIENTO DE VITAMINAS EN LA GESTANTE

Docente: Mg. Sonia Antezana

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CURSO: Dietética
 REQUERIMIENTO DE MINERALES EN LA GESTANTE

Docente: Mg. Sonia Antezana

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CURSO: Dietética
 REQUERIMIENTOS DE FE DURANTE LA GESTACIÓN

6
Necesidades de hierro (mg/día)

FETO
4

3
m enstruación
m enstruación

2 MADRE lactancia

Pérdidas de hierro del organism o (1 m g/día)

0

PRIMER SEGUNDO TERCER

NO PUERPERIO
TRIM ESTRE DE EM BARAZO
EM BARAZADA

Docente: Mg. Sonia Antezana

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CURSO: Dietética
Docente: Mg. Sonia Antezana
CICLO
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CURSO: Dietética
 Prevalencia de anemia en Gestantes en la Región Callao

Fuente: SIEN 2012 - 2017

 EFECTOS DE LA ANEMIA EN LA GESTACIÓN

Retardo del crecimiento intrauterino

Efectos
Niños con bajo peso al nacer
de la
anemia
durante Mayor riesgo de parto prematuro
la
gestación Mayor riesgo de muerte por hemorragia al
momento del parto.
Mayor morbimortalidad perinatal

Disminución en la interacción madre – niño

Docente: Mg. Sonia Antezana

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2023-I
CURSO: Dietética
 OBJETIVOS DE UNA BUENA NUTRICIÓN
DURANTE LA GESTACIÓN

❖Incrementar las posibilidades de una mejor calidad

de vida para el nuevo ser humano.

❖Lograr una adecuada ganancia ponderal materna

❖Disminuir las probabilidades de morbi-mortalidad

maternas.

❖Cubrir las necesidades nutricionales de la gestante

Docente: Mg. Sonia Antezana

CICLO
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CURSO: Dietética
 Alimentos básicos en la dieta
Lácteos → Fuente principal
de calcio

Carnes rojas y pescados →

Aporta proteínas

Frutas y hortalizas →
Minerales y Cereales y derivados →
Vitaminas Vitamina B y fuente
de energía

Docente: Mg. Sonia Antezana

CICLO
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CURSO: Dietética
 La nutrición del niño
empieza con la
nutrición materna

Docente: Mg. Sonia Antezana

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CICLO SEMESTRAL – ENAN 2023-I
CURSO: Dietética
 RECOMENDACIONES DIETÉTICAS EN LA
GESTANTE

Durante la gestación
las necesidades de
energía,
macronutrientes y
micronutrientes se
incrementan.

Aguilar L. Guía técnica: Consejería nutricional en el marco de la atención integral de salud de la gestante y la puérpera. Lima: INS/CENAN. 2016.
 LINEAMIENTOS O MENSAJES PARA LA NUTRICIÓN DE LA GESTANTE

Docente: Mg. Sonia Antezana

2024-I
CICLO SEMESTRAL – ENAN 2023-I
CURSO: Dietética
 RECOMENDACIONES DIETÉTICAS EN LA
GESTANTE

Las gestantes deben

consumir diariamente tres
comidas principales más
una ración adicional

1. Desayuno
2. Colación
3. Almuerzo
4. Cena

Aguilar L. Guía técnica: Consejería nutricional en el marco de la atención integral de salud de la gestante y la puérpera. Lima: INS/CENAN. 2016.
 Distribución de alimentos a lo largo del día

Docente: Mg. Sonia Antezana

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CICLO SEMESTRAL – ENAN 2023-I
CURSO: Dietética
 RECOMENDACIONES DIETÉTICAS EN LA GESTANTE

Las gestantes deben

consumir diariamente
los diferentes grupos de
alimentos.

Aguilar L. Guía técnica: Consejería nutricional en el marco de la atención integral de salud de la gestante y la puérpera. Lima: INS/CENAN. 2016.
 Importancia micronutrientes en
el embarazo
Nutriente Efecto

Ac. Fólico Malformaciones TN

Vitamina A Malformaciones

Hierro Anemia, peso nac

Zinc Peso Nac

Calcio Hipertensión

Magnesio PEG, BPN

Ac grasos omega 3 SNC, prematuridad

Docente: Mg. Sonia Antezana

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CICLO SEMESTRAL – ENAN 2023-I
CURSO: Dietética
 RECOMENDACIONES DIETÉTICAS EN LA
GESTANTE
Consumo diario de
alimentos de origen
animal ricos en hierro.

Docente: Mg. Sonia Antezana

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CICLO SEMESTRAL – ENAN 2023-I
CURSO: Dietética
 Desequilibrios detectados en la ingesta

Docente: Mg. Sonia Antezana

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CICLO SEMESTRAL – ENAN 2023-I
CURSO: Dietética
 Acido fólico

Docente: Mg. Sonia Antezana

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CICLO SEMESTRAL – ENAN 2023-I
CURSO: Dietética
 RECOMENDACIONES DIETÉTICAS EN LA
GESTANTE
Consumo diario de
alimentos ricos en ácido
fólico.

Docente: Mg. Sonia Antezana

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CURSO: Dietética
 RECOMENDACIONES DIETÉTICAS EN LA
GESTANTE
Suplementar con hierro a una dosis de 300
mg/diario (60 mg de hierro elemental) desde la
semana 14 de gestación hasta los dos meses
posteriores al parto.
Suplementar con ácido fólico dos meses antes
de la concepción. La administración profiláctica
de ácido fólico que se brinda a toda gestante es
de 500 µg, hasta las 13 semanas de gestación.
A partir de las 14 semanas la dosis
recomendada de ácido fólico es de 400 µg, y va
acompañada con la dosis de sulfato ferroso (60
mg.

Aguilar L. Guía técnica: Consejería nutricional en el marco de la atención integral de salud de la gestante y la puérpera. Lima: INS/CENAN. 2016.
 RECOMENDACIONES DIETÉTICAS EN LA
GESTANTE
Es importante el consumo
de frutas y verduras
fuentes de vitamina A, C y
fibra.

Aguilar L. Guía técnica: Consejería nutricional en el marco de la atención integral de salud de la gestante y la puérpera. Lima: INS/CENAN. 2016.
 RECOMENDACIONES DIETÉTICAS EN LA GESTANTE

Consumo diario de
alimentos de origen
animal ricos en Calcio.

Aguilar L. Guía técnica: Consejería nutricional en el marco de la atención integral de salud de la gestante y la puérpera. Lima: INS/CENAN. 2016.
 RECOMENDACIONES DIETÉTICAS EN LA GESTANTE

Consumo de alimentos de origen

animal ricos en vitamina A.

Esta vitamina es esencial para el

crecimiento, la protección de las
mucosas, sistema digestivo y
respiratorio y para la defensa contra
las infecciones que afectan a la
madre y al niño.

Aguilar L. Guía técnica: Consejería nutricional en el marco de la atención integral de salud de la gestante y la puérpera. Lima: INS/CENAN. 2016.
 RECOMENDACIONES DIETÉTICAS EN LA GESTANTE

Consumo de alimentos de origen

animal ricos en zinc
EI zinc lo encontramos
principalmente en carnes rojas,
mariscos y vísceras.

Existe evidencia que el consumo

adecuado de este micronutriente
durante la gestación mejora el peso y
talla del niño al nacer.

Aguilar L. Guía técnica: Consejería nutricional en el marco de la atención integral de salud de la gestante y la puérpera. Lima: INS/CENAN. 2016.
 RECOMENDACIONES DIETÉTICAS EN LA GESTANTE

Suplementación de calcio
Es la administración profiláctica de
calcio (2000 mg al día), que se brinda
a la gestante desde las 20 semanas
de gestación hasta el parto.

Aguilar L. Guía técnica: Consejería nutricional en el marco de la atención integral de salud de la gestante y la puérpera. Lima: INS/CENAN. 2016.
 RECOMENDACIONES DIETÉTICAS EN LA
GESTANTE
Promover el consumo diario de sal yodada
en zonas de sierra y selva.

La recomendación de ingesta de yodo es

250 µg para la mujer gestante. EI yodo es
un micronutriente indispensable para la
síntesis de las hormonas tiroideas, cuyo rol
es esencial en el crecimiento y desarrollo,
especialmente en el cerebro, su deficiencia
ocasiona diferentes grados de retardo
mental siendo su expresión más severa el
cretinismo endémico.

Aguilar L. Guía técnica: Consejería nutricional en el marco de la atención integral de salud de la gestante y la puérpera. Lima: INS/CENAN. 2016.
 RECOMENDACIONES DIETÉTICAS EN LA
GESTANTE
Es recomendable evitar el consumo de
café y otras
bebidas que contienen cafeína está
demostrado la asociación entre su
consumo en la gestación y el aborto;
más de 375 mg/día o más de cafeína
consumida durante la gestación
produce mayor frecuencia de abortos
(una taza tiene aproximadamente 100
mg de cafeína).
Asimismo, se debe limitar el consumo
de té, café, cocoa y chocolate, porque
interfieren en la absorción de hierro
proveniente de alimentos de origen
vegetal.

Aguilar L. Guía técnica: Consejería nutricional en el marco de la atención integral de salud de la gestante y la puérpera. Lima: INS/CENAN. 2016.
 EJERCICIO DE APLICACIÓN
Ejercicio de aplicación N° 01
Sustentar los factores predictores de cambios de la composición
corporal a través de la gestación.

Sólo tienen 05 minutos para dar respuesta a la pregunta

¡¡PONERSE A TRABAJAR!!
Docente: Mg. Sonia Antezana
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CURSO: Dietética
 EJERCICIO DE APLICACIÓN
Ejercicio de aplicación N° 02
¿Qué factores determinan el transporte de nutrientes en la placenta?
¿Cómo se almacena grasa durante gestación?
¿Durante gestación, cómo evoluciona concentración de LC_PUFA
(ácidos grasos polinsaturados de cadena larga en feto?
¿Cómo afecta el consumo de AG de la gestante en el feto?

Sólo tienen 05 minutos para dar respuesta a la pregunta

¡¡PONERSE A TRABAJAR!!
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CURSO: Dietética
 EJERCICIODE APLICACIÓN
Ejercicio de aplicación N° 03

¿Cuáles es la importancia de los efectos de la deficiencia o exceso

de la vitamina A durante la gestación?
¿Qué evidencia reciente hay sobre las recomendaciones de
suplementación de Vitamina A?

Sólo tienen 05 minutos para dar respuesta a la pregunta

¡¡PONERSE A TRABAJAR!!
Docente: Mg. Sonia Antezana
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CURSO: Dietética
 EJERCICIO DE APLICACIÓN
Ejercicio de aplicación N° 06

¿Cómo los patrones dietarios durante la gestación se asocian con la

composición corporal del recién nacido?

Sólo tienen 05 minutos para dar respuesta a la pregunta

¡¡PONERSE A TRABAJAR!!
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CURSO: Dietética
 La nutrición del niño
empieza con la
nutrición materna

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CURSO: Dietética
 GRACIAS

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