UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO

UNIDAD ACADMICA CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE ENFERMERA

MATERIA: ENFERMERA PEDIATRICA

DOCENTE: LCDA. CELINDA GUILLEN, MSc

TEMA: CRISIS ASMATICA

ALUMNO: JAVIER BARRERA VALLEJO

CURSO: 6TO A1 ENFERMERA

OCTUBRE DE 2011

OBJETIVOS Brindar conocimientos sobre el asma y la crisis asmtica. Reconocer signos y sntomas del asma. Hacer una diferencia entre asma y crisis asmtica. Saber cmo actuar ante una situacin de crisis asmtica.

CRISIS ASMATICA
QU ES ASMA?
El asma es una enfermedad del aparato respiratorio que ocasiona inflamacin y estrechamiento de las vas respiratorias. La palabra asma se origina de una antigua palabra griega que significa jadeante. Esencialmente, el asma es una incapacidad de respirar adecuadamente. El asma es una condicin crnica en la cual estas vas respiratorias experimentan cambios cuando son estimuladas por alrgenos u otros factores ambientales provocadores que causan en los pacientes tos, sibilancia y falta de aliento (disnea).

QU ES CRISIS ASMTICA?
Son episodios agudos que se caracterizan por dificultad respiratoria, tos, sibilancias, retraccin del trax, y disminucin de flujo del aire (vef1 y flujo espiratorio mximo). Normalmente de corta duracin, minutos a horas y hay recuperacin clnica completa. Puede existir intensa obstruccin que persiste durante das o semanas, una situacin llamada: estado asmtico. Puede tener infrecuentemente desenlace mortal.

CLASIFICACION
El asma se clasifica teniendo en cuenta diversos aspectos: Etiologa: Teniendo en cuenta este aspecto podemos decir que existen tres clasificaciones para el asma: a. Extrnseca o Atpica: Es aquella que posee una causa alrgica demostrable, intervienen alrgenos que pueden clasificarse teniendo en cuenta su origen en: i. Alimentarios (mariscos, chocolate, ctricos, huevo, tomate, harina) ii. Medicamentosos (ASA, propanolol, atenolol, cimetidina, piperazina) iii. Ambientales (polvo, polen, pelos de animales, humedad, clima frio) b. Intrnseca o idiosincrtica: Es aquella en la cual no existe una causa alrgica demostrable, en ella tiene un papel muy importante factores tales como: i. Genticos ii. Emociones iii. Ejercicio Fsico c. Mixta: Incluye caractersticas tanto del Asma Extrnseca como de la Intrnseca. Grados: se clasifica de la siguiente manera: a. Leve: i. Disnea mientras camina, habla normalmente y puede estar agitado. ii. Taquipnea. iii. Flujo espiratorio mximo >70% VP. iv. Saturacin de oxgeno normal (>95%). v. Excelente respuesta a los B2-agonistas. b. Moderada:

i. Disnea, sibilancias, incapacidad para hablar normalmente. ii. Taquipnea y taquicardia. iii. Flujo espiratorio mximo: 50% -70% VP.

iv. Saturacin de oxgeno 91-95%. v. Moderada respuesta a los B2-agonistas. c. Severa: i. Disnea severa con retraccin paraesternal, incapaz de hablar, confusin ii. Cianosis, pulso paradjico iii. Trax silente, taquipnea iv. Taquicardia o bradicardia v. Flujo espiratorio mximo <50%VP vi. Saturacin de oxgeno<90% CAUSAS
El asma es causado por hinchazn e inflamacin en las vas respiratorias. Cuando se presenta un ataque de asma, los msculos que rodean las vas areas se vuelven rgidos y el revestimiento de los conductos areos se hincha. Esto reduce la cantidad de aire que puede pasar. El asma se observa comnmente en los nios y es una causa importante de hospitalizaciones y ausentismo escolar. El asma y las alergias a menudo se presentan juntas. La respuesta alrgica juega un papel fuerte en el asma infantil. Los desencadenantes comunes del asma abarcan: Animales (pelo o caspa) cido acetilsaliclico (aspirina) y otros medicamentos Aire fro, como cambios en el clima (con mayor frecuencia clima fro) Qumicos en el aire o en los alimentos Polvo Ejercicio Moho Polen Emociones fuertes Humo de tabaco Infecciones virales, como el resfriado comn

SNTOMAS
Los problemas respiratorios son comunes y pueden abarcar: Dificultad respiratoria Sensacin de falta de aliento Jadear Dificultad para exhalar Respirar ms rpido de lo normal Cuando la respiracin se pone muy difcil, la piel de su pecho y cuello puede hundirse. Otros sntomas de asma en los nios abarcan: Tos que algunas veces despierta al nio por la noche; puede ser el nico sntoma Bolsas oscuras bajo los ojos Sentirse cansado Irritabilidad Rigidez en el pecho

Sibilancias, un sonido silbante hecho al respirar que puede ser ms notorio cuando el nio exhala

El tipo y patrn de los sntomas del asma de su hijo pueden variar. Pueden ocurrir con frecuencia o slo cuando ciertos desencadenantes estn presentes. Algunos nios son ms propensos a tener sntomas de asma por la noche.

PRUEBAS Y EXMENES
El mdico auscultar los pulmones del nio. Los sonidos relacionados con el asma se pueden or. Sin embargo, los sonidos pulmonares generalmente son normales entre episodios de asma. El mdico pondr al nio a respirar dentro de un dispositivo llamado espirmetro. Estos aparatos le pueden indicar a usted y al mdico qu tan bien puede el nio exhalar el aire de los pulmones. Si las vas respiratorias estn estrechas y bloqueadas debido al asma, los valores del flujo mximo caen. Usted y su hijo aprendern a medir el flujo mximo en la casa. Los exmenes pueden ser: Pruebas de la funcin pulmonar Radiografa de trax Pruebas para alergias Conteo de eosinfilos (un tipo de glbulo blanco)

TRATAMIENTO
Usted y el pediatra del nio o el alerglogo deben trabajar juntos en equipo para desarrollar y llevar a cabo un plan de accin para el asma. Este plan debe esbozar cmo: Evitar los desencadenantes del asma Vigilar los sntomas Medir el flujo mximo Tomar los medicamentos El plan tambin debe decirle a usted cundo llamar a la enfermera o al mdico. Usted tambin debe tener un plan de emergencia que describa qu hacer cuando el asma de su hijo se active. Si su hijo est en la escuela, verifique que los maestros, las enfermeras escolares, los profesores de educacin fsica y los entrenadores conozcan sobre la necesidad de su hijo de tomar el medicamento para el asma. Averige qu tiene que hacer para que su hijo pueda tomar el medicamento durante las horas escolares. (Usted posiblemente necesite firmar una autorizacin.) Verifique que en la escuela tengan una copia del plan de accin para el asma de su hijo Medicamentos Existen dos tipos bsicos de medicamentos para el tratamiento del asma: Medicamentos de control prolongado Medicamentos de "rescate" o de alivio rpido Los medicamentos de control prolongado se toman todos los das para prevenir sntomas de asma, incluso cuando el nio no los tiene. Algunos nios pueden necesitar ms de uno de estos medicamentos.

Los tipos de medicamentos de control prolongado abarcan: Esteroides inhalados (como Azmacort, Vanceril, AeroBid, Flovent): son casi la primera opcin de tratamiento. Inhibidores de leucotrienos (como Singulair y Accolate). Broncodilatadores de accin prolongada (como Serevent) que generalmente se utilizan con esteroides inhalados. Cromoglicato disdico (Intal) o nedocromilo sdico. Aminofilina o teofilina (ya no se utilizan con tanta frecuencia como en el pasado). Los medicamentos de alivio rpido o de rescate se utilizan durante un ataque. Los nios que no tienen sntomas muy a menudo (asma leve ) pueden necesitar nicamente medicamentos de alivio rpido, en la medida de lo necesario. Los ejemplos de medicamentos de alivio rpido comprenden: Proventil, Ventolin, Xopenex y otros.

Usar un inhalador
Muchos de los medicamentos para el asma de su hijo pueden tomarse usando un inhalador. Los nios que usan un inhalador tambin deben emplear un dispositivo "espaciador", el cual les ayuda a llevar el medicamento adecuadamente hasta el pulmn. Si su hijo usa el inhalador en forma errnea, menos medicamento ingresa a los pulmones. Procure que el mdico le muestre cmo usar un inhalador correctamente. Los nios ms pequeos pueden usar un nebulizador para tomar su medicamento en lugar de un inhalador. Un nebulizador convierte el medicamento para el asma en un vapor que se inhala.

Eliminar los desencadenantes

Es importante saber qu cosas empeoran el asma de su hijo. stas se denominan "desencadenantes" del asma. Evitarlas es el primer paso para ayudarle a su hijo a sentirse mejor. De ser posible, mantenga las mascotas fuera de la casa o al menos lejos del cuarto del nio. Nadie debe fumar en una casa ni cerca de un nio con asma. Eliminar el humo del tabaco de la casa es lo ms importante que una familia puede hacer para ayudar a un nio con asma. Fumar fuera de la casa no es suficiente, ya que los miembros de la familia y los visitantes que fuman traen residuos de tabaco dentro y sobre la ropa y los cabellos, lo cual puede desencadenar los sntomas de asma. El hecho de mantener los niveles de humedad bajos y reparar las filtraciones puede reducir la proliferacin de organismos como el moho. Mantenga la casa limpia y los alimentos en recipientes y fuera de las alcobas. Esto ayuda a reducir la posibilidad de cucarachas, las cuales pueden desencadenar ataques de asma. Las camas se pueden cubrir con fundas de poliuretano "a prueba de alergias" para reducir la exposicin a los caros del polvo. Igualmente, se deben comprar detergentes y productos de limpieza sin aroma. Todos estos esfuerzos pueden establecer una diferencia significativa para el nio asmtico, aunque no se note de inmediato.

Vigilar el asma de su hijo

Un espirmetro es un dispositivo simple que usted o su hijo puede usar en el hogar para indicarle si se va a presentar un ataque, tal vez antes de que ocurra cualquier sntoma. Chequear el "flujo mximo" es una de las mejores maneras de controlar el asma. Puede ayudar a evitar que el asma de su hijo empeore. Los ataques de asma generalmente NO aparecen sin aviso.

Es posible que los nios menores de 5 aos no sean capaces de utilizar un espirmetro lo suficientemente bien como para que las cifras sean de utilidad. Un adulto debe siempre vigilar cuidadosamente los sntomas de asma del nio. Es una buena idea comenzar a usar los espirmetros antes de los 5 aos para que los nios se acostumbren a ellos.

EXPECTATIVAS (PRONSTICO)
Con el tratamiento apropiado y un abordaje en equipo para manejar el asma, la mayora de los nios con esta enfermedad pueden llevar una vida normal; sin embargo, el asma mal controlada puede llevar al ausentismo escolar, problemas para practicar deportes, ausentismo laboral por parte de los padres y mltiples visitas al consultorio mdico y la sala de urgencias. Muchas veces, los sntomas del asma ocurren con mucho menos frecuencia o desaparecen a medida que el nio crece. Sin embargo, si el asma del nio no est bien controlada, puede llevar a cambios permanentes en la actividad pulmonar. El asma en raras ocasiones puede ser una enfermedad potencialmente mortal. Es importante que las familias trabajen de la mano con los profesionales de la salud para desarrollar un plan con el fin de brindarle al nio los cuidados apropiados.

POSIBLES COMPLICACIONES
Las complicaciones del asma pueden ser severas y algunas de ellas pueden abarcar: Tos persistente Falta de sueo debido a los sntomas nocturnos Disminucin de la capacidad para hacer ejercicio y tomar parte en otras actividades Ausentismo escolar Ausentismo de los padres en el trabajo Visitas al servicio de urgencias y hospitalizaciones Dificultad para respirar que requiere el uso de un respirador Cambios permanentes en la funcin de los pulmones Muerte

CUNDO CONTACTAR A UN PROFESIONAL MDICO

Consulte con el mdico si cree que un nio tiene nuevos sntomas. Si a su hijo le han diagnosticado esta enfermedad, llame al mdico si: Despus de una visita a la sala emergencias. Cuando los nmeros de flujo mximo han comenzado a bajar. Cuando los sntomas son ms frecuentes y ms intensos y su hijo est siguiendo el plan de accin para el asma. Si su hijo est teniendo problemas con la respiracin o est teniendo un ataque de asma, busque atencin mdica de inmediato. Los sntomas de emergencia abarcan: Dificultad respiratoria Coloracin azulada de labios y cara Ansiedad intensa debido a la dificultad para respirar Pulso rpido Sudoracin Disminucin del nivel de conciencia, como somnolencia o confusin graves Un nio que presente un ataque grave de asma puede necesitar hospitalizacin y se le pueden administrar oxgeno y medicamentos a travs de una vena (por va intravenosa o IV).

PREVENCIN
No existe un mtodo conocido para prevenir los ataques de asma y la mejor manera de reducirlos es evitar los desencadenantes, especialmente el humo del cigarrillo, y seguir el plan para manejar el asma que usted desarrolla con el mdico.

REFERENCIAS Y BIBLIOGRAFIA
National Asthma Education and Prevention Program Expert Panel Report 3: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma. Rockville, MD. National Heart, Lung, and Blood Institute, US Dept of Health and Human Services; 2007. NIH publications 084051. Castro-Rodriguez JA, Rodrigo GJ. Efficacy of inhaled corticosteroids in infants and preschoolers with recurrent wheezing and asthma: a systematic review with metaanalysis. Pediatrics. 2009 Mar;123(3):e519-25. Bush A, Saglani S. Management of severe asthma in children. Lancet. 2010 Sep 4;376(9743):814-25. Brozek JL, Bousquet J, Baena-Cagnani CE, Bonini S, Canonica GW, Casale TB, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines: 2010 revision. J Allergy Clin Immunol. 2010 Sep;126(3):466-76. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000990.htm