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  • Ficha y Recetario

    Cargado por

    Cristian Medardo
    9 vistas2 páginas
    Este documento contiene la información clínica de un paciente incluyendo sus datos personales, motivo de consulta, antecedentes médicos, signos vitales, examen del sistema estomatognático, odontograma, planes de diagnóstico y tratamiento, diagnósticos, y registro de varias sesiones de tratamiento.

    Descripción original:

    HISTORIA CLINICA ODONTOLÓGICA

    Título original

    FICHA Y RECETARIO

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    © © All Rights Reserved

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    NOMBRE APELLIDO EDAD SEXO NRO.

    HISTORIA CLÍNICA

    1. MOTIVO DE CONSULTA

    2. ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL

    3. ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES


    ALERGIA ALERGIA HEMORRAGIA VIH / SIDA TUBERCU ASMA DIABETES HIPER ENF. OTROS
    ANTIBIÓTICO ANESTESIA LOSIS TENSIÓN CARDIACA

    4. SIGNOS VITALES
    PRESIÓN FRECUENCIA TEMPERATURA RESPIRACIÓN
    ARTERIAL CARDIACA

    5.EXAMEN DEL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO


    LABIOS MEJILLAS MAXILAR MAXILAR LENGUA PALADAR PISO CARRILLOS GLÁNDULAS ORO
    SUPERIOR INFERIOR SALIVARES FARINGE
    A.T.M. GÁNGLIOS

    6. ODONTOGRAMA

    NÚMERO DE PLACA ACTUAL____________________


    7. PLANES DE DIAGNÓSTICO, TERAPÉUTICO Y EDUCACIONAL
    BIOMETRÍA QUÍMICA RAYOS X OTROS
    SANGUÍNEA

    8. DIAGNÓSTICO
    1. 3.

    2. 4.

    FECHA FECHA NÚMERO


    PROFESIONAL
    APERTURA CONTROL DE HOJA

    9. TRATAMIENTO

    SESIÓN Y FECHA DIAGNÓSTICO Y COMPLICACIONES PROCEDIMIENTO PREESCRIPCIÓN FIRMA / CÓDIGO

    SESIÓN

    FECHA FIRMA PACIENTE

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