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FORMA
FORMATO
FECHA
GENERO PROCESO/ÁREA/SEDE DONDE
NACIMIENTO
LABORA
DIA MES AÑO M F O
REPORTE RESTRICCIONES MÉDICAS LABORALES
INCAPACIDAD
EPS/ARL DIAGNÓSTICO -CIE10
N° DÍAS
CODIGO
SG-SST
ES MÉDICAS LABORALES
INCAPACIDAD
DIAGNÓSTICO -CIE10 ORIGEN ENFERMEDAD/ACCIDENTE
NOMBRE
RECOMENDACIONES
FECHA INICIO FECHA FINAL
DETALLE
DIA MES AÑO DIA MES
CÓDIGO
VERSIÓN
ECHA FINAL
SEGUIMIENTO A CUMPLIMIENTO
AÑO
RESTRICCIONES
DETALLE