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PROCE

FORMA

N° DOCUMENTO NOMBRES Y APELLIDOS EDAD


PROCESO

FORMATO

FECHA
GENERO PROCESO/ÁREA/SEDE DONDE
NACIMIENTO
LABORA
DIA MES AÑO M F O
REPORTE RESTRICCIONES MÉDICAS LABORALES

INCAPACIDAD
EPS/ARL DIAGNÓSTICO -CIE10
N° DÍAS
CODIGO
SG-SST

ES MÉDICAS LABORALES

INCAPACIDAD
DIAGNÓSTICO -CIE10 ORIGEN ENFERMEDAD/ACCIDENTE
NOMBRE
RECOMENDACIONES
FECHA INICIO FECHA FINAL
DETALLE
DIA MES AÑO DIA MES
CÓDIGO

VERSIÓN

ECHA FINAL
SEGUIMIENTO A CUMPLIMIENTO
AÑO
RESTRICCIONES

DETALLE

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