ANESTESIOLOGÍA.

CONCEPTOS BÁSICOS.
Asist. Dr. John Pirez
Julio 2023
Contenidos.

- Anestesia general. Definición. Conceptos generales. Tipos. Máquina de

anestesia.

- Anestesia local. Agentes. Técnicas. Equipamiento. Accidentes. Complicaciones.

Materiales. Bandeja de medicamentos.

- Anestesia regional. Agentes. Técnicas. Equipamiento. Accidentes.

Complicaciones.
Reseña histórica.

Nacimiento de la anestesia moderna: 1846. William

Morton. Vapor de éter.

Primera anestesia en Uruguay: 1847. Hospital de

Caridad.
Que es la anestesia?

El término anestesia deriva del griego, del prefijo an que significa sin y de la palabra aesthesis que significa
sensación, literalmente: pérdida de la sensibilidad.

Acto médico controlado en el que se usan fármacos para bloquear la sensibilidad táctil y dolorosa de un paciente,
sea en todo o parte de su cuerpo y sea con o sin compromiso de conciencia.
Anestesia general: estado reversible de hipnosis, amnesia, analgesia, relajación muscular y abolición de reflejos.
Tipos

Anestesia general.

Anestesia regional.

Anestesia local.
Evolución de la anestesia.
Anestesia general.
Anestesia general. Fármacos.

Hipnóticos.

Opioides.

Relajantes musculares.
Anestesia general y sedación.
Maquina de anestesia
Monitorización

1986: estándares de la ASA.

I: personal calificado en anestesia presente durante cualquier

procedimiento con anestesia general, regional o vigilancia
anestésica monitorizada.

II: monitorización instrumental. Se deberá monitorizar:

ventilación, oxigenación, circulación y temperatura.
Implementos.
Anestesia local.

La anestesia local tal como la conocemos hoy

día, se origina con el descubrimiento de la
acción anestésica de la cocaína en la córnea,
descrita en 1884 por el oftalmólogo Carl
Koller.
Anestésicos locales.

Los anestésicos locales bloquean los canales de sodio

dependientes de voltaje y por tanto interrumpen el inicio y
la propagación de los impulsos en los axones.
Anestésicos locales

Lidocaína.

Bupivacaína.

Ropivacaína.
Usos de los anestésicos locales.

Infiltración subcutánea.

Bloqueos nerviosos.

Anestesia neuroaxial: subaracnoideo, epidural.

Complicaciones.
Tratamiento de la
Dolor en el sitio de inyección.
intoxicación sistémica:
LÍPIDOS AL 20%
Reacciones alérgicas. (INTRALIPID).
Intoxicación por AL:

- efectos en el SNC
- efectos CV.

Dosis máximas:

- Lidocaina: 4 mg/kg sin adrenalina. 7 mg/kg con adrenalina.

- Bupivacaína: 3 mg/kg.
Material de trabajo para técnicas regionales.

- Equipo de resucitación.
- Monitorización, acceso intravenoso.
- Fármacos para sedoanalgesia.
- Fuente de oxígeno.
- Anestésicos locales y coadyuvantes.
- Material de trabajo estéril.
- Material para asepsia: clorhexidina SIN COLOR.
- Agujas.
- Equipo de ultrasonido.
- Neuroestimulador.
Anestesia neuroaxial.

Técnica raquídea (bloqueo subaracnoideo).

Técnica epidural (catéter peridural).

Anestesia neuroaxial.

Indicaciones.

Contraindicaciones:

- absolutas: negativa del paciente, incapacidad para permanecer quieto, infección del sitio de
punción, hipertensión endocraneana, alergia a los anestésicos locales.
- relativas: neurológicas (mielopatía, neuropatía periférica, cirugía de columna), hematológicas
(tromboproxilaxis, coagulopatía hereditaria), cardiovasculares (estenosis aórtica, hipovolemia,
gasto cardíaco fijo). SOPESAR BENEFICIOS VS RIESGOS.
Fármacos y material de trabajo.

Anestésicos locales.

Opiáceos: fentanil, morfina 1/1000 (PRECAUCIÓN).

Agujas.

Material estéril.

Clorhexidina SIN color.

Complicaciones de la anestesia neuroaxial.

Hipotensión.

Prurito.

Cefalea.

Retención urinaria.

Lesión nerviosa.

Infección.

Hematoma.
Gracias

Consultas: johnpirez91@gmail.com