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I. DATOS GENERALES
II. SUMILLA
La asignatura Aparato Excretor es de naturaleza teórico-práctica y corresponde al área de formación específica.
Tiene como propósito explicar el desarrollo embrionario y la estructura microscópica y macroscópica de los órganos
de este aparato, de su funcionamiento y sus relaciones con otros sistemas del cuerpo humano y con el medio
ambiente; tiene también como propósito contribuir al desarrollo del pensamiento crítico, la comunicación eficiente,
el compromiso con el aprendizaje y el trabajo en equipo. El dominio de la asignatura contribuye a la comprensión de
la patología y la clínica, bases de la práctica clínica y con el profesionalismo. Comprende, bajo el enfoque de
disciplinas como la anatomía, la histología, la embriología, la fisiología, la genética, la biología celular, la bioquímica,
la microbiología y la farmacología general, el estudio integrado de las estructuras microscópica y macroscópica de
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los órganos del aparato excretor, del equilibrio del medio interno, el metabolismo de drogas, infusiones y electrolitos
y el estudio de la farmacología aplicada.
1. Reconocer la estructura y ultraestructura de los componentes del riñón, como son la nefrona, el aparato yuxtaglomerular,
los tubos colectores, el intersticio renal, la circulación renal y las vías urinarias, y explicar la forma como se relacionan.
2. Interpretar la función, los mecanismos de regulación, los métodos de estudio y de evaluación del riñón y sus
componentes, de la absorción y secreción de la glucosa, la urea, el agua, el sodio, el potasio, el cloro, el calcio y el
fósforo; de los mecanismos de concentración y dilución urinaria y de los que intervienen en la regulación del equilibrio
acido base.
3. Valorar los procesos embriológicos fundamentales para la adecuada formación de la nefrona, tubos colectores, riñón y
vías urinarias.
4. Demostrar respeto al otro, compromiso con el aprendizaje y las capacidades de trabajar en equipo, de resolución de
problemas, de autocrítica y de comunicación, bases del profesionalismo
IV. CONTENIDOS
El curso está organizado en 10 unidades didácticas, cada una de ellas tendrá un refuerzo teórico que
complementará el autoaprendizaje
1. Anatomía del aparato excretor. Características anatómicas de los riñones derecho e izquierdo, su forma,
situación, dirección, caras, bordes y polos. El pedículo renal: vena, arteria y pelvis renal. El seno renal y las
ramificaciones de las arterias, venas y nervios renales, cálices mayores y menores. Los uréteres,
porciones, longitud, dimensiones y su abertura en la vejiga después de recorrer las cavidades abdominal y
pelviana. Superficie interna y externa de la vejiga, dimensiones, capacidad, trígono vesical y músculo
detrusor. Irrigación e inervación. Mecanismos de la micción. Pared posterior del abdomen, sus músculos,
vasos sanguíneos, nervios somáticos y sistema nervioso autonómico. Músculos de la espalda baja.
Revisión imagenológica de las características más importantes del riñón y las vías urinarias utilizando
placas radiográficas o proyecciones.
2. Histología del aparato excretor. Identificación de estructuras y su función en un corte frontal del riñón,
estructura, localización y función de cada componente del nefrón y el aparato yuxtaglomerular, flujo
sanguíneo renal, flujo urinario desde el glomérulo, espacio de Bowman, túbulos y vías urinarias, estructura
microscópica del uréter, vejiga urinaria y uretra.
3. Embriología del aparato excretor. Pronefros, mesonefros y metanefros, blastema metanefrico y yema
ureteral (regulación genética). Origen del nefrón y sistema colector. Malformaciones del aparato excretor.
4. Líquidos corporales y función glomerular. Volumen y distribución de los líquidos corporales, regulación
de agua, sodio y presión arterial, volumen efectivo circulante, mecanismos de filtración glomerular, barrera
de filtración glomerular, aclaramiento, tasa de filtración glomerular, flujo plasmático renal efectivo,
autoregulación, retroalimentación túbulo glomerular, reflejo miogénico, sistema renina – angiotensina –
aldosterona, sistema nervioso autonómico. Acción de IECA, ARA II, AINES a nivel glomerular
5. Túbulo proximal. Mecanismos básicos de transporte, reabsorción y secreción de bicarbonato, urea, agua,
sodio, potasio, cloro, calcio, fósforo y magnesio en el túbulo proximal, secreción de aniones y cationes
orgánicos. Interacción entre fármacos con el mismo tipo de eliminación renal. Mecanismo de acción y
efectos adversos de acetazolamida y manitol a nivel proximal.
6. Asa de Henle. Mecanismo multiplicador de contracorriente, reabsorción y secreción de urea, agua, sodio,
potasio, cloro, calcio, fósforo y magnesio en el asa de Henle, aclaramiento de agua libre, lavado medular.
Mecanismo de acción y efectos adversos de los diuréticos de asa.
7. Nefrona distal. Mecanismos de reabsorción y secreción de urea, agua, sodio, potasio, cloro, calcio, fósforo
y magnesio en la nefrona distal, aldosterona, gradiente transtubular de potasio, ADH, PAN, calcitriol, PTH y
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FGF23. Mecanismo de acción y efectos adversos de los diuréticos tiazídicos, ahorradores de potasio y
bloqueadores de receptor V2.
8. Equilibrio acido base. Balance de H+, definición de ácidos y bases, pH, amortiguadores, capacidad de
buffer de sistemas biológicos, regulación ácido base, compensación respiratoria y renal, reabsorción y
secreción de bicarbonato, excreción de ácidos no volátiles, acidez titulable y no titulable, anión gap y gap
urinario.
9. Metabolismo de agua y electrolitos. Hormonas y órganos que intervienen en la absorción, regulación y
sobre todo niveles de la nefrona y proteínas transportadoras que intervienen en la excreción de agua,
sodio, calcio, fósforo, potasio y magnesio.
10. Infecciones de las vías urinarias alta y baja. Definición de infección de vía urinaria y bacteriuria
asintomática. Urotelio ureteral y vesical, uroplaquinas, Escherichia Coli uropatógenas, fimbrias P, fimbrias
tipo 1, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, bacterias BLEE.
Aminoglicosidos, cefalosporinas, nitrofuranos y carbapenem.
V. ESTRATEGIAS DIDÁCTICAS
3. Clase Invertida
Es un modelo de clase interactiva donde a diferencia de la tradicional las tareas de mayor nivel cognitivo
lo realizan en el aula (aplicación análisis y síntesis) dejando las tares de menor nivel cognitivo (memoria y
comprensión) previo a la sesión de clase. El alumno debe estudiar la clase grabada en video y las lecturas
colgadas previamente en el Blackboard por el profesor responsable. Además, el docente propone una
pregunta reto respecto al tema. Cada estudiante debe trabajar en forma autónoma elaborando sus propios
mapas conceptuales, esquemas y apuntes para dominar los contenidos de la clase y resolver la pregunta
planteada. Al inicio de la clase los alumnos realizan un paso corto. A continuación, el profesor resuelve las
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preguntas haciendo hincapié en aquellas con mayor porcentaje de error, aclarando todas las dudas que
los alumnos expongan, tanto de las lecturas, video clase y fruto de su autoaprendizaje. Finalmente se
discute la pregunta reto y se intercambia opiniones con una retroalimentación del profesor al final de las
intervenciones.
4. Clase Magistral.
Es una estrategia didáctica donde un experto busca motivar al alumno en su autoaprendizaje permitiendo a
través de su experiencia una visión equilibrada del tema y despejando las dudas suscitadas durante su
estudio individual. El alumno debe llegar a la clase con un conocimiento óptimo del tema, para lo cual debe
trabajar en forma autónoma elaborando sus propios mapas conceptuales, esquemas y apuntes para
dominar los contenidos de la clase y si tiene algunas interrogantes estas puedan ser resueltas por el
docente durante la clase. Se busca que las clases sean lo más interactivas posibles para lo cual cada 30
minutos se dará un tiempo para resolver dudas con respecto a la clase.
5. Práctica de Laboratorio.
Es un recurso didáctico donde el estudiante puede desarrollarse cognitivamente, exigiéndose más a sí
mismo para producir conocimientos y mejorar los ya adquiridos, despertando su curiosidad por el
aprendizaje de los procedimientos científicos. El alumno contará con un manual con instrucciones para el
adecuado desarrollo de esta.
VI. EVALUACION
La evaluación forma parte del proceso educativo, es continua y nos informa sobre los logros de aprendizaje
logrados, a su vez nos retroalimenta y nos informa sobre los estándares mínimos necesarios para su
desenvolvimiento en diferentes contextos futuros, por lo tanto, es un instrumento necesario para ser promovido.
EVALUACIÓN DE CONOCIMIENTOS
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1- Prácticas de anatomía 15%
2- Prácticas de histología 15%
3- Práctica de laboratorio 5%
4- SGP- Sesiones de discusión: 15%
EVALUACIÓN DE CONOCIMIENTOS
1- Exámenes teóricos
Se efectuarán dos pruebas escritas objetivas de elección múltiple con 4 alternativas, con una sola
alternativa correcta, las cuales serán elaboradas por un grupo de docentes de acuerdo a una tabla de
especificaciones en la cual se describe los ejes y sub ejes temáticos, objetivos de evaluación y los
indicadores del logro de dichos objetivos. La tabla de especificaciones será colgada en el blackboard del
curso. Las preguntas serán de comprensión y de aplicación. No habrá preguntas de memoria.
La nota de desempeño es el 50% de la nota final del curso. Está constituida por la suma de notas de las prácticas
de anatomía (15%), histología (15%), laboratorio (5%) y de las sesiones en grupos pequeños (15%).
1- Prácticas de Anatomía
Actividad obligatoria y calificada para la consolidación de los conceptos anatómicos mediante la disección en
cadáver. Esta actividad corresponde al 15% de la nota del rubro desempeño, la cual comprende: 60% al
examen práctico, 20% a pasos cortos y 20% a las aplicaciones clínicas.
2- Prácticas de Histología
La nota de práctica de histología está constituida por el promedio de notas de desempeño en histología
(1/3), evaluada mediante pasos cortos formativos y sumativos, utilizando el sistema Kahoot!, y la nota del
examen práctico (2/3). La asistencia es obligatoria.
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3- Práctica de laboratorio
La nota de práctica de fisiología se obtiene del promedio del test al inicio de la sesión de 5 preguntas (1/3) y
el del final de la sesión de 10 preguntas (2/3). La asistencia es obligatoria.
TUTOR: …………………………………………………………….
GRUPO I
1. Asistencia, puntualidad y permanencia: Para calificar, sumar las inasistencias con las
impuntualidades. Calificar la permanencia según su criterio.
Deficiente Aceptable Bueno Excelente
No asiste a dos sesiones No asiste a una sesión o Asiste puntualmente a Asiste puntualmente a
o llega tarde a más de 2 llega tarde a 2 sesiones todas las sesiones y todas las sesiones y
sesiones, o no presenta o menos, o no presenta presenta evidencia de presenta evidencia de
evidencia de estudio evidencia de estudio estudio individual en estudio individual en
individual en más de dos individual en dos tres sesiones. las 4 sesiones.
sesiones. sesiones.
1 4 7 9
2. Trabajo en equipo: Actitud positiva para buscar lo mejor para el grupo y el avance de trabajo,
buscando consenso. Respeta las propuestas de sus compañeros, sabe explicar su posición, no
minimiza ni ridiculiza las opiniones contrarias.
No observado Deficiente Aceptable Bueno / Muy Bueno Excelente
Trabaja en equipo Además,
Impacto negativo en el Pasivo, neutro.
armónicamente, suma al lidera, tiene
grupo Debe mejorar
equipo, empático iniciativa
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0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
GRUPO II
COMENTARIO:
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………...………….…………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
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Reglamento sobre la evaluación
Para ser aprobado en el curso se requiere aprobar por separado tanto la evaluación de los conocimientos teóricos
como el desempeño, para lo cual se debe obtener en cada aspecto como mínimo la nota de 11,00.
La inasistencia injustificada al 20% o más (o justificada al 30% o más) de las actividades académicas (clases,
SGP, prácticas, etc.) es causa de la no aprobación del curso e inhabilita al estudiante a presentarse a exámenes.
Sólo aquellos alumnos que tengan aprobada la evaluación del desempeño pero estén reprobados en su nota de
conocimientos teóricos total del curso tendrán derecho a realizar exámenes sustitutorios de los exámenes
parcial o final del curso.
VII BIBLIOGRAFÍA
• Hall J. Hall M. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. 14th ed. Philadelphia: Elsevier; 2021.
Disponible en:
https://bibvirtual.upch.edu.pe:2051/#!/browse/book/3-s2.0-C20170004883
• Linda S. Costanzo. Fisiología. Elsevier España 6a. Edición. 2018. Disponible en:
https://bibvirtual.upch.edu.pe:2261/student/content/book/3-s2.0-B9788491132738000041
• Sadler TW. Langman Embriología médica. 13th Edition ed.: Lippincott Williams & Wilkins; 2016.
https://bibvirtual.upch.edu.pe:2076/discover/result?logSearchID=56583444&pubid=1070-ovid-
esp%3A9788416353484
• Moore, Keith. Embriología Clínica. Editorial Elsevier España. 11va. Edición. 2020.
https://bibvirtual.upch.edu.pe:2261/student/content/book/3-s2.0-B9788491135906000130
2. Netter, F et al. (2019) Atlas de anatomía humana (7ª Ed) Barcelona, España.Elsevier Masson
https://bibvirtual.upch.edu.pe:2261/student/content/toc/3-s2.0-C20180031849
3. Moore K, Dalley A, Agur A. (2019) Anatomía con Orientación Clínica. (8a. e). Philadelphia: Lippincott Williams
&Wilkins. No disponible en biblioteca on line UPCH.
4. Paulsen, F. (2019) Sobotta. Atlas de anatomía humana. Órganos internos. Vol. 2, (24ª.ed) España. Elsevier,
S.L.U https://bibvirtual.upch.edu.pe:2261/student/content/toc/3-s2.0-C20170046852
5. Paulsen, F. (2019) Sobotta. Tablas de músculos, articulaciones y nervios (3ª ed). España. Elsevier, S.L.U.
https://bibvirtual.upch.edu.pe:2261/student/content/toc/3-s2.0-C20180053761
6. Waschke, J. (2018) Sobotta. Texto de anatomía (24ª ed) España, Elsevier, S.L.U
https://bibvirtual.upch.edu.pe:2261/student/content/toc/3-s2.0-C20170009229
2. PRÁCTICAS
Eroschenko VP. 2012. Di Fiore’s Atlas of Histology with functional correlations. 12th ed. Williams & Wilkins. Baltimore
9
Ross MH. PawlinaW.Barnash TA. 2012 Atlas de Histología Descriptiva. Editorial Médica Panamericana 1ra. Edición
Buenos Aires.
Guía de Prácticas de Anatomía. Universidad Peruana Cayetano Heredia 2023
Guía de Prácticas de Histología. Universidad Peruana Cayetano Heredia 2023
Guía de Practica de Fisiología. Universidad Peruana Cayetano Heredia 2023
3. PÁGINAS WEB DE INTERÉS
Plana Docente
DOCENTES DE HISTOLOGÍA
Grado o Título
Nombre Apellidos Condición Correo electrónico
DOCENTES DE ANATOMÍA
10
Médico Especialista Angela Betty Velásquez Ordinario angela.velasquez@upch.pe
Valdez
Médico Cirujano César Valle Rivera Ordinario cesar.valle@upch.pe
11
Sesiones de Discusión (SGP)
12
VIII Cronograma
Actividades de Docente
Grupo Fecha Contenido
Horario aprendizaje
Grupo A y B 05/06/2023 07:00-09:00hrs Histología del Aparato Clase Invertida Dr. S. Portugal
Excretor. Dr. J. García
Grupo A1 06/06/2023 09:00-10:00hrs Histología Renal Práctica de laboratorio Dr. S. Portugal
Dra. S. Córdova
Grupo A2 06/06/2023 10:00-11:00hrs Histología Renal Práctica de laboratorio Dr. S. Portugal
Dra. S. Córdova
Grupo A y B 07/06/2023 07:00-09:00hrs Líquidos corporales y Clase invertida Dr. J. García
función glomerular Dra. J. Bernuy
Grupo B1 08/06/2023 09:00-10:00hrs Histología Renal Práctica de laboratorio Dr. E. Velásquez
Dr. L. López
Grupo B2 08/06/2023 10:00-11:00hrs Histología Renal Práctica de laboratorio Dr. E. Velásquez
Dr. L. López
Grupo A y B 09/06/2023 07:00-09:00hrs Regulación de la excreción Clase Magistral Dr. L. Estremadoyro
de sodio y agua
Grupo B3 09/06/2023 09:00-10:00hrs Histología Renal Práctica de laboratorio Dr. C. Calvo
Dr. S. Portugal
Grupo B4 09/06/2023 10:00-11:00hrs Histología Renal Práctica de laboratorio Dr. C. Calvo
Dr. S. Portugal
Grupo A y B 09/06/2023 20:00-21:30hrs Anatomía del riñón y vías Clase Magistral Dr. N. Aliaga
urinarias
Grupo A y B 12/06/2023 07:00-09:00hrs Embriología del Aparato Clase Magistral Dra. A. Díaz
Excretor
Grupo A y B 12/06/2023 14:00-17:00hrs Práctica del riñón y vías Práctica de laboratorio Todos los profesores de
urinarias anatomía
Grupo A y B 12/06/2023 20:00-21:30hrs Anatomía de la vejiga Clase Magistral Dr. M. De la Cruz
Grupo A1 13/06/2023 09:00-10:00hrs Histología del uréter y vejiga Práctica de laboratorio Dr. S. Portugal
Dra. S. Córdova
Grupo A2 13/06/2023 10:00-11:00hrs Histología del uréter y vejiga Práctica de laboratorio Dr. S. Portugal
Dra. S. Córdova
Grupo A y B 14/06/2023 07:00-09:00hrs Túbulo proximal TBL Dr. J. García
Dra. J. Bernuy
Grupo A3 14/06/2023 09:00-10:00hrs Histología Renal Práctica de laboratorio Dra. Y. Salas
Dra. K. Rodríguez
Grupo A4 14/06/2023 10:00-11:00hrs Histología Renal Práctica de laboratorio Dra. Y. Salas
Dra. K. Rodríguez
Grupo B1 15/06/2023 09:00-10:00hrs Histología del uréter y vejiga Práctica de laboratorio Dr. E. Velásquez
Dr. L. López
Grupo B2 15/06/2023 10:00-11:00hrs Histología del uréter y vejiga Práctica de laboratorio Dr. E. Velásquez
Dr. L. López
Grupo A y B 16/06/2023 07:00-09:00hrs Metabolismo del calcio y Clase Magistral Dr. L. Estremadoyro
fósforo
Grupo B3 16/06/2023 09:00-10:00hrs Histología del uréter y vejiga Práctica de laboratorio Dr. C. Calvo
Dr. S. Portugal
13
Grupo B4 16/06/2023 10:00-11:00hrs Histología del uréter y vejiga Práctica de laboratorio Dr. C. Calvo
Dr. S. Portugal
Grupo A y B 16/06/2023 14:00-17:00hrs Práctica de la vejiga Práctica de laboratorio Todos los profesores de
anatomía
Grupo A y B 16/06/2023 20:00-21:30hrs Diafragma, plexo solar, aorta Clase Magistral Dr. R. Pineda
abdominal, VCI, linfáticos y
cisterna del quilo
Grupo A y B 19/06/2023 07:00-09:00hrs Depuración de creatinina y Práctica de fisiología Dr. J. García
Fracciones excretadas
Grupo A y B 19/06/2023 14:00-17:00hrs Práctica del diafragma, plexo Práctica de laboratorio Todos los profesores de
solar, aorta abdominal, VCI, Paso 1 Clase 1 y 2 anatomía
linfáticos y cisterna del quilo
Grupo A y B 19/06/2023 20:00-21:30hrs Pared abdominal posterior, Clase Magistral Dr. R. Pineda
plexo lumbar, simpático
lumbar
Grupo A1 20/06/2023 09:00-10:00hrs Repaso de Histología Práctica de laboratorio Dr. S. Portugal
Dra. S. Córdova
Grupo A2 20/06/2023 10:00-11:00hrs Repaso de Histología Práctica de laboratorio Dr. S. Portugal
Dra. S. Córdova
Grupo A y B 21/06/2023 07:00-09:00hrs Asa de Henle TBL Dr. J. García
Dra. J. Bernuy
Grupo A3 21/06/2023 09:00-10:00hrs Histología del uréter y vejiga Práctica de laboratorio Dra. Y. Salas
Dra. K. Rodríguez
Grupo A4 21/06/2023 10:00-11:00hrs Histología del uréter y vejiga Práctica de laboratorio Dra. Y. Salas
Dra. K. Rodríguez
Grupo B1 22/06/2023 09:00-10:00hrs Repaso de Histología Práctica de laboratorio Dr. E. Velásquez
Dr. L. López
Grupo B2 22/06/2023 10:00-11:00hrs Repaso de Histología Práctica de laboratorio Dr. E. Velásquez
Dr. L. López
Grupo B3 23/06/2023 09:00-10:00hrs Repaso de Histología Práctica de laboratorio Dr. C. Calvo
Dr. S. Portugal
Grupo B4 23/06/2023 10:00-11:00hrs Repaso de Histología Práctica de laboratorio Dr. C. Calvo
Dr. S. Portugal
Grupo A y B 23/06/2023 14:00-17:00hrs Práctica de pared abdominal Práctica de laboratorio Todos los profesores de
posterior, plexo lumbar, anatomía
simpático lumbar
Grupo A y B 23/06/2023 20:00-21:30hrs Aplicaciones clínicas Clase Magistral Dr. R. Pineda
Grupo A y B 26/06/2023 14:00-17:00hrs Repaso de anatomía Práctica de laboratorio Todos los profesores de
Paso de aplicaciones anatomía
clínicas
Grupo A1 27/06/2023 09:00-10:00hrs Repaso de Histología Práctica de laboratorio Dr. S. Portugal
Dra. S. Córdova
Grupo A2 27/06/2023 10:00-11:00hrs Repaso de Histología Práctica de laboratorio Dr. S. Portugal
Dra. S. Córdova
Grupo A y B 28/06/2023 07:00-09:00hrs Nefrona distal TBL Dr. J. García
Dra. J. Bernuy
14
Grupo A3 28/06/2023 09:00-10:00hrs Repaso de Histología Práctica de laboratorio Dra. Y. Salas
Dra. K. Rodríguez
Grupo A4 28/06/2023 10:00-11:00hrs Repaso de Histología Práctica de laboratorio Dra. Y. Salas
Dra. K. Rodríguez
Grupo A y B 30/06/2023 07:00-09:00hrs Regulación del balance de K Clase Magistral Dra. J. Bernuy
y Mg
Grupo B3 30/06/2023 09:00-10:00hrs Repaso de Histología Práctica de laboratorio Dr. C. Calvo
Dr. S. Portugal
Grupo B4 30/06/2023 10:00-11:00hrs Repaso de Histología Práctica de laboratorio Dr. C. Calvo
Dr. S. Portugal
Grupo A y B 30/06/2023 14:00-17:00hrs Repaso de anatomía Práctica de laboratorio Todos los profesores de
Paso 2 Clase 3 y 4 anatomía
Grupo A y B 03/07/2023 07:00-09:00hrs Diuresis y anti diuresis: Clase Magistral Dr. L. Estremadoyro
mecanismos e interacción
farmacológica.
Grupo A y B 03/07/2023 14:00-17:00hrs Repaso de anatomía Práctica de laboratorio Todos los profesores de
anatomía
Grupo A y B 05/07/2023 07:00-09:00hrs Infecciones de las vías Clase Invertida Dr. J. García
urinarias alta y baja
Grupo A3 05/07/2023 09:00-10:00hrs Repaso de Histología Práctica de laboratorio Dra. Y. Salas
Dra. K. Rodríguez
Grupo A4 05/07/2023 10:00-11:00hrs Repaso de Histología Práctica de laboratorio Dra. Y. Salas
Dra. K. Rodríguez
Grupo B1 06/07/2023 09:00-10:00hrs Repaso de Histología Práctica de laboratorio Dr. E. Velásquez
Dr. L. López
Grupo B2 06/07/2023 10:00-11:00hrs Repaso de Histología Práctica de laboratorio Dr. E. Velásquez
Dr. L. López
Grupo A y B 08/07/2023 07:00-09:00hrs Examen Práctico de Evaluación teórica Dr. J. García
Histología y Teórico Final practica Dra. J. Bernuy
Excretor
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