PLAN UNIVERSIDAD EN CASA

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN MEDICINA INTEGRAL

COMUNITARIA

SEMANA DEL 25 AL 30 DE ABRIL DE 2022

ORIENTACIONES METODOLÓGICAS PARA EL DESARROLLO DE LAS
TAREAS DOCENTES

1. Los estudiantes realizarán las tareas docentes durante el estudio

independiente para su autopreparación. No serán evaluativas, por lo que no
se entregarán al docente.
2. Los docentes del Área de Salud Integral Comunitaria entregarán ambos
tipos de tareas docentes al final de cada semana a los estudiantes, según
las vías de comunicación que se establezcan para ello.
3. Los estudiantes confeccionarán un portafolio (en formato duro, electrónico o
ambos) en el que archivarán cada una de las tareas docentes realizadas.

4. Las tareas docentes no sustituyen las guías didácticas incluidas en los CD

para estudiantes de las unidades curriculares, sino que son un
complemento para incrementar la preparación de estos.

ORIENTACIONES PARA EL ESTUDIO INDEPENDIENTE:

Año académico: Tercero.
Unidad curricular: Clínica II.
Tema 1: Exploración física y semiología del sistema digestivo.

1.3. Principales síndromes del sistema digestivo:

 Síndrome de sangramiento digestivo alto.

 Síndrome de sangramiento digestivo bajo.
 Síndrome diarreico agudo.
 Síndrome diarreico crónico.
 Síndrome ictérico.
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 Síndrome ascítico.

- Consolidación del examen físico normal de los contenidos abordados en el

examen físico regional de abdomen y vísceras abdominales.

Semana del P1: 2

Orientaciones a los estudiantes para el estudio independiente:
1. Ubique el CD de estudiantes de la unidad curricular el documento Word que
presenta los contenidos de la(s) actividad orientadora relacionada con el tema
1.
2. En el mismo consulte la siguiente bibliografía:
a) - Bibliografía básica. Propedéutica Clínica. LLanio. Tomo II. Capítulo 63,
página 960: Principales síndromes del sistema digestivo, página 962:
Síndrome Ictérico, página 969: Síndrome Ascítico, página 976: Síndrome
diarreico crónico, página 980: Síndrome diarreico agudo, página 982:
Síndrome de sangramiento digestivo.
Jorge Suardíaz, Celso Cruz, Ariel Colina. Laboratorio Clínico. Editorial
Ciencias Médicas. 2004. Capítulo 17, página 151: Alteraciones de laboratorio
en las enfermedades del aparato digestivo.
- Bibliografía complementaria. Modelo didáctico básico recomendado para la
enseñanza del examen físico durante la práctica docente. MINSAP.
Organización, desarrollo y control del proceso docente educativo en la APS.
b) Materiales didácticos complementarios y Software dispuestos en el CD del
estudiante.
3. Realice la lectura de estos documentos.
4. Elabore resúmenes, cuadros sinópticos, gráficos, entre otros materiales
docentes que le permitan comprender los contenidos.
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5. Anote y consulte con sus compañeros o docentes las dudas que se generen
durante esta etapa.
6. Realice las tareas docentes que se correspondan con el contenido tratado, que
aparecen en los documentos para la autoevaluación del CD del estudiante.
Además, responda las siguientes tareas docentes:
 Conceptualice las siguientes patologías digestivas:
 Síndrome de sangramiento digestivo.
 Síndrome ictérico.
 Síndrome ascítico.
 Complete los espacios en blanco, según corresponda, teniendo en cuenta
las formas de manifestarse el sangramiento digestivo y sus diagnósticos
diferenciales:
 Lista: enterroragia, epistaxis, melena, hemoptisis, estomatorragia,
hematemesis, esteatorrea, coluria.
a) Expulsión de sangre roja o negra, no espumosa por la boca en forma
de vómito_________________.
b) Expulsión de sangre por el recto en forma de heces de color
oscuro_________________.
c) Hemorragia que procede de las fosas nasales y puede ser expulsada
por la boca________________.
d) Sangre producida en la propia cavidad bucal__________________.
e) Expulsión de sangre espumosa, rutilante, acompañada de otros
síntomas respiratorios______________________.
f) Expulsión de sangre roja por el recto____________________.
 Del síndrome ascítico responda:
 Describa el cuadro clínico.
 Mencione los complementarios que se indican.
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 Resuma la fisiopatología.
 Explique la fisiopatología del síndrome ictérico.

7. Anote y consulte con sus compañeros o docentes las dudas que se generen
durante la realización de las tareas docentes durante la autoevaluación o
consolidación.

Orientaciones para el trabajo independiente:

1. Lea las tareas docentes que aparecen en el anexo 1 de este documento.
2. Responda las tareas docentes.
3. Si tiene dudas para solucionar alguna tarea docente, remítase a la bibliografía
antes consultada por usted durante el estudio independiente.
4. Consulte la respuesta de la tarea docente con sus compañeros y docente de la
unidad curricular para verificar la calidad de la respuesta(s) emitida(s).

Estudiante 3do año MIC: William Reyes C.I V 30143936 30/04/22

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Anexo 1. Tareas docentes para la autoevaluación y bibliografía. Unidad Curricular: Clínica II.
Tema Seman Tarea docente Bibliografía(s) básica(s)
a
Principales 2 1. A su consulta acude paciente masculino de 63 años de edad con antecedentes de haber sufrido Propedéutica Clínica.
síndromes del Hepatitis B cuando muy joven. Asiste porque hace más o menos 2 meses está notando que a pesar que LLanio. Tomo II. Capítulo
sistema ha bajado su peso corporal su abdomen está creciendo, hasta le pesa y molesta al respirar, se queja 63.
digestivo. además de edema en miembros inferiores, blando, de fácil godet. Al examen físico usted encuentra los
siguientes elementos en el abdomen:
Maniobra de Tarral positiva, signo del témpano y matidez a la percusión general de abdomen. En relación
a este cuadro mencione:
a) Resumen sindrómico.
R. Síndrome Ascitico
b) Semiodiagnóstico probable.
R. Ascitis
c) Complementarios que usted indicaría a este paciente para su estudio y que espera encontrar en
cada uno de ellos.
R.
Examen radiológico simple de abdomen
Proporciona elementos de juicio si se observan los sig-
nos siguientes:
− Borramiento de la silueta de los órganos intraperi-
toneales.
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− Borramiento de la línea del psoas y de la banda de

grasa preperitoneal.
− Aspecto en vidrio esmerilado de las asas intestinales.
− Separación del luminograma intestinal.
Ecografía abdominal
Resulta un proceder útil para determinar la presencia
de líquido en la cavidad abdominal.
Exámenes de laboratorio
Se realizan al líquido ascítico extraído mediante la
paracentesis, por la técnica descrita en el Capítulo 62, o
con la extracción por punción abdominal con aguja fina
de una pequeña muestra del líquido (20-30 mL), que
puede ser realizada, bien en el punto medio de la línea
que va del ombligo a la espina iliaca anterosuperior, en
plena fosa iliaca izquierda, o bien en mitad de la línea
umbilicopubiana.
d Nombre del proceder médico que usted realizaría para aliviar las molestias al paciente. Describa su
técnica.
R. Paracentesis. Desplazando con una mano la piel de la pared abdominal aproximadamente 2 cm,
mientras que con la otra mano se inserta la aguja montada en una jeringuilla. No se suelta la piel hasta
que se comprueba que la aguja está en la cavidad peritoneal y que se aspira LA3.
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Principales 2 2. ¿Qué elementos usted encuentra al examen físico de un paciente que los llevan a pensar en el Propedéutica Clínica.
síndromes del diagnóstico de Síndrome ascítico? LLanio. Tomo II. Capítulo
R. Inspección. Abdomen aumentado en forma de obús o huevo de avestruz o por el contrario el clásico
sistema 63.
vientre de batracio.
digestivo. Palpación. La tensión parietal varía con la cantidad de líquido y con el tono muscular, de esto también
depende la palpación o no de las vísceras abdominales. Sin embargo, el vientre generalmente es
renitente.
Percusión. Matidez en los puntos declives del abdomen que varía con los cambios de posición. En
decúbito dorsal, matidez en flancos y por encima del pubis cuyo límite superior aparente es cóncavo hacia
arriba, con hipersonoridad periumbilical. En decúbito lateral, matidez en flanco inferior y sonoridad en el
superior; todo esto en el caso de derrame libre.
Auscultación. No se practica habitualmente porque no da mayores elementos diagnósticos. La
auscultación combinada con la percusión de dos monedas en las partes declives del abdomen muestra el
signo de la moneda de Pitres. Podemos obtener por la auscultación, además, el signo de Cruveilhier
Baunngarten: soplo en región umbilical con thrill (estremecimiento).
a) Mencione cinco (5) diagnósticos diferenciales de este síndrome.
R. Vientre adiposo, Edema de la pared, Neumoperitoneo, Megalocolon, Meteorismo generalizado
b) Compare las características microscópicas del líquido ascítico trasudativo y exudativo (trasudado y
exudado).
R.
Características Trasudado Exudado
Densidad < 1 015 > 1 015
Contenido de proteínas del líquido < 30 g/L > 30 g/L
Contenido de albúmina del líquido < 25 g/L > 25 g/L
Proteína del líquido/Proteína sérica ≤ 0,5 > 0,5
Gradiente de albúmina (sérica-líquido) ≥ 1,1 g/dL < 1,1 g/dL
Aspecto Claro, trasparente Turbio
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Rivalta cualitativa Negativo Positivo

c) Caracterice los diferentes tipos de líquido según sus características macroscópicas.
R. 1. Líquido claro, trasparente, de color amarillo limón
o amarillo verdoso (cetrino), fácil de obtener; co-
rresponde generalmente a trasudados, que hacen re-
cordar las enfermedades circulatorias (hipertensión
venosa generalizada), renal o hepatoportal (cirrosis
hepática no complicada). También debe pensarse en
enfermedad nutricional.
2. Líquido amarillo turbio. Secundario a tumores, trau-
mas o infarto mesentérico, entre otros.
3. El líquido de color pardo debe hacer pensar siem-
pre en quiste del ovario.
4. Líquido hemorrágico, que hace pensar en tumores
malignos con participación peritoneal, en infarto o
trombosis, así como en algunas infecciones
peritoneales, como la tuberculosis, por ejemplo.
5. Líquido lechoso, ya sea quiloso, lo que hace pensar
en procesos con participación del sistema linfático,
como en la tuberculosis, o ya pseudoquiloso, que
puede verse en la lúes, nefritis, ciertos síndromes
nutricionales, amiloidosis, etcétera.
6. De contenido biliar. Secundario a perforaciones
biliares o intestinales (coleperitoneo).
7. Líquido espeso y puriforme (semejante al pus), fran-
camente exudativo, corresponde a supuraciones e
infecciones en general.
8. Si el aspecto es mucoso y espeso puede correspon-
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der a un quiste mucinoso del ovario o a un

pseudomixoma del peritoneo.
9. Las ascitis gelatinosas, que tienen líquido viscoso,
amarillento, filante, se observan en el mixoma pri-
mitivo del peritoneo, o secundaria a una neoplasia
del ovario, y en la enfermedad gelatinosa de origen
apendicular.
10. Ciertos líquidos ascíticos después de extraídos pue-
den coagular espontáneamente debido a exceso
de fibrina, cuando son de origen inflamatorio.
Principales 3. A su consulta acude un paciente masculino de 30 años refiriendo sangrado rojo rutilante por vía rectal Propedéutica Clínica.
síndromes del luego de la defecación. LLanio. Tomo II. Capítulo
sistema a) Mencione tres posibles semiodiagnósticos. 63.
digestivo. R.
Fisura, hemorroides, colitis isquémica.