MANUAL DE BUENAS

PRÁCTICAS DE PRESCRIPCIÓN
MINSA-2005

QF. AMPARITO CASTAÑEDA ABANTO

SERVICIO DE FARMACIA CS SMP
 MANUAL DE BUENAS PRÁCTICAS DE
PRESCRIPCIÓN
I. OBJETIVO
Fomentar una adecuada prescripción dando a conocer sus bases técnicas,
científicas, legales y éticas.

II. DEFINICIÓN
La Prescripción Médica es el resultado de un proceso lógico-deductivo mediante el
cual el prescriptor, a partir del conocimiento adquirido, escucha el relato de
síntomas del paciente, realiza un examen físico en busca de signos, concluye en
una orientación diagnóstica y toma una decisión terapéutica, la misma que
implica indicar medidas como uso de medicamentos, lo cual es plasmado en una
receta médica, brindarle información sobre efectos adversos de los
medicamentos, ofrecerle recomendaciones alimenticias y otro tipo de terapia
complementaria para recuperar su salud.
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LA BUENA PRESCRIPCIÓN:

Médico con conocimientos actualizados,

independiente, con la destreza necesaria para
seleccionar esquema terapéutico adecuado,
buscará recuperar salud de su paciente:

 Maximizando la efectividad de los medicamentos

 Minimizando riesgos
 Minimizando costos en la atención de salud
 Respetando las opiniones y cultura del paciente.
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FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PRESCRIPCIÓN:

1. Regulatorios: ley general de salud N° 26842: Sólo médicos.
Cirujanos-dentistas y obstetras prescriben medicamentos dentro
del área de su profesión.
2. Industria farmacéutica: promoción y publicidad. Ley N° 26842,
normas de comercialización de PF, criterios éticos para la
promoción de medicamentos.
3. Educativos o de formación médica continua
4. Socioeconómicos. Prescriptor debe tener en cuenta condición
socieconómica, cultura, grado de instrucción, conocimiento sobre
medicamentos, entorno familiar del paciente.
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ESTRATEGIAS PARA PROMOVER UNA BUENA PRESCRIPCIÓN:

 Capacitar y actualizar permanentemente a profesionales
prescriptores en URM, derechos del paciente, calidad en salud, ética
medica.
 Disponer de información objetiva, válida, independiente y
actualizada
 Promover una adecuada publicidad y promoción de medicamentos
por parte de la industria farmacéutica (DIGEMID realiza control y
vigilancia de la promoción publicitaria de productos farmacéuticos y
afines, buscando garantizar el cumplimiento de normas legales y los
criterios éticos internacionales)
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ESTRATEGIAS PARA PROMOVER UNA BUENA PRESCRIPCIÓN:

 Desarrollar guías nacionales de tratamiento basadas en evidencia,

consensuadas, permanentemente actualizadas, y acordes con la realidad
nacional (para condiciones clínicas específicas, que deben evaluarse y
retroalimentarse).
 Promover la conformación y funcionamiento de comités farmacológicos en los
EE ( promover URM priorizando uso de medicamentos esenciales, promover
buenas prácticas de prescripción, apoyar acciones de Farmacovigilancia).
 Difundir normas legales vigentes referentes a prescripción de medicamentos.
 Realizar estudios de utilización de medicamentos y monitorización de la
prescripción (para determinar patrones, perfiles y otras características de la
oferta, la prescripción, la dispensación, el consumo, el cumplimiento
terapéutico, con acento en consecuencias o efectos de la prescripción,
consecuencias sociales y económicas)
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VI. PRÁCTICAS INCORRECTAS EN LA PRESCRIPCIÓN DE

MEDICAMENTOS:

1. Empleo de medicamentos en situaciones

clínicas que no lo requieran.
2. Omitir medidas no farmacológicas cuando son
pertinentes.
3. Uso de productos farmacéuticos de eficacia
y/o seguridad cuestionables o de su
asociación injustificada .
4. Elección desacertada de medicamento(s) para
el problema diagnosticado en el paciente.
5. Sobre-prescripción “polifarmacia” o sub-
prescripción de medicamentos.
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VI. PRÁCTICAS INCORRECTAS EN LA PRESCRIPCIÓN DE

MEDICAMENTOS:
6. Omisión de características relevantes del paciente o barreras culturales, para el ajuste
de la terapia.
7. Insuficiente o nula explicación al paciente de los aspectos de la prescripción.
8. Prescripción de medicamentos caros existiendo alternativas más baratas e igualmente
eficaces y seguras.
9. Creencia de que los medicamentos genéricos son de calidad inferior a sus equivalentes
de marca.
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PRACTICAS INCORRECTAS EN LA PRESCRIPCIÓN DE

MEDICAMENTOS:
1. Tendencia al empleo de medicamentos nuevos sin
una adecuada evaluación comparativa de su
beneficio y costo.
2. Monitoreo deficiente de la farmacoterapia que puede
impedir la detección precoz de falla terapéutica y/o
de reacciones adversas medicamentosas.
3. Escribir la receta e indicaciones para el paciente con
letra ilegible.
4. Indicaciones dadas para el paciente no bien
consignadas, así como no detallar en forma clara y
precisa las medidas farmacológicas y no
farmacológicas.
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VII. MÉTODO PARA UNA BUENA PRÁCTICA DE PRESCRIPCIÓN

(UNIVERSIDAD DE GRÖNINGEN-HOLANDA, AUSPICIADA POR OMS):

El proceso de la terapéutica racional consiste

en:
1. Definir el o los problemas del paciente.
2. Especificar el o los objetivos terapéuticos.
3. Diseñar un esquema terapéutico apropiado
para el paciente.
4. Iniciar el tratamiento.
5. Brindar información, instrucciones y
advertencias al paciente.
6. Supervisar la evolución del tratamiento.
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VII. EL PROCESO DE LA TERAPÉUTICA RACIONAL CONSISTE

EN:

1. Definir el o los problemas de salud del paciente.

2. Diagnóstico correcto, basado en escucha adecuada, acuciosa
historia clínica, examen físico sistemático y completo, uso de
exámenes auxiliares.
3. Especificar el o los objetivos terapéuticos
4. Estructurar el pensamiento, impulsa a concentrarse en sobre el
problema real, limitando el número de posibilidades terapéuticas y
facilitando la elección final.
5. Importante: puntos de vista del paciente, derechos, hacerle
conocer objetivo terapéutico. Lograr adhesión al tratamiento.
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VII. EL PROCESO DE LA TERAPÉUTICA RACIONAL CONSISTE

EN:
1. Diseñar un esquema terapéutico apropiado para el paciente.
2. Se requiere información apropiada, esfuerzo y experiencia. Usar formulario personal
(medicamentos que conozca bien), guías y protocolos para tratamiento de problemas de
salud prevalentes). Relación de posibles tratamientos, eligiendo entre los productos
disponibles, los que considere eficaces, seguros, convenientes y económicos.
3. Eficacia: capacidad de fármaco para modificar favorablemente síntoma o curso de
enfermedad
4. Seguridad: baja probabilidad de causar reacciones adversas.
5. Conveniencia de uso en ese paciente, considerar enfermedades asociadas, edad,
actividad, características socioculturales, efectos indeseados, contraindicaciones.
6. Costo total del tratamiento, asegurando que lo adquiera para la dosis y tiempo prescritos.
7. El esquema terapéutico no necesariamente implica prescribir medicamentos., puede
contener indicaciones como dieta, ejercicio, hábitos, etc.
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VII. EL PROCESO DE LA TERAPÉUTICA RACIONAL CONSISTE

EN:
 ESCRIBIR COMPLETA Y CORRECTAMENTE UNA RECETA MÉDICA
 Nombre del EESS, o Nombre, dirección y teléfono del prescriptor,
Consignar título y número de colegiatura (impresión o sello)
 Nombre, dirección, edad y teléfono del paciente.
 Diagnóstico y DNI (fármacos controlados)
 Nombre del o los medicamentos prescritos en DCI, algún nombre
de marca.
 Concentración del principio activo
 Medicamentos controlados, la cantidad en letras.
 FF, número de días y cantidad total
 Lugar y fecha de prescripción y fecha de expiración de la receta.
 Firma habitual y sello del prescriptor
 Información dirigida al farmacéutico
Letra legible y clara  Indicaciones para el paciente o su acompañante.
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VII. POR QUÉ ES IMPORTANTE LA BUENA PRESCRIPCIÓN?

 Es necesario brindar información, instrucciones y advertencias
 50 % de pacientes toman los medicamentos prescritos de manera
incorrecta, irregular o no los toman.
 Razones: Precio elevado, remisión de síntomas, efectos indeseados,
percepción que medicamento es inefectivo, esquema de
dosificación complicado.
 Para mejorar adherencia de paciente al tratamiento:
 Elegir el tratamiento adecuado
 Buena relación médico-paciente
 Información, instrucciones y advertencias
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VII. POR QUÉ ES IMPORTANTE LA BUENA PRESCRIPCIÓN?

 Efectos e importancia del medicamento: qué síntomas desaparecerán
y cuándo, qué podría suceder si no toma el medicamento.
 Efectos adversos: cuándo, cómo reconocerlos, cuánto tiempo
durarán, qué hacer si ocurren
 Instrucciones: cuándo, cómo y cuánto tiempo tomar medicamento,
qué hacer en caso presente problemas, cómo almacenarlo en casa.
 Advertencias: Precauciones (conducir, beber licor), continuidad y no
interrupción del tto, próxima consulta e información a traer).
 Dieta, ejercicio físico, hábitos a corregir.
 Verificar que todo quedó claro y preguntarle si tiene alguna duda.
 Manual de buenas prácticas de
prescripción
Supervisar la evolución del tratamiento
Permite determinar si el tratamiento ha dado resultados esperados o
si es necesario aplicar otra medida o mantener contacto con paciente:
monitorización pasiva (a cargo del paciente, se le instruye sobre qué
hacer frente a posibles efectos colaterales del medicamento.
monitorización activa es realizada por el prescriptor mediante controles
periódicos establecidos, según enfermedad y condiciones de paciente.
El resultado del tto puede haber resuelto el problema clínico, puede no
evidenciar mejoría, pueden haberse presentado efectos adversos
(reportar).
 VIII. PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS
NUEVOS
Tener en cuenta:
1. Los ensayos clínicos ocurren en condiciones diferentes a las de la población.
2. Muchos medicamentos nuevos no aportan ventajas respecto a otros existentes.
Médico debe preguntarse:
3. Cuál es su principio activo?,
4. Cuál es su indicación principal?, es de primera elección?
5. Es efectivo?, seguro?; tiene contraindicaciones e interacciones?
6. De dónde obtuvo la información?
7. Cuál es su lugar en terapéutica?, tiene ventaja respeto a otros similares?,
beneficios-riesgos?
8. Y los costos?, podrá ser adquirido por el paciente en cantidad suficiente para
completar el tratamiento?. Costo-beneficio?
 IX. PRESCRIPCIÓN DE
MEDICAMENTOS CONTROLADOS
“SÓLO PROFESIONALES MÉDICOS Y CIRUJANOS DENTISTAS”:

1. Listas IIA, IIIA, IIIB y IIIC deben ser realizadas en recetas especiales que
farmacia las gestiona y administra. Prescriptor debe archivar una copia
por dos años.
2. Productos de listas IIB, IVA, IV B y VI, en receta médica común.
3. Prescripción para pacientes hospitalizados con dolor- dosis x 24 h
4. Prescripción para pacientes ambulatorios con dolor - dosis x 15 días