ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL

RITMO DE
FRECUENCIA DURACIÓN INTENSIDAD COMBINADOS APARICIÓN CESE
ELIMINACIÓN

Amenorrea: Hiperpolimenorrea
- Fisiológica Menarquia Menopausia
Oligomenorrea Hipermenorrea Hipoligomenorrea
- Primaria Nictorrea - Precoz - Precoz
Polimenorrea Hipomenorrea Opsoligomenorrea
- Secundaria - Tardía - Tardía
Metrorragia
Proiomenorrea.
Opsomenorrea.

AMENORREA

Ausencia de la menstruación de forma prolongada, puede afectar a cualquier edad.

Secundaria: Ciclos menstruales normales, y de repente deja de menstruar por 3 o más
meses.
Primaria: Ausencia de la menstruación a los 14 años, cuando no hay desarrollo visible de
órganos sexuales secundarios, o a los 16 años cuando éstos están presentes.
Fisiológica: Aquella que ocurre durante la lactancia, embarazo, deportes extremos,
menopausia.

SÍNTOMAS Y CAUSAS:

TRATAMIENTO:
Enfocarse en la causa de base.
- Amenorreas funcionales: corregir los factores modificables.
- Hiperprolactinemia: Administración de agonistas dopaminérgicos para lograr ciclos regulares.
- Fallo ovárico precoz: Terapia hormonal sustitutiva.
- Cirugía en caso de tumores en la pituitaria, ovarios o glándulas suprarrenales.
PROIOMENORREA

Adelanto de más de 5 días en la aparición de sangrado menstrual.

Causas: Cáncer de útero, miomas uterinos, pólipos uterinos, endometriosis, alteraciones en
la hipófisis, alteraciones en la glándula tiroides, uso de medicamentos, uso de DIU, Cambios
en la dieta.

DIAGNÓSTICO:
HC detallada.
Exploración física y ginecológica.
Mantener un registro de los ciclos menstruales y sangrado: fecha
de inicio y término, cantidad de flujo, características, otros
síntomas.
- ECO de pelvis.
- Nivel hormonal en sangre.

OPSOMENORREA
Se presenta en: premenopausia y adolescencia, hábitos (obesidad, baja
Retraso de más de 5 días en la aparición del
excesiva de peso, trastornos en la alimentación, deporte en exceso),
sangrado menstrual.
hiperprolactinemia, hipotiroidismo primario e hiperandrogenismo.

DIAGNÓSTICO:
Anamnesis: edad en que aparece, trastornos
nutricionales, actividad física, trastornos psíquicos.
- Progesterona basal: Ascenso tardío con fase lútea
normal.
- Progesterona plasmática: Disminuida.
- Biopsia de endometrio: Endometrio proliferativo o
secretorio retardado en su maduración folicular.

TRATAMIENTO:
Etiológico.
Acetato de medroxiprogesterona: 10mg/día, del 15 al 25
día del ciclo.
Cuando se busca embarazo: Acetato de noretisterona
10mg/día del 15 al 25 día del ciclo.

OLIGOMENORREA

DIAGNÓSTICO:
- Temperatura basal: Se produce un ascenso de 0.5 en la fase lútea.
- Progesterona plasmática: Disminuida.
- Biopsia de endometrio: Endometrio proliferativo o secretorio retardado en su maduración folicular.

TRATAMIENTO:
Etiológico.
Acetato de medroxiprogesterona o noretisterona: 10mg/día, del 15 al 25 día del ciclo.
Cuando se busca embarazo: citrato de clomifeno 50 mg diarios x 5 días, comenzando el 3er o 5to día del sangrado menstrual. Gonadotrofinas 50UI/día a 150
UI/día SC o IM durante 3 a 5 días.
POLIMENORREA

CAUSAS:
Adenoma hipofisario.
Endometriosis.
Enfermedad de la tiroides.
ETS.
Estrés.
Fatiga.
Insuficiencia de progesterona.
Menopausia.
Sangrado uterino disfuncional.
Hiperprolactinemia.

DIAGNÓSTICO:
Temperatura basal. Progesterona plasmática. Biopsia de endometrio.

TRATAMIENTO:
Etiológico.
Acetato de medroxiprogesterona o noretisterona: 10mg/día, del 15 al 25 día del ciclo.
Progesterona micronizada.
Manejo quirúrgico: En adenoma hipofisario o endometriosis.

HIPERMENORREA

Volumen de sangrado superior a 80ml.

Ponernos más de 6 toallas al día es hipermenorrea.
ECOGRAFÍA: Permite ver miomas y medir el útero.
HISTEROSCOPÍA: Permite apreciar pólipos, miomas
submucosos, etc.
Cultivo de flujo endocervical: Germen del proceso
inflamatorio.

HIPOMENORREA
 DIAGNÓSTICO:
HC: Antecedentes de cirugías, de raspados, o ingesta de ACO.
Ecografía.
Laboratorio: Hemograma y dosajes de hormonas.
Histeroscopía.

NICTOMENORREA

Menstruación con predominio nocturno.

La mayoría de las veces no requiere tratamiento puesto que no está causado por ninguna enfermedad.
Se presenta en varias pacientes vagotónicas.

MENSTRUACIÓN
INTERRUMPIDA

Sangrado que aparece y desaparece. Se suspende 1 a 2 días y se reanuda. Obedece habitualmente a una causa endócrina
pero también puede ser consecuencia de una lesión inflamatoria.

COMBINADAS
BIBLIOGRAFÍA
- Berek, J. (2013). Berek y Novak. Ginecología. 15va ed. Barcelona (España). ED: Lippincott Williams & Wilkins.
- Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica (13a ed. --.). Barcelona: Elsevier.
- Cueva, C. N., de CS Rafalafena, M.-3 de M. C., & de la Plana, C. (s/f). Abordaje de las metrorragias en Atención Primaria. Wordpress.com. Recuperado el 6 de
noviembre de 2023, de https://rafalafena.files.wordpress.com/2015/11/abordaje-de-las-metrorragias-en-atencic3b3n-primaria-pdf1.pdf
- Barón González de Suso, L., Piris Borregas, S., & García Rebollar, C. (2013). Metrorragia persistente en los primeros ciclos menstruales. Pediatría Atención
Primaria, 15(57), 57e11-57e15. https://doi.org/10.4321/s1139-76322013000100007
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https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272009000200005
- Polimenorrea. (2021, noviembre 16). SheCares. https://www.shecares.com/es/menstruacion/trastornos-menstruales/polimenorrea