Rocío Anahí Otero López
TRAUMATISMOS ORALES EN NIÑOS
Tipo de Hallazgo clínico
traumatismo
Fractura de La fractura afecta sólo al
esmalte
esmalte
*La fractura afecta esmalte y
dentina.
Fractura de
*La pulpa no está expuesta
esmalte- dentina *La localización de los
(sin exposición fragmentos dentales perdidos
pulpar) debe ser explorada durante la
historia clínica del trauma y el
examen, especialmente cuando
el accidento no ha sido
presenciado por un adulto o
cuando hubo pérdida de
consciencia
Fractura La fractura afecta esmalte y
dentina, además la pulpa está
complicada de la
expuesta
corona (con La localización de los
exposición pulpar) fragmentos denta les perdidos
debe ser explorada durante la
historia clínica del trauma y el
examen, especialmente cuando
el accidente no ha sido
presenciado por un adulto
cuando hubo pérdida de
consciencia
Fractura corono- La fractura afecta esmalte,
dentina y raíz; la pulpa puede
radicular
estar o no expuesta (fractura
complicada o no complicada)
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Recomendaciones Plan de tratamiento
No se recomiendan Pulir cualquier borde cortante
radiografías Educación de los padres/paciente:
Comer con cuidado
Propiciar la curación gingival y prevenir
la acumulación de placa
Tome una radiografía de *Cubrir la dentina expuesta con
los tejidos blandos si se ionómero de vidrio o resina
sospecha que el *Restauración de la estructura dental
fragmento fracturado perdida
puede estar incluido en *Educación de los padres/paciente:
los labios, mejillas o la *Comer con cuidado
lengua. *Propiciar la curación gingival y prevenir
la acumulación de placa
Rx periapical: para Preservar la pulpa mediante una
realizar el diagnóstico y pulpotomía.
para establecer un punto
de referencia La pulpectomía está indicada en aquellos
dientes con grandes exposiciones
Rx de los tejidos blandos; pulpares.
si se sospecha que el
fragmento fracturado
puede estar incluido en
los labios, mejillas o la
lengua.
Rx periapical debe ser Anestesia local
tomada en el momento *Eliminar el fragmento móvil y evaluar si
de la primera visita para la corona puede ser restaurada.
realizar el diagnóstico y Opción A:
para establecer un punto -Si es restaurable y la pulpa no está
de referencia expuesta, cubrir la dentina expuesta con
ionómero de vidrio
Si es restaurable y la pulpa está
expuesta, realizar una pulpotomía o
tratamiento de conductos radiculares,
dependiendo del estado de desarrollo de
la raíz en el nivel de la fractura.
Opción B:
- Si no es restaurable, extraer todos los
fragmentos móviles con cuidado para no
dañar al diente sucesor permanente y
dejar cualquier fragmento firme in situ, o
extraer el diente entero.
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Fracturas Depende de la localización de
la fractura
radiculares
El fragmento coronal puede
tener movilidad y estar
desplazado
Puede haber interferencia
oclusal
Fracturas La fractura involucra el hueso
alveolar (vestibular y
alveolares
palatino/lingual)
Movilidad y desplazamient o
del segmento con diferentes
dientes que se mueven a la vez
son hallazgos frecuentes
La interferencia oclusal es
frecuente
Concusión El diente es sensible al tacto
pero no ha sido desplazado
Subluxación -El diente es sensible al tacto,
tiene movilidad aumentada
pero no ha sido desplazado.
-Puede haber sangrado a través
del surco gingival
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Rx periapical debe ser -Si el fragmento coronal no está
tomada en el momento desplazado, no se requiere tratamiento.
de la primera visita para -Si el fragmento coronal está desplazado
realizar el diagnóstico y y no tiene demasiada movilidad, dejar
para establecer un punto que el fragmento coronal se reposicione
de referencia espontáneamente incluso si existe
alguna interferencia oclusal.
Tratamiento:
Opción A: Extraer sólo el -Si el fragmento coronal está desplazado,
fragmento coronal móvil. tiene mucha movilidad e interfiere con la
El fragmento apical se oclusión, existen dos opciones, y las dos
deja en su lugar requieren de anestesia local
esperando a ser
reabsorbido.
Opción B: Reposicionar
con suavidad el
fragmento coronal móvil.
Rx periapical -Reposicionar (bajo anestesia local)
Rx lateral puede todos los segmentos desplazados que
proporcionar sean móviles y/o estén causando
información acerca de la interferencia oclusal
relación entre las -Estabilizar con una ferulización flexible a
denticiones maxilar y los dientes adyacentes sanos durante 4
mandibular y sobre si el semanas
segmento está -El tratamiento se debería realizar por un
desplazado en dirección equipo especializado en niños con
vestibular. experiencia y competencia en el
Las líneas de fractura tratamiento de lesiones dentales
pueden estar localizadas pediátricas.
en cualquier nivel, desde
el hueso marginal hasta
el ápice radicular o más
allá, y pueden involucrar
los dientes primarios y/o
sus sucesores
permanentes
No se recomienda rx. No se requiere tratamiento
Observación
Rx periapical al momento No se requiere tratamiento
de la evaluación Observación
-El espacio del ligamento
periodontal se puede
observar como normal o
ligerament e aumentado
Rocío Anahí Otero López
Luxación extrusiva -Desplazamiento parcial del
diente respecto a su alveolo
-El diente parece elongado y
puede tener demasiada
movilidad
-Puede haber interferencia
oclusal
Luxación lateral -El diente está desplazado,
normalmente en dirección
palatina/lingual o vestibular
-El diente estará inmóvil
-Puede haber interferencia
oclusal
Luxación intrusiva -El diente está habitualmente
desplazado hacia la cortical
ósea vestibular, o puede estar
afectando el germen del diente
permanente.
- El diente puede haber
desaparecido un poco o por
completo dentro del alveolo y
puede ser palpado por
vestibular.
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-Rx periapical para *Las decisiones sobre el tratamiento se
evaluacion basaran en el grado de desplazamiento,
-El espacio apical del movilidad, interferencia con la oclusión,
ligamento periodontal se formación radicular y la capacidad del
puede obseravar como niño para tolerar la situación de
muy aumentado o emergencia
ligerament e aumentado *Si el diente no está interfiriendo con la
oclusión – dejar que el diente se
reposicione por si mismo
espontáneamente
*Si el diente tienen movilidad excesiva o
está extruido >3 mm, extraerlo bajo
anestesia local
-Rx periapical a la *Si existe una interferencia oclusal
evaluación mínima, se debe dejar que el diente se
-Aumento del espacio reposicione espontáneamente por si solo
apical del ligamento *La reposición espontánea normalmente
periodontal (se observa tiene lugar dentro de los primeros 6
más claramente en una meses
radiografía oclusal, *En situaciones de desplazamiento
especialmente si el severo, hay dos opciones disponibles, las
diente está desplazado dos requieren de anestesia local:
hacia vestibular) • Opción A: Extracción cuando
hay riesgo de ingestión o
aspiración del diente
• Opción B:
• Reposicionar el diente
cuidadosamente
• Si no se encuentra estable en
su nueve posición, ferulizar
durante 4 semanas utilizando
una ferulización flexible unida
a los dientes sanos
adyacentes
-Rx periapical al *Se debe dejar que el diente se
momento de la reposicione espontáneamente por si
evaluación solo, independientemente de la
-Cuando el ápice está dirección del desplazamiento.
desplazado hacia o
dentro de la cortical ósea * La reposición espontánea
vestibular, la punta de la normalmente tiene lugar dentro de los
raíz puede verse y en la primeros 6 meses
imagen, el diente
parecerá más corto
(reducido) que el diente
contra lateral .
-Cuando el ápice está
desplazado hacia el
germen del diente
permanente, la punta de
la raíz no puede verse y
en la imagen, el diente
parecerá elongado
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Avulsión El diente está completamente -Rx periapical al • Los dientes primarios

fuera de su alveolo
momento de la avulsionados no se deben
evaluación para asegurar reimplantar
que el diente perdido no
está intruido
-La radiografía además
proporcionará un punto
de referencia para la
evaluación del diente
permanente en
desarrollo y para
determinar si ha sido
desplazado.