TRAUMA DENTAL

Lesión Definición Características Características Tratamiento Pronóstico

traumática clínicas radiográficas (posibles resultados)
1. Fractura Es la pérdida de Pueden aparecer como La parte perdida de la Las fracturas no Riesgo de complicacón
coronal sin sustancia dental líneas de craquelado corona generalmente complicadas se tratan pulpar mínimo, sin
exposición limitada al esmalte dentro del esmalte o se pueden reconocer, alisando los bordes afilados embargo si se acompaña
pulpar y dentina, pero sin como pérdida de mientras que las líneas y si es posible, el diente de luxación puede llegar
involucrar la pulpa sustancia dental que de infracción no son puede restaurarse con a la necrosis y
involucra solo el visibles ionomero o resina reabsorción relacionada
esmalte o el esmalte y con la reparación
la dentina
2. Fractura Pérdida de Presentará una Se observa la pérdida El tratamiento inmediato o Se han demostrado tasas
coronal con sustancia dental apariencia roja de sustancia dental, retrasado en forma de de éxito muy altas en el
exposición que involucra la brillante, cianótica o así como cambios recubrimiento pulpar o recubrimiento pulpar y
pulpar pulpa isquémica periodontales en caso pulpotomía parcial es la la pulpotomía parcial en
de luxación mejor solución cuando es lo que respecta a la
concomitante posible supervivencia pulpar
3. Fractura Fractura que Generalmente Con fracturas labio- La extensión de la fractura Requerirá de
corono radicular involucra esmalte, comienza en la linguales, solo se por debajo del margen tratamientos adicionales
dentina y cemento, porción media de la puede identificar la gingival, en relación con la como gingivectomía o
con o sin corona en la parte parte incisal y labial longitud y morfología de la alargamiento de corona,
involucramiento frontal y se extiende de la fractura, raíz, dicta el tratamiento endodoncia y
pulpar por debajo del nivel mientras que la parte elegido: Eliminación del decoronación en caso de
gingival en la parte lingual y la parte más fragmento coronal, niños con desarrollo
palatina apical de la fractura eliminación del fragmento y residual del proceso
generalmente no se exposición quirúrgica de la alveolar
pueden ver debido al fractura subgingival,
desplazamiento tipo eliminación del fragmento y
bisagra del fragmento extrusión ortodóntica,
eliminación del fragmento y
extrusión quirúrgica, y
extracción parcial o total del
diente.
4. Fractura Este tipo de Clínicamente el diente Las líneas  En casos de fractura  El factor más
radicular fractura implica parece alargado radiolucidas separan de raíz con luxación significativo que
dentina, cemento y la raíz en dos o mas asociada, el determina los
pulpa fragmentos fragmento coronal eventos de
desplazado debe curación parece
reposicionarse ser el estadio de
suavemente. desarrollo de la
 Después de raíz en el
reposicionar, se momento de la
toma una radiografía lesión y la
de control. magnitud del
 Luego se coloca una desplazamiento
férula en el diente y inicial (luxación)
se debe utilizar una del fragmento
férula semi-rígida coronal.
durante 4 semanas  La reabsorción
dentro del
condcuto pulpar
coronal junto a la
línea de fractura
a menudo se
puede observar
como parte del
proceso de
curación HT y
CT; este proceso
debe
considerarse
como
remodelación y
no debe
confundirse con
GT
5. Fractura del Fractura que La apariencia clínica Se puede observar una  Usando anestesia de
proceso alveolar puede involucrar o típica suele ser una en línea de fractura, infiltración o
no los tejidos la que un segmento dependiendo del preferiblemente un
dentales que contiene uno o ángulo del haz bloqueo regional, se
más dientes se radiográfico central reposiciona el
desplaza axial o fragmento.
lateralmente, lo que  En ocasiones es
generalmente resulta necesario
en una alteración desenganchar los
oclusal ápices de los dientes
involucrados de un
bloqueo óseo.
 Se realiza mediante
presión digital apical
o tracción axial
inicial del segmento
fracturado.
 El segmento
fracturado se fija con
una férula
semirrígida.
6. Concusión Lesión de las El impacto provoca El diente se encuentra No se necesita tratamiento, Las complicaciones
estructuras de lesiones en el PDL, en su posición normal minimizar la hiperoclusión pulpares son raras. La
soporte del diente incluidos edema y en el alvéolo y monitorear la condición reabsorción radicular es
sin movilidad o sangrado. El impacto pulpar. muy rara. La etapa de
desplazamiento puede dañar al desarrollo radicular es el
del diente, pero suministro factor decisivo del
con dolor a la neurovascular de la pronóstico.
percusión pulpa
7. Subluxación Lesión de las El impacto provoca El diente está en su Los antagonistas se pueden Las complicaciones
estructuras de lesiones en el PDL, posición normal en el sacar ligeramente de pulpares son raras.
soporte del diente como edema, alvéolo oclusión y monitorizar la En casos muy raros se
que produce sangrado, desgarro y respuesta pulpar hasta que observa reabsorción
 mayor movilidad, puede ocurrir rotura de se pueda realizar un inflamatoria
pero sin fibras PDL. Un efecto diagnóstico pulpar
desplazamiento secundario del definitivo
del diente. El impacto puede ser
sangrado del surco ruptura del suministro
gingival confirma neurovascular a la
el diagnóstico. pulpa
8. Luxación Desplazamiento Acompañado de El diente aparece  Reposicionamiento En los dientes con ápices
lateral excéntrico lateral fractura de la placa desplazado, con la con fórceps o abiertos, la obliteración
del diente en su ósea alveolar (labial parte apical o lateral digitalmente, con es un hallazgo frecuente,
alvéolo, y/o lingual) del alveolo vacío presión en dirección mientras que la necrosis
normalmente en Puede haber o no incisal sobre el pulpar es rara.
dirección palatina sangrado por el surco ápice. En dientes con ápices
gingival  Comprobar oclusión cerrados, La falta de
y tomar radiografía respuesta a las pruebas
para verificar el de sensibilidad puede
reposicionamiento indicar necrosis pulpar,
correcto junto con decoloración
 El diente debe ser de la corona
ferulizado por 4
semanas con férula
no rígida.
 Monitorear la
condición pulpar y si
la pulpa se necrosa,
se debe realizar
endodoncia para
prevenir la
reabsorción radicular
 Control clínico y
radiográfico después
2 y 4 semanas. Si
estos controles no
 muestran signos de
ruptura marginal o
perirradicular, se
puede quitar la
férula.
 Si alguno de estos
signos está presente
la ferulización debe
mantenerse durante
otras 4 semanas
9. Luxación Es un El diente está El diente aparece  Reposicionamiento En dientes con ápices
extrusiva desplazamiento parcialmente dislocado, con la parte suavemente abiertos en los que se
hacia apical de un desplazado fuera de su apical del alvéolo ejerciendo presión realiza la
organo dentario alvéolo, suele estar vacía axial con el dedo en revascularización, la
desplazado hacia el borde incisal. obliteración es un
palatino. Presenta  Verificar oclusión hallazgo frecuente. La
movilidad y sangrado con radiografía para necrosis pulpar es rara.
del surco gingival verificar la posición En dientes con ápices
correcta de los cerrados, la situación se
dientes y invierte. Hay un índice
 Estabilizar el diente mayor de necrosis en los
durante 2 semanas casos que tienen una
usando férula no fractura de corona
rígida. asociada.
 Si no hay señal de La reabsorción radicular
reabsorción radicular es rara.
o pérdida ósea, retire Debido a la compresión
la férula después 2 del PDL, tanto la
semanas. infección como la
 En casos de dientes anquilosis están
con ápices abiertos, relacionadas
seguimiento Puede ocurrir
incluyendo reabsorción; sin
 radiografías. embargo, es raro.
 Control radiográfico
y clínico después de
2 a 4 semanas, 6 – 8
semanas, 6 meses, 1
año y anualmente
durante 5 años
10. Luxación El diente se Se acompaña de El diente aparece  En apices abiertos:  Sólo se puede
intrusiva introduce en el conminución o dislocado en dirección  En menores de 16 esperar una
alvéolo y se fija en fractura del alvéolo. apical con parcial o años, el curación
el hueso Hay sangrado de la completa desaparición reposicionamiento completa
encía y el diente está del espacio del espontáneo es (revascularizació
inmóvil y el tono de ligamento periodontal. posible y cuando eso n y reinervación)
percusión es alto y Esto es especialmente ocurre, el resultado en dientes con
metálico evidente es el más deseable. formación
cervicalmente.  Si no se nota radicular
La apariencia movimiento dentro incompleta.
radiológica no de 3 semanas, se  En ápices
siempre es diagnóstica recomienda un cerrados, el
rápido resultado
reposicionamiento habitual es la
con ortodoncia. necrosis pulpar.
 Se puede iniciar  La reparación
endodoncia en caso externa, la
de necrosis pulpar o infección y la
reabsorción reabsorción
inflamatoria. relacionada con
 Si no se produce un la anquilosis son
reposicionamiento hallazgos muy
espontáneo, o la frecuentes,
intrusión es superior especialmente en
a 7 mm, se puede dientes con
optar por ayudar a desarrollo
 reposicionar el radicular
diente completo.
quirúrgicamente.  Cabe señalar que
complicaciones
En apices cerrados: como la
 Reposicionarse reabsorción
mediante ortodoncia radicular
o quirúrgicamente. relacionada con
 La pulpa la anquilosis
probablemente pueden
estará necrótica y se observarse hasta
realizará una 5 a 10 años
endodoncia. después del
 Se recomienda trauma.
utilizar hidróxido de
calcio a corto plazo
(< 30 días).
 La extrusión debe
completarse dentro
de las 3 semanas
posteriores a la
lesión.
 Luego se debe
realizar la
endodoncia.
 Seguimiento después
de 2 semanas, 6 – 8
semanas, 6 meses, 1
año y luego
anualmente durante
5 años. El
reposicionamiento
quirúrgico parece ser
 el tratamiento de
elección para dientes
intruídos con ápices
cerrados.
 Se debe colocar y
mantener una férula
flexible durante 4 –
8 semanas.
11. Avulsión El diente queda Clínicamente, el El alveolo está vacío; Apice cerrado:
totalmente alvéolo se encuentra Puede haber líneas de  Limpiar el diente
desplazado fuera vacío o lleno de un fractura en el alvéolo con solución salina
de su alvéolo. coágulo  Irrigue el alvéolo
con solución salina
 Examinar la cavidad
alveolar. Si hay una
fractura en la pared,
reposicionarla con
un instrumento
adecuado
 Vuelva a implantar
el diente ejerciendo
una presión suave.
¡No usar fuerza!
 Suture las
laceraciones
gingivales
 Verificar la posición
normal del diente
reimplantado tanto
clínica como
radiográficamente
 Aplique una férula
flexible por 2
 semanas
 Administrar
antibióticos
sistémicos

Apice abierto:
 Limpiar el diente
con solución salina
 Irrigue el alvéolo
con solución salina
 Si está disponible,
cubra la superficie
de la raíz con
clorhidrato de
minociclina antes de
reimplantar el diente
o remojarlo
doxiciclina (1 mg/20
ml
 Examinar la cavidad
alveolar. Si hay una
fractura en el
alveolo, vuelva a
colocarla con un
instrumento
adecuado
 Vuelva a implantar
el diente ejerciendo
una presión suave.
¡No usar fuerza!
 Suturar las
laceraciones
gingivales
 Verificar clínica y
radiográficamente la
posición normal del
diente reimplantado
 Aplique una férula
flexible por hasta 2
semanas
 Administrar
antibióticos
sistémicos