UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

CARRERA DE ENFERMERÍA
MÓDULO DE PROFUNDIZACIÓN MÉDICO QUIRÚRGICA

TITULO:

RESPIRACIÓN ALTERNA COMO MEDIDA PARA DISMINUIR LA

ANSIEDAD EN LA PERSONA EN PERIODO PREOPERATORIO

Autores: Clavería Hernández Fernando Moisés, Gonzalez

Macias Joaly Amairany, Guzmán Camacho Wanda Lucia.
Asesor: Tovar Moncada María del Carmen
 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La cirugía al ser un procedimiento invasivo puede llegar a ocasionar la presencia de sentimientos de

incertidumbre, miedo y desasosiego, derivando así la manifestación de un cuadro de ansiedad en la
persona.

El usuario lo relaciona con un desenlace perjudicial dada la naturaleza del procedimiento; aspectos como el
tipo de anestesia, tipo de cirugía, tiempo de hospitalización postquirúrgica, riesgos inminentes, dolor
transoperatorio y la pérdida parcial de la autonomía generan un desequilibrio emocional.

La ansiedad preoperatoria puede incidir no solo en alteraciones cognitivas, sino también en aspectos
fisiológicos; ejemplo de ello, se manifiestan alteraciones hemodinámicas como alteraciones en las
constantes vitales, alteraciones gastrointestinales, aumento de la resistencia vascular periférica, mayor
producción de cortisol y modificaciones en el umbral del dolor.

La OMS pugna de acuerdo a su escalera analgésica iniciar el manejo del dolor con estrategias mínimamente
invasivas y que menor costo generen a las instituciones. Las técnicas de respiración son representativas de
lo antes dicho, y forman parte del compendio de terapias alternativas y complementarias de enfermería. La
técnica de respiración alterna es ampliamente recomendada para el manejo de la ansiedad e inclusive puede
llegar a generar un estado de somnolencia.
 OBJETIVO

Evaluar la efectividad de la técnica de respiración alterna para disminuir la ansiedad en la persona en periodo
preoperatorio.

HIPÓTESIS

Hipótesis de trabajo:
Con base a la información obtenida es posible afirmar que la aplicación de la técnica de respiración alterna
influye en la disminución la ansiedad en la persona en periodo preoperatorio.

Hipótesis nula:
Con base a la información obtenida es posible negar que la aplicación de la técnica de respiración alterna
influye en la disminución la ansiedad en la persona en periodo preoperatorio.
 MARCO TEÓRICO

Capítulo I- Ansiedad
Capítulo II- Técnica de respiración alterna
Capítulo III- Enfermería como agente mediador de la ansiedad modelo de adaptación de Callista Roy

ESTADO DEL ARTE

Titulo Año Lugar Liga

Aplicación de técnicas de
relajación en pacientes
preoperatorios, hospitalizados y
sus cuidadores
Respuesta al estrés quirúrgico:
Gasto metabólico basal, cortisol
y glucemia. Tratamiento
perioperatorio
2022 Toluca de Lerdo Porrasn CF, Rosales SK, Medellín ND, Sánchez JD Aplicación de
técnicas de relajación en pacientes preoperatorios, hospitalizados y
sus cuidadores Dilemas contemp. educ. política valores 15 (8) 2020;
pp.1-28 Disponible en :
https://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S2007-
78902020000800015&script=sci_arttext#B3
2019 Argentina Ferro S, Mangiarotti E, Peroni D, Godoy SM, Tami MF, Martinez A.
Respuesta al estrés quirúrgico: Gasto metabólico, basal, cortisol y
glucemia. Tratamiento perioperatorio. Hospital Magdalena. 2019, pp1-
2 Disponible en:
https://revistachilenadeanestesia.cl/proc/10.25237/congresoclasa2019
.88.pdf
 ESTADO DEL ARTE

Titulo Año Lugar Liga

Nivel de ansiedad preoperatoria 2021 México Silvia LG, Delia SG, Violeta DA, Oliver SD. Nivel de ansiedad
en pacientes programados para preoperatoria en pacientes programados para cirugía. Universidad
cirugía Naval de Nayarit. Diciembre de 2019. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2021/mim213c.pdf
 VARIABLES

SOCIODEMOGRAFICAS: DEL INVENTARIO DE BECK

• Edad • Inestabilidad física • Nerviosismo
• Género • Acaloramiento • Sensación de ahogo
• Escolaridad • Debilidad en las piernas • Temblor en las manos
• Estado civil • Incapacidad para relajarse • Temblor generalizado
• Tipo de cirugía • Temor a que suceda lo • Miedo a perder el
peor control
• Mareos • Dificultad para respirar
• Aceleración del ritmo • Miedo a morir
cardiaco • Estar asustado
• Sensación de inestabilidad • Ingestión o malestar
• Sensación de estar estomacal
aterrorizado • Sensación de desmayo
• Ruborización facial
• Sudoración
INVENTARIO DE ANSIEDAD DE BECK
El inventario de ansiedad de Beck fue elaborado por Aaron T. Beck en los años 80, este test se puede
completar perfectamente en un tiempo de 10 minutos.
Este inventario cuenta con 21 ítems que determinan la severidad de la ansiedad a través de una escala Likert
que va de 0 (Nada) a 3 (Grave), proporcionando un grado de puntuación de 0 a 63 puntos, calificándose de 0-
21 puntos ansiedad muy baja, de 22 a 35 puntos ansiedad moderada y más de 36 puntos ansiedad severa.
 METODOLOGÍA
• Tipo de estudio: Cuasiexperimental, transversal, pre-post test de intervención
• Muestra:Personas adultas en periodo prequirúrgico
• Criterios de inclusión: Personas adultas hospitalizadas, Persona en periodo prequirúrgico, Persona con Glasgow de
13-15 puntos, Personas programadas a cirugía en turno matutino, Intervenciones quirúrgicas de urgencia, Personas sin
discapacidad cognitiva, Personas que acepten participar,
• Criterios de Exclusión Personas en etapa pediátrica, Personas que no necesiten intervención quirúrgica, Personas
con alteración en el estado de consciencia (Glasgow <12), Personas programadas a cirugía en otros turnos, Personas
en estado crítico que requieran intervención quirúrgica de emergencia, Personas con discapacidad cognitiva, No haber
firmado el consentimiento informado,
• Criterios de Eliminación Pacientes que no terminen de realizar la técnica de respiración alterna.
• Validación del instrumento: Alfa de Cronbach de 0,83 a 0,84 en población mexicana
 RESULTADOS

Datos sociodemograficos: De los siete participantes encuestados, se obtuvo una edad X̅ 38 ± 15 años, de los cuales 4
son mujeres (57.1%) respecto al estado civil 3 personas (42.9%) se encuentran solteras y hablando de su escolaridad, 3
personas (42.9%) tienen una escolaridad a nivel preparatoria.

De los hallazgos más relevantes con base al inventario de ansiedad de beck, el ítem llamado nerviosismo donde
en prestest 1 persona (14.3%) refirió gravedad, mientras que en postest este usuario disminuyo síntomas de nerviosismo
hasta llegar a nivel leve. En su contraparte se identificó un ítem que permaneció en el mismo nivel aun aplicada la
intervención como: bochorno donde 1 persona (14.3%) lo refirió en estado grave, y en postest continuo en el mismo nivel
de gravedad.
 DISCUSIÓN
Posteriormente al recopilar y analizar los resultados, es notorio que dentro de los resultados del instrumento pretest los 7
participantes referían sentir de 1 a 5 de los ítems relacionados con sintomatología sugestiva de ansiedad, dentro de los
cuales resaltaban; nerviosismo, referido por 4 participantes (57.2%) y miedo a morir referido por 4 participantes (42.9%),
hablando de los resultados del instrumento postest los 7 participantes referían sentir de 1 a 3 ítems, dentro de los cuales
resaltaban; miedo a morir, referido por 3 participantes (42.9%) y sudoración, referido por 3 participantes (42.9%),
resaltando que este último mencionado incremento después de la aplicación de la técnica de respiración, sin embargo,
hace relucir otros síntomas que no estaban presentes en un principio, lo cual nos lleva a enfatizar que la técnica de
respiración alterna muestra poca eficacia en pacientes estudiados o diagnosticados por el inventario de ansiedad de
Beck, por su puntuación amplia para escalar dentro de los niveles de ansiedad.
Se realizo comparación directa con un artículo de investigación realizado en Monterrey Nuevo León, obteniendo y
reafirmando que las técnicas de respiración consciente mejoran los signos sugestivos de ansiedad en aquellas personas
en periodo preoperatorio, sin embargo en la investigación actual, la técnica de respiración alterna disminuía y/o
eliminaba ciertos signos de ansiedad, sin embargo, a su vez hacia relucir signos que no presentaban los participantes en
un principio.
Otro estudio realizado en Venezuela en el cual no solo utilizaron ejercicios respiratorios, sino que complementaron la
intervención con un programa educativo en el cual el personal de enfermería se hacía cargo de explicar a la persona
quirúrgica todos los detalles de su cirugía, arrojaron datos en los que disminuyo el nivel de ansiedad y limito el
aumento gradual de la ansiedad, en la investigación actual el uso de la técnica de respiración alterna no Contribuyo con
la disminución de la ansiedad preoperatoria, por lo cual se podría considerar la comunicación efectiva como medida para
disminuir la ansiedad preoperatoria
 CONCLUSIÓN

A pesar de que los investigadores fueran asignados en servicios estratégicos en donde se pudiera identificar
a personas con tiempo quirúrgico programado y cumplieran con los criterios de inclusión y exclusión, para que
así se pudiera llevar a cabo la aplicación del pre-post test como la técnica de respiración alterna, fueron varias
barreras las que se presentaron para poder realizar dicha intervención, entre ellas destacan la sobredemanda
de actividades que exige estar de personal operativo, el proceso tan rápido de admisión a sala quirúrgica y las
múltiples entrevistas a la persona hospitalizada por parte de todo el equipo multidisciplinario.

El instrumento de Beck es de los más recomendados en la valoración de estados clínicos de ansiedad, sin
embargo, nuestro tiempo establecido para el interrogatorio era de 10 minutos, el cual fue rebasado por
mucho. La técnica de respiración alterna es funcional, mejora y minimiza las posibilidades de agravar el
estado de ansiedad. Sin embargo, se necesitan más sujetos de prueba en tiempos controlados, donde la
recolección de datos sea exclusiva, y de esta manera se aumente la confiabilidad de dicha técnica.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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hospital universitario Antonio Patricio de Alcalá, Cumana, Venezuela. 2013. Saber, 25(3), 273-278.
• López-Graciano SA, Sillas-González DE, Álvarez-Jiménez VD, Rivas-Ubaldo OS. Nivel de ansiedad preoperatoria en pacientes programados
para cirugía. Med Int Méx. 2021; 37 (3): 324-334. Disponible en: https://doi.org/10.24245/mim. v37i3.3732
• Rodríguez Marín J. El hospital como marco de cuidados de la salud. Psicología social de la Salud. Madrid. Editorial Síntesis; 2000. p 161-172
• Sianes, M. Factores psicológicos que influyen en la calidad de vida y en la satisfacción con la recuperación del paciente intervenido en cirugía
ortopédica y traumatología. Universidad Autónoma de Barcelona. 2019. Pág. 10-12
• Loscalzo J, Faucy A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson L, Harrison. Principios de medicina Interna. 19° Edición. Volumen 2. Mac Graw Hill.
Pág. 2708-2710
• Carapia, A., Mejía, G., Nacif, L., y Hernández, N. Efecto de la intervención psicológica sobre la ansiedad preoperatoria. Revista Mexicana de
Anestesiología, 2012. 260-263.
• Snyder M, Lindquist R. Terapias complementarias y alternativas en enfermería. Sexta edición. Colombia. 2011. Pág. 124-126
• Ferro S. Respuesta al estrés quirúrgico: Gasto metabólico basal, cortisol y glucemia. Tratamiento perioperatorio. En: Resúmenes de trabajos
libres congreso CLASA 2019. Sociedad de Anestesiología de Chile; 2019:97. Disponible en:
https://revistachilenadeanestesia.cl/resumen/congresoclasa2019-88/
• Davidoff En cap.9: Emoción y Adaptación Introducción a la psicología, 3th Ed. México. P.373-419.
• Blázquez F, Pérez K, Calderón M, Medina M, Propiedades psicométricas del Inventario de Ansiedad de Beck (BAI, Beck Anxiety Inventory) en
población general de México, SEAS, 2020;181-187
• Doñate-Marín M, Litago-Cortés A, Monge-Sanz Y, Martínez- Serrano R. Aspectos de la información preoperatoria relacionada con la ansiedad del
paciente programado para cirugía. Enfermería Global 2015; 14 (37): 1-11.
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• Caballero F, Sánchez K, Navarro D, Jáuregui D, Aplicación de técnicas de relajación en pacientes preoperatorios, hospitalizados y sus
cuidadores, Monterrey Nuevo León, Dilemas contemporáneos.