UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE ENFERMERA MODELO INTEGRADO PRESENCIAL VIRTUAL UNIDAD N 1 TTULO ESTIMADO(A) ALUMNO(A): Hasta

la fecha indicada deber entregar los trabajos siguientes:

LECCIN N 1: LECTURA(S):

TEMA DE DISCUSIN:
TUTOR (A): Correo: Asignatura: Ciclo: Semestre: ALUMNO(A): Correo: OPE INDICACIONES:

FORMULANDO PROBLEMAS Mg. Margot Cabrera

mcabrera.enfermeria@gmail.com

Metodologa de la Investigacin
I 2012-3

1. Utilice este formato para desarrollar y enviar su tarea 2. Tipo de trabajo INDIVIDUAL

3. 4. 5. 6.

Fecha de entrega : 18 de Noviembre del 2012 Hora lmite : 23 hs. Forma de entrega : Aula virtual Criterios de evaluacin Puntualidad. Nivel de anlisis. Capacidad de sntesis. Originalidad.

7. Formato de entrega; Word 8. Grabe el documento completo de la manera siguiente, Apellido_nombre_tarea N RECURSOS (*opcional)

TAREAS

FECHA: de . del 201.

1. Relacin que existe entre la calidad de atencin y la presencia del estrs de las enfermeras de lima, mayo 2013 en el Hospital Mara Auxiliadora. PROBLEMA Qu relacin existe entre la calidad de atencin y la presencia del estrs de las enfermeras de Lima en el mes de mayo del 2013? OBJETIVOS DE INVESTIGACIN -Analizar los factores que influyen para la calidad de atencin y la presencia de estrs en las enfermeras de Lima en el mes mayo del 2013. -Conocer las causas de estrs, en las enfermeras de Lima en el mes de mayo del 2013. JUSTIFICACIN La presente investigacin va a permitir conocer los factores que influyen en el estrs de las enfermeras de lima frente a la calidad de atencin, factor humano importante para el desarrollo de la interrelacin paciente enfermera. Este trabajo contribuir a llevar a cabo una eficaz labor que permita el desenvolvimiento de la enfermera para el cuidado y desarrollo de sus actividades en el mes de mayo del 2013. MARCO TEORICO ESTRS.Hans Selye, (considerado padre del estrs) introdujo el concepto de estrs como sndrome o conjunto de reacciones fisiolgicas no especificas del organismo a diferentes agentes nocivos del ambiente de naturaleza fsica o qumica. El estrs (stress) es un fenmeno que se presenta cuando las demandas de la vida se perciben demasiado difciles. La persona se siente ansiosa y tensa y se percibe mayor rapidez en los latidos del corazn. "El estrs es lo que uno nota cuando reacciona a la presin, sea del mundo exterior sea del interior de uno mismo. El estrs es una reaccin

normal de la vida de las personas de cualquier edad. Est producido por el instinto del organismo de protegerse de las presiones fsicas o emocionales o, en situaciones extremas, del peligro". El estrs es la respuesta del cuerpo a condiciones externas que perturban el equilibrio emocional de la persona. El resultado fisiolgico de este proceso es un deseo de huir de la situacin que lo provoca o confrontarla violentamente. En esta reaccin participan casi todos los rganos y funciones del cuerpo, incluidos cerebro, los nervios, el corazn, el flujo de sangre, el nivel hormonal, la digestin y la funcin muscular. El estrs es un estmulo que nos agrede emocional o fsicamente. Si el peligro es real o percibido como tal, el resultado es el mismo. Usualmente provoca tensin, ansiedad, y distintas reacciones fisiolgicas. Es la respuesta fisiolgica, psicolgica y de comportamiento de un sujeto que busca adaptarse y reajustarse a presiones tanto internas como externas. Relacin Enfermera Estrs El ejercicio de la profesin de Enfermera lleva consigo gran responsabilidad sobre la vida, la salud y el cuidado de otras personas. El trato diario con los pacientes, es uno de los determinantes ms destacados del sndrome de desgaste (MASLACH, 1978), y este sndrome se relaciona con la aparicin de sntomas o molestias orgnicas (FREUDENBERGER, 1974). Adems de este problema, y adems de los numerosos riesgos profesionales de Enfermera en el trabajo, existen tambin importantes problemas de conductas no saludables como lo muestra el que estos profesionales sean ms vulnerables que otros a presentar trastornos afectivos como la depresin (KRAKOWSKI, 1982), a consumir ms frmacos que la poblacin general (30 veces ms segn PAYNE et al, 1987), al alcoholismo (y ms frecuente en el Estrs laboral y salud en profesionales de enfermera. HIPOTESIS Los factores biopsicosociales condicionan la incidencia de estrs en las enfermeras de Lima en el mes de mayo del 2013.

2.- Auto percepcin de la imagen corporal en pacientes mastectomizados , INEN, 2010. PROBLEMA Cul es la percepcin que tienen las pacientes mastectomizadas sobre su imagen corporal en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas? OBJETIVOS Objetivo General: Determinar la actitud de la paciente mastectomizada sobre su imagen corporal en el en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas. Objetivos Especficos: Identificar la actitud de la paciente mastectomizada sobre su Imagen corporal en el aspecto fsico en el INEN. Identificar la actitud de la paciente mastectomizada sobre su imagen corporal en el aspecto psicolgico en el INEN. Identificar la actitud de la paciente mastectomizada sobre su imagen corporal en el aspecto social en el INEN. JUSTIFICACION El cncer constituye un problema de salud pblica para el mundo desarrollado y tambin para las naciones en desarrollo, en las cuales la suma de casos nuevos diagnosticados cada ao representa el 50% del total observado en los 5 continentes. Los registros poblacionales del Instituto de Investigaciones Maes Hller, efectuados en Lima Metropolitana entre 1994 y 1997, y que son los de mayor credibilidad, revelan que la mayor incidencia del cncer en toda la poblacin es el de estmago, y cuando se separa por sexo, es el cncer de mama el ms frecuente entre las mujeres y el de prstata entre los varones. Siendo el enfermero profesional miembro del equipo de salud, debe

orientar y fortalecer la autoestima del paciente, mediante el uso de mecanismo de adaptacin, previa identificacin de sus actitudes, sentimientos, dudas y temores, contribuyendo a que la paciente acepte el proceso por el cual est pasando, en beneficio de la proteccin de su salud fsica y mental, con un enfoque integrador de los aspectos biopsicosociales y espirituales de la paciente. MARCO TEORICO ANTECEDENTES DEL ESTUDIO Dentro de la literatura a nivel internacional, encontramos algunos antecedentes: Pamela Alejandra Araya Aburto y Angela Luca Ynez Ynez, en Chile, el 2006, realizaron un estudio sobre: Evaluacin de la Calidad de Vida de pacientes mastectomizadas, tratadas en el Instituto Nacional del Cncer, cuyo objetivo fue: describir la calidad de vida de las pacientes mastectomizadas, tratadas en el Instituto Nacional del Cncer. El mtodo utilizado fue el descriptivo. La poblacin estuvo conformada por 159 pacientes. El instrumento utilizado fue el cuestionario Short-Form Health Survey version 2 (SF-36v.2), adaptado para Chile. Las conclusiones a las que se lleg entre otras fueron: Existe una tendencia de medias mayores en el componente fsico en pacientes ms jvenes, en las que no presentaron morbilidad, por el contrario, en el componente mental, esta tendencia apunta a las de mayor edad, las que tenan adems otras patologas. Ante la prdida de la mama las mujeres suelen utilizar mecanismos de compensacin y negacin, con los que intentan disminuir el impacto de la prdida. Dentro de los antecedentes socioeconmicos, se vieron diferencias significativas y mayores puntajes del SF

-36v.2 en las mujeres que perciban su situacin econmica como buena, y tambin en aquellas con educacin superior, pero solo en la parte fsica Romus, Minet y Timsit, el 2005, en Francia, realizaron un estudio sobre Impacto de la mutilacin causada por una mastectoma radical en la imagen corporal, autorrepresentacin e identidad femenina de pacientes de cncer de seno, cuyo objetivo fue determinar el impacto de la mastectoma radical en la imagen corporal, autorrepresentacin e identidad femenina de pacientes de cncer de seno. El mtodo utilizado fue el descriptivo. La poblacin estuvo conformada por 52 pacientes. El instrumento utilizado fue el cuestionario tipo Rorschach, examen psiquitrico y otros tests. Las conclusiones a las que se lleg entre otras fueron: Las pacientes mastectomizadas experimentaron autorrepresentacin regresiva, negativa, rechazo, ansiedad de castracin, negacin y miedo de ser abandonadas por sus parejas. (15). Priscila Andrea Narvez Pinochet, en el 2004, en Valdivia - Chile, realizaron un estudio sobre: Experiencia de mujeres que reciben el diagnstico de cncer de mama, en el Hospital Clnico Regional de Valdivia, el cual tuvo como objetivo: Comprender las vivencias que experimentan las mujeres con diagnstico reciente de Cncer de Mamas en su entorno biosicosocial. El tipo de investigacin es cualitativa de trayectoria fenomenolgica. La poblacin estuvo conformada por 8 pacientes. El instrumento que se utiliz fue un 8 cuestionario con preguntas norteadoras y la tcnica de entrevista. Las consideraciones finales a las que llegaron entre otras fueron: La difcil aceptacin de la enfermedad se da con mayor fuerza en mujeres con gran necesidad de independencia ya que, necesitan reafirmar dicha condicin a travs de una buena percepcin de salud, negando cualquier situacin de enfermedad, por ello, se debaten en constantes contradicciones

como el miedo, la preocupacin por las posibles metstasis para luego, negar la presencia de la enfermedad argumentando la ausencia de sntomas fsicos. Adems, mujeres con un diagnstico tardo que slo pueden acceder a un tratamiento paliativo, la aceptacin se vuelve un proceso ms doloroso an. Finalmente, todas convergen en que debe aceptarse por ser voluntad de Dios. La Mastectoma juega un rol fundamental en este dificultoso proceso, las mamas representan para la mujer en general, smbolos primarios de feminidad, de maternidad y su prdida pude conducir a alteraciones en la esfera psicolgica, social y sexual. GENERALIDADES SOBRE EL CANCER DE MAMA El cncer de mama es la proliferacin acelerada, desordenada y no controlada de clulas con genes mutados, los cuales actan normalmente suprimiendo o estimulando la continuidad del ciclo celular pertenecientes a distintos tejidos de una glndula mamaria. La palabra 'cncer' es griega y significa 'cangrejo'. Se dice que las formas corrientes de cncer avanzado adoptan una forma abigarrada y con ramificaciones similar a la de un cangrejo marino y de ah deriva su nombre. La palabra cncer, sinnimo de carcinoma, se aplica a los neoplasias malignas que se originan en estirpes celulares de origen epitelial o glandular y no a las que son generadas por clulas de estirpe mesenquimal (sarcomas). Tambin se excluyen los tumores de la sangre -es decir, de la mdula roja de los huesos- de los ganglios y otros 13 rganos linfticos y del Sistema Nervioso Central. Los cnceres o carcinomas de mama suponen ms del 90% de los tumores malignos de las mama. BASE TEORICA

GENERALIDADES SOBRE EL CANCER DE MAMA El cncer de mama es la proliferacin acelerada, desordenada y no controlada de clulas con genes mutados, los cuales actan normalmente suprimiendo o estimulando la continuidad del ciclo celular pertenecientes a distintos tejidos de una glndula mamaria. La palabra 'cncer' es griega y significa 'cangrejo'. Se dice que las formas corrientes de cncer avanzado adoptan una forma abigarrada y con ramificaciones similar a la de un cangrejo marino y de ah deriva su nombre. La palabra cncer, sinnimo de carcinoma, se aplica a los neoplasias malignas que se originan en estirpes celulares de origen epitelial o glandular y no a las que son generadas por clulas de estirpe mesenquimal (sarcomas). Tambin se excluyen los tumores de la sangre -es decir, de la mdula roja de los huesos- de los ganglios y otros rganos linfticos y del Sistema Nervioso Central. Los cnceres o carcinomas de mama suponen ms del 90% de los tumores malignos de las mamas, pero al menos nueve de cada diez tumores o bultos de las mamas no son malignos. En medicina el cncer de mama se conoce con el nombre de carcinoma de mama. Es una neoplasia maligna que tiene su origen en la proliferacin acelerada e incontrolada de clulas que tapizan, en 90% de los casos, el interior de los conductos que durante la lactancia, llevan la leche desde los acinos glandulares, donde se produce, hasta los conductos galatforos, situados detrs de la areola y el pezn, donde se acumula en espera de salir al exterior. Este cncer de mama se conoce como carcinoma ductal. En el 10% de los casos restantes el cncer tiene su origen en los propios acinos glandulares y se le llama carcinoma lobulillar. El carcinoma ductal puede extenderse por el interior de la luz ductal e invadir el interior de los acinos en lo que se conoce como fenmeno de cancerizacin lobular. Muchos cnceres de mama se encuentran confinados en la luz de los ductos o de los acinos, sin invadir los tejidos vecinos. En ese caso reciben el nombre de carcinomas in situ. Cuando proliferan en demasa pueden romper la llamada membrana basal y extenderse infiltrando los tejidos que rodean a ductos y acinos y entonces reciben nombres como carcinoma ductal infiltrante o carcinoma lobulillar infiltrante. Los carcinomas de mama in situ son

potencialmente curables si se extirpan en su totalidad. El nombre de carcinoma hace referencia a la naturaleza epitelial de las clulas que se convierten en malignas. En realidad, en sentido estricto, los llamados carcinomas de mama son adenocarcinomas, ya que derivan de clulas de estirpe glandular (de glndulas de secrecin externa). Sin embargo, las glndulas de secrecin externa derivan de clulas de estirpe epitelial, de manera que el nombre de carcinoma que se aplica estos tumores suele aceptarse como correcto aunque no sea exacto. En casos verdaderamente raros hay cnceres escamosos de mama que podran ser llamados ms precisamente carcinomas. Estos tumores escamosos, verdaderos carcinomas estrictos, son consecuencia de la metaplasia de clulas de origen glandular. EPIDEMIOLOGIA El cncer es una enfermedad que cada ao cobra miles de vidas en el pas. As lo demuestra un reporte del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas (INEN), en el que se indica que cada ao se diagnostican entre 38 mil y 40 mil nuevos casos de cncer y cerca de 15 mil peru peruanos mueren como consecuencia de los distintos tipos de neoplasias. El cncer constituye la tercera causa de muerte, despus de las enfermedades cardiovasculares y de las infecciosas, convirtindose rpidamente en un importante problema de salud pblica para el mundo subdesarrollado; los cuales deben enfrentar el problema del cncer teniendo en cuenta sus propias realidades sociales y econmicas. Para abundar ms, la mayor proporcin de la incidencia global -61% de los casos de cncer, corresponde a los pases del mundo en desarrollo disponiendo solamente del 5% de los recursos econmicos para atender las necesidades de su poblacin. (26). ETIOLOGIA Dentro de la especialidad mdica se plantea que la causa del Cncer de mama no son conocidas, parece ser una enfermedad que depende de una interrelacin entre un nmero de factores. Segn los estudios epidemiolgicos y las observaciones clnicas, en la etiologa del cncer de mama se han permitido asociar la probabilidad de desarrollar cncer de

mama a determinados factores de los cuales son los ms importantes: Historia familiar del cncer de mama es importante. Los familiares en primer grado (por ej. madres, hijas y hermanas) de las enfermas con cncer de mama estn sometidas a un riesgo mayor que la poblacin general. El mayor riesgo ocurre en mujeres cuyas madres tuvieron un cncer de mama bilateral antes de la menopausia. Edad, mientras las mujeres avanzan en edad, la incidencia aumenta. En 15 general la mujer sobre los 40 aos est mas sujeta a riesgos de presentar cncer de mama. Paridad es un factor de riesgo importante tambin, las nulparas son ms susceptibles que las mujeres que han tenido nios, y cuan nto mayor es el nmero de hijos menor es el riesgo de tener cncer de mama. Las mujeres que retrasan su primer embarazo hasta despus de los 35 aos tienen un mayor riesgo. Las monjas tienen la mayor incidencia de cncer de mama. Adems, el riesgo en una mujer soltera es el doble que en una mujer casada, y las mujeres no frtiles tienen un mayor riesgo que las frtiles. El inicio precoz de la menstruacin y el retraso en la menopausia incrementan el riesgo a padecer cncer de mama. Administracin de hormonas, es decir, de estrgenos en mayores cantidades facilita el riesgo de cncer de mama. Estudios clnicos han mostrado la relacin existente entre su administracin y el cncer de mama en el varn. Tanto los travests que se medican con estrgenos para desarrollar los senos como los pacientes tratados con ellos por un cncer de prstata desarrollan con mayor frecuencia carcinoma mamario. Sin embargo, hasta el momento no se ha podido demostrar en general, que la administracin repetida de pequeas cantidades de estrgenos como las que se emplean en el control de natalidad haya sido acompaado de un incremento del cncer de mama. HIPOTESIS La esttica corporal de la mujer mastectomizada se ve alterada, por lo que se 1

relaciona con problemas de salud mental . 3.- Actitudes y creencias de las enfermeras en el cuidado del paciente con SIDA, Hospital Nacional Guillermo Almenara, 2011. PROBLEMA Cul es la Actitud y creencias de las enfermeras hacia la Atencin del Paciente VIH/SIDA en el HNGA 2011? OBJETIVOS Los objetivos que se han formulado en el presente estudio fueron: GENERAL. Determinar la actitud y creencia de la Enfermera hacia la Atencin del paciente con VIH+/SIDA en el hospital HNGA . ESPECIFICOS. Identificar las actitudes y creencias de las enfermeras durante la atencin de un paciente con diagnostico de VIH/SIDA en el servicio del HNGA. Identificar las actitudes y creencias de las enfermeras frente a los signos y sntomas del paciente con VIH/SIDA en el servicio de emergencia del HNGA. Identificar las actitudes y creencias de las enfermeras frente a los medios de transmisin del VIH/SIDA al atender a un paciente en el servicio de emergencia del HNGA. Identificar las actitudes y creencias de las enfermeras hacia las prcticas de medidas de bioseguridad en la atencin del paciente VIH/SIDA en el servicio de emergencia del HNGA. Identificar las actitudes creencias que adoptan las enfermeras frente a la administracin de tratamiento a un paciente con

VIH/SIDA en el servicio de emergencia del HNGA .

JUSTIFICACION Dado el incremento en los ltimos aos de pacientes con VIH+/ Sida que requieren de cuidado en el servicio de emergencia, el profesional de enfermera debe prodigar un cuidado aplicando las medidas preventivas toda vez que esta propenso a adquirir enfermedades de tipo infeccioso. Por lo que los profesionales de enfermera que laboran en los servicios de emergencia deben no solo aplicar las medidas de bioseguridad, si no brindar un cuidado integral al paciente con VIH /SIDA y la adopcin de un comportamiento que frente al paciente promuevan la expresin de sus miedos y actitudes constituyendo un aporte teraputico que disminuya los riesgos a complicaciones el cual redundar en la calidad de atencin que brinda al paciente. MARCO TEORICO ANTECEDENTES DEL ESTUDIO Luego de revisar antecedentes se ha encontrado algunos estudios relacionados. As tenemos que: Sonia Prieto Belisario, en Venezuela, en 1999, realiz un estudio sobre Actitudes del profesional de la salud hacia los pacientes con SIDA Universidad de Los Andes. Mrida. Para lo cual se dise la Escala ACSI para medir actitudes de los profesionales de la salud hacia el paciente con SIDA. En el estudio participaron seis muestras diferentes: mdicos, enfermeras, bioanalistas, odontlogos, estudiantes del rea de la salud y otras profesiones. Las conclusiones entre otras fueron: Mediante anlisis de varianza se detect que los odontlogos mostraron, consistentemente, una actitud ms negativa hacia el paciente

con SIDA en el factor rechazo y en total de la Escala. 7 La muestra de enfermeras obtuvo la mayor puntuacin en el factor

discriminacin. Se asume que ello pueda ser debido a la mayor probabilidad de contagio y riesgo que presenta su actividad clnica. (8) ngeles Merino Godoy, realiz un estudio sobre Actitudes y

Conocimientos de profesionales de Enfermera sobre el paciente VIH+/SIDA en la Unidad de Infecciosos del Hospital General de Huelva. El mtodo fue descriptivo de corte transversal dirigido a diplomados y auxiliares de Enfermera, a quienes se aplic cuestionario, validado, adaptado a nuestro medio. Las conclusiones entre otras fueron: En relacin a las actitudes y conocimientos sobre el paciente VIH+/SIDA se detect, adems de un gran miedo al contagio, deficiencias en cuanto a ciertos conocimientos especficos respecto a la infeccin. El temor del personal sanitario a contraer el SIDA se relaciona con mayores grados de ansiedad y estrs. Es necesario incrementar la disponibilidad de informacin, para ampliar conocimientos especficos y potenciar nuevas habilidades que permitan a los profesionales responder a las necesidades de los afectados. Pita Fernndez S., en Espaa, el 2003 realiz un estudio sobre Actitudes del Personal de Enfermera y auxiliares ante la Infeccin por VIH/SIDA a nivel Hospitalario IX Conferencia Espaola de Biomdica La Corua 2003. Fue un estudio observacional de prevalencia descriptivo llegando a la siguiente conclusin: La edad y la ocupacin tienen un efecto independiente sobre la actitud del personal sanitario ante la infeccin por VIH. (10) Barrientos Brcenas H.*, Magis Rodrguez C.*, Rodrguez Nolasco E.*,

Alonso y otros en el Congreso IX Etapa, en 1988 en Mxico; realizaron un estudio sobre Conocimientos y Actitudes del Personal de Enfermera en relacin al SIDA El instrumento fue un cuestionario autoadministrado. Las conclusiones fueron entre otras: Los resultados preliminares muestran actitudes de rechazo en el personal de enfermera haca la atencin de estos pacientes y un bajo nivel de conocimientos. Estas encuestas evalan necesidades de educacin en personal de salud y son de utilidad en el desarrollo de programas de intervencin. Lus G. Orbea Espinosa Ciudad Laura Lazo Palacios, en Lima , el 2005 realiz un estudio sobre Actitud del Personal de Enfermera Frente a los Factores de Riesgo de Contagio del SIDA, Hepatitis y Tuberculosis El objetivo fue identificar las actitudes del personal de enfermera ante los factores de riesgo de contagio para mejorar la atencin al paciente con VIH, VHB y TBC disminuyendo el rechazo y determinar la relacin que existe entre el nivel de conocimiento y el grado de actitud del personal de enfermera en la relacin al VIH, VHB y TBC. Las conclusiones entre otras fueron: Los resultados obtenidos en relacin a actitudes y formacin nos han mostrado que no concuerda los resultados obtenidos con la realidad a actitudes que lo que realmente uno siente. Tambin enumero en forma de propuestas para futuras investigaciones, ciertas reflexiones a tener en cuenta por todos aquellos que de una forma u otra, estn en relacin con personas afectadas por la infeccin VIH, VHB y TBC. (13) BASE TEORICA A continuacin se presenta la base terica que permiti dar sustento a los hallazgos. ACTITUD el 2005, en Cuba, realiz un estudio sobre

Actitud de Enfermera en Centros de Atencin a Personas con VIH/SIDA.

Una actitud es una forma de respuesta, a alguien o a algo aprendida y relativamente permanente. Las actitudes raras veces son asunto individual; generalmente son tomadas de grupos a los que debemos nuestra mayor simpata. Las actitudes se componen de 3 elementos: lo que piensa (componente cognitivo), lo que siente (componente emocional) y su tendencia a manifestar los pensamientos y emociones (componente conductual). Las emociones estn relacionadas con las actitudes de una persona frente a determinada situacin, cosa o persona. Entendemos por actitud una tendencia, disposicin o inclinacin para actuar en determinada manera. Ahora bien, en la actitud (prembulo para ejercer una conducta), podemos encontrar varios elementos, entre los que descollarn los pensamientos y las emociones. Por ejemplo, en el estudio de una carrera, si la actitud es favorable, encontraremos pensamientos positivos referentes a ella; as como, emociones de simpata y agrado por esos estudios. Las emociones son as ingredientes normales en las actitudes. Todos tenemos determinadas "actitudes" ante los objetos que conocemos, y formamos actitudes nuevas ante los objetos que para nosotros son tambin nuevos. Podemos experimentar sentimientos positivos o negativos hacia los alimentos congelados, etc. Una vez formada, es muy difcil que se modifique una actitud, ello depende en gran medida del hecho de que muchas creencias, convicciones y juicios se remiten a la familia de origen. En efecto, las actitudes pueden haberse formado desde los primeros aos de vida y haberse reforzado despus. Otras actitudes se aprenden de la sociedad, como es el caso de la actitud negativa ante el robo y el homicidio; por ltimo otros dependen directamente del individuo. CREENCIA Una creencia es el estado de la mente en el que un individuo tiene como verdadero el conocimiento o la experiencia que tiene acerca de un suceso o cosa; cuando se objetiva, el contenido de la creencia contiene una proposicin lgica, y puede expresarse mediante

un enunciado lingstico como afirmacin. Como mera actitud mental, que puede ser inconsciente, no es necesario que se formule lingsticamente como pensamiento; pero como tal acta en la vida psquica y en el comportamiento del individuo orientando su insercin y conocimiento del mundo. Frank P. Ramsey propone una metfora para indicar cmo podemos entender lo que son las creencias en su relacin con lo real. Dice que vienen a ser como un mapa grabado en el sistema (en el ADN, o en determinados aprendizajes) que nos guan o mejor nos orientan en el mundo para encontrar la satisfaccin de nuestras necesidades. Tales mapas no nos dicen lo que son las cosas, sino que nos muestran las formas de la conducta adecuada hacia la satisfaccin de nuestras necesidades en el campo del mundo percibido en la experiencia. Dnde residen y cmo actan tales mapas? la investigacin biolgica, la gentica, la etologa, la neurofisiologa, incluso en los casos particulares la psicologa lo tendrn que ir desvelando. La lingstica en general, la Semitica y la gramtica generativa de Chomsky nos muestran ya un camino similar respecto a la formacin del signo, el lenguaje y las lenguas. Es un tema de indudable transversalidad.

DEFINICIONES DE LA ACTITUD La actitud es la forma de actuar de una persona, el comportamiento que emplea un individuo para hacer las cosas. En este sentido, puede considerarse la actitud como cierta forma de motivacin social de carcter, por tanto, secundario, frente a la motivacin biolgica, de tipo primario- que impulsa y orienta la accin hacia determinados objetivos y metas. Eiser define la actitud de la siguiente forma: predisposicin aprendida a responder de un modo consistente a un objeto social. En la Psicologa Social, las actitudes constituyen valiosos elementos para la prediccin de conductas. Para el mismo autor, la actitud se refiere a un sentimiento a favor o en contra de un objeto social, el cual puede ser una

persona, un hecho social, o cualquier producto de la actividad humana. Basndose en diversas definiciones de actitudes, Rodrguez defini la actitud como una organizacin duradera de creencias y cogniciones en general, dotada de una carga afectiva a favor o en contra de un objeto definido, que predispone a una accin coherente con las cogniciones y afectos relativos a dicho objeto. Las actitudes son consideradas variables intercurrentes, al no ser observables directamente pero sujetas a inferencias observables. F. H. Allport: Una actitud es una disposicin mental y neurolgica, que se organiza a partir de la experiencia que ejerce una influencia directriz o dinmica sobre las reacciones del individuo respecto de todos los objetos y a todas las situaciones que les corresponden.

HIPOTESIS El temor a ser contagiados, y no contar con tcnicas y medidas de bioseguridad condicionan a comportamientos de autoproteccin excesivos que daan la integridad de los paciente. 4.- Influencia de la Actividad Fsica en la depresin del adulto mayor, Servicio de Geriatra del Hospital Carrin, Enero a Diciembre del 2013. PROBLEMA Cmo influye la actividad fsica en la depresin del adulto mayor del servicio de geriatra del Hospital Daniel Alcides Carrin Enero a Diciembre 2013? OBJETIVOS Objetivo General Determinar si la salud mental del adulto mayor se ve afectada por la a actividad fsica en hospital Carrin Objetivos especifico

Como influyen las caminatas o paseos en los paciente geritricos del hospital Carrin

Como es la actitud de un paciente geritrico, postrado por diagnostico fractura de cadera.

JUSTIFICACION En los ltimos aos la poblacin de adulto mayor se ha incrementado, dando esto en los hospitales un gran cantidad de pacientes, entender parte de su vida como cambios psicosociales biolgicos, es un reto para el profesional de salud ya que muchos tienden a tener actitudes o problemas mentales como la depresin, razn por la cual la integridad del paciente se ve alterado muchos de ellos debido a la discapacidad o inmovilidad para realizar ciertas funciones de su vida diaria. MARCO TERICO Adulto mayor; este es el trmino o nombre que reciben quienes pertenecen al grupo etreo que comprende personas que tienen ms de 65 aos de edad. Por lo general, se considera que los adultos mayores, slo por haber alcanzada este rango de edad, son lo que se conocen como pertenecientes a la tercera edad, o ancianos. El adulto mayor pasa por una etapa de la vida que se considera como la ltima, en la que los proyectos de vida ya se han consumado, siendo posible poder disfrutar de lo que queda de vida con mayor tranquilidad. Usualmente las personas de la tercera edad han dejado de trabajar, o bien jubilan, por lo que su nivel de ingresos decrece en forma considerable, lo que junto con los problemas de salud asociados a la edad pueden traer consecuencias en todos los mbitos de su vida. Esta situacin hace que las personas de la tercera edad muchas veces sean consideradas como un estorbo para sus familias, por lo que un problema creciente en la sociedad actual es el abandono. Otra opcin muchas veces tomada consiste en los asilos que se especializan en sus cuidados (de todas maneras hay considerar que en la actualidad los asilos o casas de reposo para el adulto mayor se han sofisticado crecientemente debido a la demanda del mercado, y los ms sofisticados de entre estos establecimientos cuentas con comodidades y cuidados envidiables como spas, gimnasios, televisores de plasma y otros, aunque por supuesto los servicios van en relacin directa con su precio, que puede llegar a ser considerable).

Como vemos, se trata de un grupo de personas que son fuertemente discriminados, ya que se comete el error de considerarlos como inoperantes o incapaces, enfermos o simplemente viejos que no pueden cumplir con las tareas ms bsicas. Debido a lo anterior, los gobiernos y los municipios se han ocupado de crear polticas y centros especializados que se preocupan en forma especial de los adultos mayores, otorgndoles beneficios especiales en relacin a los servicios sociales y de salud, contando adems con actividades especiales creadas especialmente para mantener a esta poblacin activa y partcipe de la sociedad. La anterior concepcin de la tercera edad en la mayora de los casos se encuentra bastante alejada de la realidad que estas personas viven. Muchas veces siguen siendo personas perfectamente sanas y activas, llenas de vitalidad que disfrutan de la tranquilidad de haber cumplido con todos los sus proyectos de vida, pudiendo disfrutar de la familia, los nietos y los triunfos acumulados durante la vida. Un paso importante para asumir una perspectiva cientfica en cualquier tema es la definicin de los conceptos de los que uno va a hablar. En nuestro caso necesitamos definir: En primer trmino, la actividad fsica se ha entendido solamente como "el movimiento del cuerpo". Sin embargo, debemos superar tal idea para comprender que la actividad Fsica es el movimiento humano intencional que como unidad existencial busca el objetivo de desarrollar su naturaleza y potencialidades no slo fsicas, sino psicolgicas y sociales en un contexto histrico determinado. (Gorbunov 1990). Consideramos que la prctica de la actividad fsica, tanto de juego como formativa o agonstica, tiene gran importancia higinica preventiva para el desarrollo armnico del sujeto (nio, adolescente y adulto) para el mantenimiento del estado de salud del mismo. La prctica de cualquier deporte conserva siempre un carcter ldico "y pudiera ser una buena medida preventiva y teraputica, ya que conlleva aspectos sociales, ldicos e incluso bioqumicos que favorecen el desarrollo de las potencialidades del individuo". (Costil, D and Wilmore, J 1998). Diversos puntos de vista explican la relacin entre el ejercicio fsico y la salud enfocndose nicamente a las dimensiones biolgicas, o psicolgicas, pero nuestra postura comprende la interconexin somatopsquica, aunque por cuestiones de

limitacin terica- metodolgica enfocamos nuestro campo de estudio a los aspectos psicolgicos de la actividad fsica en el adulto mayor. (Moreno A.2002)

El envejecimiento conlleva una serie de cambios a nivel cardiovascular, respiratorio, metablico, msculo esqueltico, motriz, etc. que reducen la capacidad de esfuerzo y resistencia al estrs fsico de los mayores, reducindose as mismo su autonoma y calidad de vida y su habilidad y capacidad de aprendizaje motriz.

La actividad fsica se reduce con la edad y constituye un indicador de salud. La reduccin del repertorio motriz, junto a la lentitud de los reflejos y descenso del tono muscular en reposo, entre otros factores, provocan descoordinacin y torpeza motriz. La inmovilidad e inactividad es el mejor agravante del envejecimiento y la incapacidad de tal forma que, lo que deja de realizarse, fruto del envejecimiento pronto ser imposible realizar.

El ejercicio fsico tiene una incidencia especfica sobre los sistemas que acusan la involucin retrasando la misma de forma considerable, previniendo enfermedades y contribuyendo a mantener la independencia motora y sus beneficios sociales, afectivos y econmicos

Definimos el envejecer como un proceso dinmico, gradual, natural, e inevitable, proceso en el que se dan cambios a nivel biolgico, corporal, psicolgico y social. Transcurre en el tiempo y esta delimitado por ste (De Rosnay, J. 1988) Cuando decimos proceso *dinmico, nos referimos a que no es una etapa rgida, igual para todos y cronolgicamente demarcada; al contrario proceso dinmico habla de un continuo dialctico: por eso decimos que es una parte ms del crecimiento del ser humano como lo es la niez, la adolescencia o la adultez. El organismo humano crece desde que nace hasta que muere. En las ltimas dcadas del siglo XX y gracias a los adelantos cientficos y

tecnolgicos, la esperanza de vida se ha alargado notablemente. Se entiende por esperanza de vida la cantidad de tiempo que estamos en condiciones de vivir, expresado en el promedio de aos de vida y cuando hablamos de expectativa de vida nos referimos a la posibilidad de vida calculada para el ser humano, o sea lo que ira marcando el reloj biolgico de las clulas. Fenmeno largamente anhelado por la humanidad, lo que a comienzos de siglo era de 50 aos, ahora es de 80, 85 y ms, con la posibilidad gentica de que alcance los 120 aos. En el desarrollo del trabajo llamamos adulto Mayor a los que cursan por el proceso del envejecimiento y que cronolgicamente pueden ubicarse entre los 55/60 aos (entroncando con lo que se llama la edad media de la vida) y los 79/80 aos. A partir de los 80 aos tomamos la vejez y por tanto llamamos viejos a los que la transitan. Los gerontlogos norteamericanos llaman a estas 2 etapas como la de los viejos-jvenes y lo viejos-viejos. Existen varios criterios para decir que una persona es "vieja" como: Criterio Cronolgico: edad en aos; relacionado con el retiro o jubilacin obligatoria. Criterio Fsico: Se toman en cuenta los cambios fsicos producidos en la persona, como cambios en la postura, forma de caminar, facciones, color del pelo, piel, capacidad visual y auditiva, disminucin en la capacidad del almacenamiento de la memoria que afecta a los tres tipos de memoria (a corto, mediano y largo plazo) de forma directa, sueo alterado, etc. Todo esto relacionado a la alteracin en forma notable de las actividades cotidianas. Criterio Social: segn el papel o rol que desempean en la sociedad. Todos estos criterios son relativos, pues dependen de muchos factores y principalmente del espritu de cada persona. Todas las teoras relativas a las causas del envejecimiento aceptan una base biolgica, influida favorablemente o no por el entorno social.

Entre los factores que aceleran el envejecimiento estn: 1. Alimentacin excesiva. 2. Stress. 3. Hipertensin. 4. Tabaquismo y alcoholismo. 5. Obesidad. 6. Soledad, poca participacin socio laboral. 7. Sedentarismo. 8. Poca actividad fsica. No hay ninguna duda con respecto que se producen cambios estructurales o modificaciones biolgicas, que influyen en la personalidad y rendimiento de los individuos de la "tercera edad". Estos son: 1. Cambio de apariencia. 2. Modificaciones del sistema piloso: calvicie y canosidad. 3. Las glndulas sudorparas se atrofian, obstaculizando el normal proceso de sudorizacin y por lo tanto se tolera menos el calor. 4. Se presentan alteraciones en la motricidad ya que hay disminucin de fuerza y aumento de grasas, los movimientos se vuelven lentos, los msculos se fatigan ms fcilmente y se recuperan en forma ms lenta. 5. Osteoporosis. 6. Aumento de la cifosis fisiolgica. 7. Disminucin de las capacidades respiratorias. 8. Al disminuir la actividad, el cuerpo necesita menos nutrientes, pero como los hbitos alimenticios no cambian, suelen aumentar de peso. 9. Cambios de los porcentajes corporales, aumento del porcentaje graso, disminucin de la masa muscular, disminucin de la cantidad de agua. Se sabe que con la edad se reduce la capacidad contrctil del msculo cardiaco, por lo que no toleran las frecuencias cardiacas altas. Metablicamente hay alteraciones relacionadas con la edad, como la tolerancia a los niveles de glucosa que es menor: la actividad tiroidea puede estar disminuida lo que hace que el "anciano" tolere menos las alteraciones de la temperatura.

Se presenta un cambio en el tejido colgeno que hace que los tendones y ligamentos aumenten su dureza o rigidez, por lo tanto se es ms propenso a lesiones asociadas al esfuerzo excesivo.Hay mayor incidencia en enfermedades cardiacas. Se sabe que la actividad fsica declina con la edad, parte es por lo biolgico pero gran parte es por la reduccin de la actividad, bastante comn entre gente de edad avanzada y en cierta medida causada por factores sociales que dejan la actividad fsica y el deporte para gente joven, por lo tanto no reciben ms que desaliento en tal sentido. Se verificaron diferencias fisiolgicas notorias comparando atletas de la tercera edad con personas no entrenadas de edad similar, por lo que se debe recomendar la actividad fsica para "los adultos mayores" cuando ninguna enfermedad crnica o aguda se lo impida. El hallazgo experimental sugiere que un programa de ejercicios continuo podra reducir la resistencia vascular perifrica e incrementar la distensibilidad artica, disminuyendo de esta manera la presin arterial, tan comn en las personas de la tercera edad; adems un programa de resistencia muscular (con trabajo muscular localizado), mejora el retorno venoso y por lo tanto mejora la circulacin vascular perifrica, pero este entrenamiento debe ser lentamente progresivo ya que al principio puede aumentar la presin arterial. Con la edad disminuye la frecuencia cardiaca mxima y el consumo mximo de oxigeno, declinacin que comienza a partir de los 30 aos; esta declinacin es mas rpida con la inactividad o el abandono del entrenamiento.(Cress, M., Smith, E., Thomas, D., Johnson, J. 1991) De todo lo expuesto podemos sintetizar que las personas de edad presentan varios problemas a resolver: 1. El problema biolgico: enfermedades crnicas agregadas y el proceso normal de involucin. 2. El problema financiero. El problema del mejor aprovechamiento vital (cmo administrar el tiempo que queda de vida).

3. El problema sexual. El deseo continua, pero su desarrollo disminuye. 4. El problema filosfico: angustia de muerte y el que pasara despus de la muerte. 5. Las relaciones sociales: disminuyen el crculo social se restringe 6. El problema ldico: este es un punto importante ya que los individuos no saben como ocupar el tiempo libre que antes ocupaban con el trabajo; no saben cmo recrearse, ni que actividades fsicas realizar. Existen diferentes factores que retardan el envejecimiento como son: 1. Sueo tranquilo. 2. Ejercicio corporal contino. 3. Buena nutricin. 4. Participacin socio laboral. Siendo una labor de las personas que se encargan de las personas de "la tercera edad", organizar actividades diarias de aquellas personas, entre ellas el ejercicio, pues todo lo expresado demuestra que la actividad fsica demora el envejecimiento y aumenta el periodo productivo de la vida. El ejercicio aerbico ser de gran importancia ya que mejorar la eficacia cardiaca, la capacidad respiratoria y mejorar la postura. Hay que tener en cuenta que las personas de avanzada edad llegan a rangos aerbicos menores que para otros grupos; es necesario considerar la toma de frecuencia cardiaca para controlar la intensidad del ejercicio. Debido a la mayor fragilidad sea por la osteoporosis y a la propensin a las lesiones de ligamentos y tendones, no se deben recargar las articulaciones con sobrecargas importantes. Debido a la falta de coordinacin, debemos ejecutar ejercicios que puedan efectuar en forma apropiada para evitar que se produzcan frustraciones. Un buen trabajo muscular localizado ser de gran beneficio para la persona mayor, ya que permitir tonificar los msculos, mejorando su fuerza y movilidad, pero hay que extremar los cuidados de prevencin de lesiones en cuanto a las posturas riesgosas. Tambin hay que implementar periodos ms largos de relajacin durante los estmulos (por ejemplo entre un ejercicio y otro dentro de una clase de gimnasia), incluyendo la elongacin de para-vertebrales cervicales y lumbares, ya que es

frecuente la contractura de dichos msculos por la posibilidad Incidencia de un programa de ejercicio fsico: Todas estas modificaciones son objeto de entrenamiento para evitar y/o posponer su aparicin a travs de ejercicios variados donde los estmulos lo sean tambin, incidiendo sobre audicin, tacto, propiocepcin, fomento del dilogo corporal de las personas mayores consigo mismas que les permita mejorar su esquema corporal, realizando movimientos inusuales y variados en condiciones que le merezcan seguridad y mejoren su equilibrio, control y estabilidad postural, eliminando sincinesias y paratonas, contribuyendo a que recobre seguridad en s mismo mejorando su motricidad y capacitndole para sus quehaceres cotidianos as como para actividades de relacin social que, en definitiva, mejoren su calidad de vida y salud fsica y mental. Las enfermedades asociadas a la hipodinamia (obesidad, cardiopata isqumica, diabetes, hipercolesterolemia e hipertensin), se ven agravadas por el sedentarismo y pueden ser tratadas con el ejercicio sin necesidad de recurrir a medicamentos. El ejercicio que desarrolla la fuerza y la resistencia disminuye la morbilidad y la mortalidad en las personas mayores. La respuesta de las personas mayores es similar a la de los jvenes en cuanto a capacidad aerbica, resistencia y fuerza cuando los ejercicios son de intensidad baja y moderada, contribuyendo a mejorar dichas capacidades. Tengamos en cuenta que el Sndrome General de Adaptacin evoluciona en tres etapas: Alarma, resistencia y agotamiento que se corresponden con tres fases de la vida: Niez: Se manifiesta una escasa resistencia y exagerada reactividad a agresiones externas: Madurez; La resistencia y capacidad de adaptacin ante el estrs son mayores: Vejez; Se produce la prdida de adaptacin como respuesta al estrs y la disminucin de las defensas del organismo. La autonoma de las personas mayores est ntimamente relacionada con su calidad de vida. El ejercicio es un protector y precursor de dicha autonoma y de los sistemas orgnicos que la condicionan, adems de preservar y mejorar la movilidad y estabilidad articular y la potencia de las palancas msculo -esquelticas, que a su vez

inciden beneficiosamente sobre la calidad del hueso, la postura, la conducta motriz, la auto imagen, concepto de s mismo, etc... y en definitiva sobre la calidad de vida. La inmovilidad e inactividad es el mejor agravante del envejecimiento y la incapacidad de tal forma que, lo que deja de realizarse, fruto del envejecimiento pronto ser imposible realizarlo. El ejercicio fsico puede instaurarse en los hbitos y estilo de vida de la persona mayor y a travs canalizar el ocio y contribuir a recuperar, conservar y mejorar la salud y calidad de vida. FRACTURA DE CADERA EN ADULTO MAYOR Existen muchos factores que influyen para que un hueso se fracture. Podramos separarlos en dos grandes grupos, siendo el primero la resistencia del hueso y el segundo, la energa aplicada a ste para que se rompa: La resistencia del hueso est determinada fundamentalmente por la masa sea, es decir la cantidad de hueso de buena calidad, que tiene que ver con la densidad mineral que ste contiene. Se estima que en la tercera dcada de la vida, se llega al mximo nivel de masa sea, y de ah en adelante se pierde paulatinamente hasta la menopausia, en el caso de las mujeres, y sobre los 70 aos en los hombres, donde la prdida es mucho ms acentuada. De tal modo que mientras mayor sea la reserva, mas resistencia tendr el hueso al momento de recibir golpes. Lo anterior est vinculado de alguna forma con la osteoporosis, que es una enfermedad propia de adultos mayores, en la que se pierde el calcio de los huesos, hacindolos ms frgiles y ms propensos a romperse. Sin embargo, en las personas mayores, tan importante como la calidad del hueso son los golpes que se le den a ste. Por eso las cadas, son un factor esencial en el riesgo de padecer fracturas de cadera. Los ancianos se caen por muchas causas, desde las alteraciones para caminar, la visin defectuosa, la falta de equilibrio, etc. hasta los accidentes producto de barreras arquitectnicas como las escaleras sin pasamanos y sin antideslizantes, los desniveles de la acera, la falta de iluminacin nocturna para concurrir al servicio higinico, etc. Una de las principales diferencias de los ancianos respecto de los ms jvenes, es que basta una pequea cantidad de energa para que, en el contexto de un hueso poco resistente, se produzca la fractura.

Se estima que las mujeres tienen 3 veces ms fracturas que los hombres, siendo el sexo femenino por lo tanto ms propenso. Tambin influye la raza, pues la gente de raza negra tiene mayor resistencia que la de raza blanca. La edad, como ya se haba expuesto, es un claro elemento asociado a la presentacin de fracturas pues a mayor edad mayor es mayor el riesgo, y esto es para ambos sexos. Adems existe una mayor susceptibilidad para fracturarse en mujeres que tengan antecedentes familiares de fracturas de cadera. La osteoporosis y las cadas de cualquier origen, completan el circulo en la produccin de fracturas.

En general, el diagnstico de la fractura, no supone mayor dificultad, pues la persona no puede caminar, presenta intenso dolor al mover el miembro inferior afectado y ste toma una posicin de acortamiento y rotacin hacia afuera. En cualquier caso, y como de todos modos una cada debe ser valorada por un mdico, el paciente debe ser trasladado a un centro asistencial para verificar el diagnstico con una radiografa u otro mtodo que el traumatlogo estime conveniente.

HIPOTESIS La actividad fsica desempea un papel importante en el adulto mayor es la causa de aspectos psicosociales y biolgicos el deterioro de este puede provocar problemas de salud mental

5.- Relacin entre actitudes y autoestima de los estudiantes del Colegio Melitn Carbajal, diciembre del 2012. PROBLEMA

Qu relacin existe entre la actitud y autoestima de los estudiantes del Colegio Melitn Carbajal, diciembre del 2012? OBJETIVOS Objetivo General

Analizar cmo afecta la actitud y autoestima en el rendimiento acadmico del estudiante del Colegio Melitn Carbajal en el mes de diciembre del 2012 Objetivo Especifico

Conocer

al estudiante a nivel familiar, y como afecta el rendimiento

acadmico del estudiante en el mes de diciembre del 2012

Conocer como la inestabilidad emocional, afecta en el rendimiento acadmico del estudiante del colegio Meliton Carbajal en el mes de diciembre del 2012. JUSTIFICACIN A lo largo de los tiempos el estudiante siempre tiende a adquirir conductas, actitudes, de acuerdo a su contexto, de acuerdo a lo que l vive da con da, segn haya sido educado, especialmente cuando el estudiante es menor de edad, l no ha alcanzado un nivel de madurez alto, en donde el alumno no tiene un criterio propio y puede ser comparado con una esponja por la manera que puede absorber, adoptar conocimientos, conductas, hbitos ya sean buenos o malos. El alumno se ve influenciado por sus diferentes grupos con los interacta cotidianamente. Dos grandes ejemplos y los ms importantes son su familia y su institucin educativa a la que asiste, entre otros ejemplos tenemos secta religiosa, relacin sentimental, vecinos y su lugar de residencia, grupos de estudio, etc El estudiante tiende a hacer lo que l ve y si no lo hace siempre responde de otra manera, pero siempre afecta su vida, y muchas veces afecta su parte psicolgica, la vida del estudiante no es la misma, especialmente si tiene una serie de problemas en los diferentes que interacta y esto se ve reflejado en sus actitudes, comportamientos, rendimiento acadmico,

afecta su personalidad. MARCO TERICO La familia juega mltiples funciones, dentro de las que se destacan la reproductiva, la sexual, la econmica y la educativa, las cuales constituyen la principal evidencia de su importancia dentro de la sociedad. Segn Lizano y Montero (1998), la familiar es Considerada como sistema, la cual esta sujeta a la influencia de todos aquellos cambios que ocurren en el exterior y al interior de la misma, los cuales interactan de una u otra forma determinando o imprimiendo en la familia una dinmica particular que favorece o dificulta el cumplimiento de su accin educativa. La familia, cumple una funcin de soporte, de marco de referencia y de tabla de resonancia, contra la cual el o la adolescente puede ir consolidando su autoestima, La familia su autonoma y el esta perfil de su en propia identidad. como sistema, influye

el comportamiento general del individuo y su salud mental en particular, es decir que la conducta de una miembro de la familia influye inevitablemente sobre la de los otros miembros. La importancia de la familia en cuanto a logros del adolescente tanto a nivel social como educativo es confirmada por muchos autores, entre ellos Dina Krauskopf (2002:179), quien afirma que:"El efecto del marco familiar sobre los logros educativos y las aspiraciones de los y las adolescentes es amplio y persistente. El enfoque que los padres hacen del futuro de sus hijos se ve fuertemente influido por su situacin socioeconmica, por su propio nivel educativo por la satisfaccin con la ocupacin en que se desempean, por su orientacin hacia el estudio en general y por su visin y capacidad de respuesta a la cambiante realidad que los rodea." De aqu la importancia en la calidad de las relaciones y el clima del hogar, ya que estos conformaran la bases para crear la condicin con que el individuo har su entrada a la vida social. La familia desde su funcin educativa, como veremos a continuacin juega un papel muy importante en el rendimiento acadmico u escolar de

sus hijos e hijas, ya sea positiva o negativamente, el rendimiento acadmico lo podemos conceptuar, segn Mndez (1983), citado por Lizano y Montero (1998:58), como "el aprovechamiento de tareas intelectuales que permitan determinar el progreso realizado por el alumno en su aprendizaje. Es su acepcin psicolgica ms amplia, se entiende por rendimiento el hecho de alcanzar un objetivo, o alcanzar un propsito. Para el alumno este objetivo consiste en la aprobacin del ao escolar que esta cursando". Para explicar el bajo rendimiento acadmico, podemos hacer referencia a Gilly, (1998:), el cual menciona tres razones, por las cuales se da este bajo rendimiento acadmico, a saber:-Razones que dependen de la escuela y de las condiciones pedaggicas.-Razones que dependen del nio.-Razones que dependen de su medio familiar. La familia a travs de los tiempos ha venido presentando una serie de desajustes que dentro de otros aspectos, contribuyen en el bajo rendimiento escolar, entre los aspectos familiares que afectan este rendimiento acadmico, Segn Krauskopf (2002), podemos encontrar : La mala condicin socio econmica. La baja escolaridad de los padres, lo que puede provocar desmotivacin en sus hijos hacia sus estudios. Cuando los padres exigen sin comprender. Al prestarle nicamente atencin a los fracasos escolares, y no se atender los xitos extra escolares. Malas relaciones y clima familiar. Negligencia de los padres

Dentro de las condiciones econmico sociales que afectan el rendimiento acadmico, asociado ms directamente a la familia, se encuentra "lamigracin del campo a la ciudad, perturba la funcionalidad de la familia extensa, aflora el hacinamiento, el desempleo, las fallas en la escolaridad y la falta de insercin en los servicios de salud.

Como podemos apreciar el contexto familiar juega un papel muy importante en el rendimiento acadmico de los y las estudiantes, ya sea a nivel de primaria como de secundaria, por lo que la familia debe hacer e implementar los ajustes necesarios que le permiten contribuir en el rendimiento acadmico de su hijo-a.Algunos de los aspectos que tanto padres como madres de familia deben de tomar en cuanta para lograr este ajuste y por ende favorecer el rendimiento acadmico de sus hijos e hijas, de acuerdo con Krauskopf (2002) pueden ser: Estimular intelectual y socialmente al estudiante para que construya sus propias metas. Ser flexible ante las tcnicas de estudio y estilos de aprendizaje de los y las estudiantes. Estar alerta ante los intereses que se muestren, para facilitar en lo posible los pasos para la consecucin de estos.Apoyo, gua y contencin para el enfrentamiento de problemas. Apertura frente a iniciativas y planteamientos del o la adolescente. Prestar atencin a la actividad acadmica de los hijos, sin caer en imposiciones. Ver desde una visin ms justa y constructiva los informes de los docentes, respecto a los y las estudiantes. Analizar posibles factores de la vida familiar que puedan incidir en alteraciones del rendimiento acadmico. Darle al adolescente la oportunidad de que lleve acabo su propio proceso de maduracin, que se exprese y promover que el mismo estructure conductas reparadoras ante sus errores. Mantener una estrecha comunicacin entre padres, madres de familia, estudiantes e Institucin Educativa. Aporte de la orientacin en el xito escolar de los y las estudiantes dentro de la orientacin educativa, el centro es el orientado-a, el cual al encontrarse inmerso en el sistema educativo, se enfrenta constantemente a problemticas tanto personales como sociales y

acadmicas, en donde requiere de apoyo, para su satisfactoria resolucin; es por esto que segn Pereira (2001:8) "es necesario que este proceso ofrezca condiciones para favorecer el crecimiento y desarrollo personal y vocacional, preparando a las personas para enfrentar las diversas etapas y situaciones de la vida, sean estas conflictivas o no." Dentro de los aspectos a enfrentar por los y las estudiantes, dentro de su esfera acadmica, esta lo concerniente al xito escolar, dentro del cual el papel del orientador es muy importante, al concebir la orientacin al ser humano desde una perspectiva holstica, la labor orientadora no se puede centrar solamente en brindarle al o la estudiantes tcnicas de estudio, ayudarlo en las adecuaciones curriculares, sino que debe de abarcar dicha temtica desde una visin ms integral, contemplando aspectos relacionados consigo mismo, la familia y la escuela. Segn el Ministerio de Educacin Publica, en sus programas de I y II ciclos, citado por Pereira (2001), dentro de los propsitos u aportes de la orientacin para favorecer el xito escolar; se pueden encontrar, que el orientado logre en relacin consigo mismo, un mayor conocimiento de sus intereses, capacidades, destrezas, caractersticas personales, actitudes, valores, necesidades, limitaciones, aspiraciones, derechos y deberes, en donde se abarca la capacidad de establecer relaciones sociales, de tener una actitud crtica, habilidad en la toma de decisiones y un amplio sentido de responsabilidad. A veces el alumno es afectado por personas a su alrededor que intentan realizar acciones que perjudican su personalidad. Todo el mundo se siente triste, deprimido o enojado a veces - sobre todo cuando se trata de las presiones de la escuela, sus amigos y familiares. Sin embargo, algunas personas pueden sentir tristeza o desesperanza que simplemente no va a desaparecer, e incluso los pequeos problemas puede parecer muy difcil de controlar. La depresin puede afectar muchas reas de la vida de una persona y sus perspectivas. Una persona que tiene sentimientos muy intensos de la depresin, el dolor emocional o irritabilidad pueden comenzar a pensar en

el suicidio. Cuando alguien intenta suicidarse, los que saben que la persona puede sentir miedo o incomodidad de hablar con l o ella. Trate de superar estos sentimientos de malestar - este es un momento en que alguien tiene absoluta necesidad de sentirse conectado con otros. Los jvenes pueden tener dificultad para lidiar con un amigo o compaero de clase de suicidio, lo mejor es hablar con un adulto de confianza. Sensacin de dolor despus de un amigo muere por suicidio es normal. Pero si esa tristeza comienza a interferir con su vida cotidiana, es una seal de que es posible que necesite hablar con alguien sobre sus sentimientos. La autoestima tiene que ver con lo mucho que se sientan valorados, amados, aceptados y bien pensado por los dems - y lo mucho que el valor, el amor y aceptarnos a nosotros mismos. Las personas con una autoestima saludable son capaces de sentirse bien consigo mismos, apreciar su propio valor, y se enorgullecen de sus capacidades, habilidades y logros. Las personas con baja autoestima pueden sentirse como si nadie les va a gustar o aceptarlas o que no pueden hacer bien en cualquier cosa. Por largo tiempo se consider que los adolescentes estaban libres de problemas y tenan la mejor expresin de salud, pero en las ltimas dcadas ha surgido una preocupacin creciente por el consumo, cada vez a ms temprana edad de alcohol, drogas, incremento de accidentes y muertes, adems de violencia interpersonal, hechos que han alarmado al pblico. El individuo (nio/adolescente) posee un sistema biopsico- social con determinadas caractersticas fsicas y temperamentales que lo diferencian de otros individuos, desempea roles y actividades, tienen diversas relaciones interpersonales entre las que se subrayan las figuras parentales, la vinculacin con la madre y su medio ambiente. Las variaciones del comportamiento dependen de una adaptacin saludable a las condiciones del entorno, o a desviaciones patolgicas por un ambiente

entorno

hostil

negativo.

En el mundo moderno hay millones de nios y adolescentes que sufren y mueren a causa de explotacin, violencia, guerras, abandono y todas las formas de abuso y discriminacin. La prostitucin, el narcotrfico, la explotacin fsica o sexual y el secuestro, al igual que la explotacin econmica de nios y adolescentes en sus peores formas, son una realidad cotidiana en todas las regiones del mundo, mientras que la violencia domstica y la violencia sexual contra mujeres y nios contina siendo un problema grave, que tendr repercusiones en la salud mental de nios y adolescentes.

El fenmeno de la violencia en los centros urbanos es entendido como un problema de base bio-psicosocio-cultural, que comprende las ms variadas formas de agresin, con efecto multiplicador y expansivo que no solo afecta a las vctimas sino a la sociedad en pleno, por lo que es motivo de preocupacin (2). En estudios de violencia en varones adolescentes, se ha encontrado asociacin significativa con el diagnstico de trastornos de conducta y consumo de tabaco, marihuana, cocana y sedantes. En las mujeres adolescentes se asoci la violencia a depresin moderada, distimia, trastornos de conducta desafiante, antecedentes de consumo de tabaco y acoso sexual.

Las fuerzas de socializacin que histricamente han nutrido el desarrollo del nio, especialmente en la familia, necesitan ser vistas en conjunto con las prcticas en la escuela y comunidad, para darle soporte a la familia en su misin de velar por el normal crecimiento y desarrollo de ellos
(6,7)

. Para

el tipo de poblacin estudiada, los casos ms severos han estado expuestos a una socializacin primaria en un entorno donde sus parientes ms cercanos son personas antisociales (presos, vendedores de droga, miembros de bandas, prostitutas, drogadictos, entre otros).

Los problemas de conducta se manifiestan de diversas maneras y en diferentes entornos, llmense hogar, escuela, comunidad. En general, el desarrollo infantil normal es bastante armnico, existiendo un paralelismo

en las diversas reas del desarrollo, que permiten que el nio o adolescente se adapte fcilmente a las exigencias de su medio ambiente y que su conducta sea en general, relativamente predecible. Pero, existe un grupo relativamente importante de la poblacin infantil en quienes este desarrollo armnico no se da, lo que determina estilos cognitivos y conductuales diferentes.

Los factores de riesgo pueden motivar cambios en esta etapa de la vida, al participar ellos en actividades que pueden comprometer su salud fsica y mental. En la prctica, se ve que muchas de estas conductas son de carcter exploratorio por influencia de sus pares o del entorno en que viven. La adolescencia como etapa en formacin marca algunas modalidades de socializacin, algunas de ellas con un valor lmite, as el consumo de drogas sin dependencia, la adhesin a grupos juveniles cerrados y estilos de vida que son expresin de una bsqueda de identidad necesitan ser consideradas con un necesario criterio de diagnstico diferencial. La conducta de riesgo del adolescente se ha convertido en un problema de Salud Pblica en nuestro pas, como le da sustento el 13% de embarazos, la existencia de alrededor de 1,500 jvenes privados de libertad en Centros Juveniles y la elevada cifra de nios y adolescentes que dejan las aulas o repiten anualmente (613,000 segn UNICEF). Se ha introducido en la nomenclatura judicial el trmino adolescentes en conflicto con la ley para referirse a aquellos adolescentes que violen la ley penal.

HIPOTESIS La culminacin de las clases influyen en la actitud y autoestima de los adolescentes del colegio Melitn Carbajal al ya no estar en contacto con sus compaeros.

La tarea como ya est publicada va a consistir en: - Formular la pregunta, - Plantear los objetivos, - Desarrollar la justificacin, - Enumerar los temas del marco terico y - Plantear la hiptesis. PRESENTACIN DEL TRABAJO 1. El trabajo ser presentado en hoja A4 2. Tamao y tipo de letra: Arial 12 puntos 3. Interlineado: 1.5 espacios 4. Margen superior y derecho: 4 espacios 5. Margen inferior e izquierdo: 3 espacios 6. La caratula slo con el logo de la Universidad, sin paisajes, ni figuras.

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NOTA: OBSERVACIONES: