Unidad quirúrgica:

concepto y equipamiento. Sofía

Concepto:
Área donde se otorga atención al paciente que requiere de una intervención quirúrgica.
Es un sitio altamente especializado dividido por secciones (negra, gris y blanca),
con el objetivo de evitar la posibilidad de contaminación y sistematizar los procesos y procedimien
tos que se realizan durante el acto quirúrgico.
Equipo Quirurgico: Unidad de personal capacitado que proporciona una serie continua
del cuidado del paciente antes, durante y después de una cirugía.
Se integran por:
1- Anestesiologo y Enf. Circulante, otros. (no estéril)
 El equipo no estéril no tienen contacto con la
zona estéril, trabajan alrededor de ella, teniendo como responsabilidad conservar una técnica
estéril.
 Mantiene abastecido el equipo estéril y proporciona atención directa al paciente y están li
stos para cualquier eventualidad.
2- Cirujano, primer ayudante, segundo ayudante e instrumentista (Estéril)
 El equipo estéril realiza lo que
es el lavado quirúrgico, colocándose bata y guantes estériles. Estos tienen acceso al
capo estéril y usan artículos estériles exclusivamente.
Equipamiento:
Aquel material con el que se debe de contar en el area quirurgica para la realización de
los procedimientos:
 Mesa riñón
 Mesa de mayo
 Mesa pasteur
 Mesa de operaciones
 Lamparas quirurgicas
 Bomba de aspiración
 Bomba de infusión
 Maquina de anestesia
 Electrobisturí
 Asientos
 Baldes y recipientes

División de las áreas: área negra, área gris y área blanca. Naida
En un hospital y específicamente en la zona de quirófano se tiene que tener un tipo especial
de estructura para su buen funcionamiento.La reunión del equipo de salud con
los arquitectos condujo al diseño de áreas especificas en los hospitales les
llama áreas de quirófanos o zona
s quirúrgicas y en ella se albergan las salas de operaciones propiamente dichas y
sus servicio s colaterales.sin existir una regla precisa se localizan en esta zona estos sitios
de fácil acceso pero siempre en posición terminal de circulación. Esto quiere decir que no
debe haber transito para personal y equipos que sean ajenos a su función de sala de operaciones.
El área de Quirófano se
divide en tres zonas principales de restricción progresiva para eliminar fuentes de contaminación:
* Zona Negra.
* Zona Gris.
* Zona Blanca.
ZONA NEGRA La primera zona de restricción se llama zona negra y es
una verdadera zona amortiguadora de protección.
Es el área de acceso en ella se revisan las condiciones de preparación y presentación de
los pacientes se hace todo el trabajo administrativo relacionado y el personal
se baña para cambiar su vestido por ropa especial
de uso en los quirófanos. Esta zona incluye las oficinas de doble frente uno de ellos ve a
zona negra y el otro con una ventanilla a la zona gris que le sigue tiene la recepción de
los paciente baños sanitarios y vestidores.
ZONA GRIS La segunda zona es llamada también zona limpia o zona gris sus anexos son: central
de equipos y esterilización central de anestesia laboratorio rayos x de equipos portátiles banco
de sangre y lavabos para cirugía. En esta zona
se encuentra la sala de recuperación anestésica en donde los enfermos permanecen hasta que
sus constantes fisiológicas se estabilizan. Todo el personal que ingresa a la zona gris
debe vestir pijama quirúrgica esta consiste en ropa ligera de algodón hecha de dos piezas una camisa
con cuello y sin mangas cuya porción inferior se usa debajo del cinturón del pantalón la otra es
un pantalón de pijama con abertura lateral y muy amplio.
ZONA BLANCA El área de mayor restricción es el área estéril o zona blanca en la que
se encuentra la sala de operaciones propiamente dicha se le dice a
la sala de operaciones también quirófano que es una
palabra derivada del griego quirocheir Al realizar su trabajo el grupo se
divide en dos secciones por esta razón vestirá a demás de
la pijama una bata de tela gruesa y guantes estériles esta fracción del grupo se
llama estéril y esta formada por LA ENFERMERA QUIRURGICA EL AYUDANTE Y EL
CIRUJANO al grupo que no tiene motivos para estar en contacto directo con
los materiales estériles se le denomina grupo no estéril lo forman el personal encargado de
la anestecia y el que hace las labores colaterales como los on
la enfermera circulante los transfusores hemodinamistas y consultores en general.

Patrones de tráfico. Daniela

Patrones de trafico: El movimiento de personas y equipos en y hacia el interior
del área quirúrgica es restringido.
Existen diferentes factores que pueden influir en las Infecciones de
Sitio Quirúrgico, entre los que
se encuentran: factores de riesgo endógenos (edad, desnutrición, obesidad,
diabetes, inmunosupresores, ASA III, IV y
V) factores de riesgo exógenos (ducha preoperatoria, eliminación del vello, lava
do de manos, solución empleada para la limpieza de la piel del
campo quirúrgico, suturas, drenajes, profilaxis antibiótica, protectores de
la herida quirúrgica, temperatura corporal, glucemia, fluidoterapia, técnica quirúrgic
a, tiempo quirúrgico y reintervención)
y otros factores ( medio ambiente y circuitos de quirófano). (3)
En esta presenatcion quiero centrarme en esos otros factores, que a pesar de
ser menos estudiados, cobran una
gran importancia en la posibilidad de desarrollar una infección de
sitio quirúrgico y donde los profesionales que trabajamos en quirófano podemos c
ontribuir de forma positiva. Y concretamente, en los factores relacionados con
la circulación, actividades, número de
personas en las áreas quirúrgicas y el mantenimiento de
las puertas cerradas durante las intervenciones.
La infección del
sitio quirúrgico por partículas en el aire es responsable del 30% de
los casos, debido al depósito de
las mismas en la herida quirúrgica pudiendo transportar microorganismos y en el 7
0% de los casos, las infecciones son atribuibles al material quirúrgico y las
manos de los profesionales sanitarios. (4)
Como enfermeras de quirófano, debemos tomar conciencia de
la importancia que tiene el mantener una correcta climatización, presión posit
iva y calidad del aire en el quirófano durante el desarrollo de
una intervención quirúrgica, siendo algo a tener muy presente en nuestro día a
día.
El número de partículas en el aire aumenta con el número de
personas en quirófano, con sus movimientos y el número de veces que
se abren las puertas, al verse afectada la circulación del aire y
la pérdida de presión positiva. Este hecho puede provocar que
la herida quirúrgica se contamine. (5)
La contaminación de la herida quirúrgica, que puede dar lugar a una infección del
sitio quirúrgico,
se origina al interrumpirse el flujo de aire previsto en el quirófano. Cuando entram
os y salimos de quirófano, nos movemos o aumentamos el tráfico de
forma innecesaria,
se interrumpe el flujo de aire sobre el campo quirúrgico, provocando que no
se eliminen de forma adecuada los posibles microorganismos bacterianos.
(6) Por tanto, el tráfico de personas y
la apertura de puertas se convierten en determinantes para
la contaminación del aire. Se considera que el número máximo de personas debe
ser 5 ó 6.
Tomar conciencia de que el tráfico excesivo en quirófano (mayor número de
personas,
mayor número de apertura de puertas) puede conducir a provocar infecciones del
sitio quirúrgico, es la única forma de
que interiorizamos medidas para reducirlo en nuestra práctica diaria. Garantizando
con ello la seguridad del paciente y evitando complicaciones derivadas de
la cirugía.

Merino, C. (2019, 14 junio). Tráfico en Quirófano. «¡Esa Puertaaa¡» – Cuidando en quirófano.

Cuidando en quirófano. Recuperado 10 de enero de 2022,
de https://www.cuidandoenquirofano.com/trafico-en-quirofano-esa-puertaaa/
Jaramillo, L. (2015). Area Quirurgica. calameo.com. Recuperado 10 de enero de 2022,
de https://es.calameo.com/read/003879549542b5ecf258d
Características físicas de
un quirófano: tamaño, paredes, ventilación, iluminación, humedad, sistema eléctrico y mobiliari
o. Andrea
-Tamaño. El tamaño ideal es de 35-60 m cuadrados,
a partir de aquí seria demasiado grande, sería poco útil tener el material a utilizar a 5-6
metros de distancia y nos tendríamos que mover aumentando el riesgo de contaminación. Menos
de 35 m cuadrados sería demasiado pequeño, el personal de quirófano no podría moverse de
forma cómoda.
-Paredes y techos. Los techos deben ser lisos, de material inalterable y absorbente del sonido.
Las paredes y puertas deben ser antiflama y estar revestidas con material impermeable e
inalterable, a prueba de manchas, sin grietas, de fácil limpieza, sin brillo,
sin colores fatigantes para la vista. Los quirófanos deben de no tener de ventanas al exterior y
las tuviera deberán estar selladas herméticamente. No deben usar los azulejos
para revestir sus paredes debido a que las uniones son
sitios propicios para el desarrollo de gérmenes.
-Pisos. Los pisos deben ser antiestáticos para disipar la electricidad de los equipos y personal,
y como prevenir la acumulación de cargas electrostáticas en sitios que
se usan anestésicos inflamables. De material plano, impermeables, inalterable, duros y resistentes.
A nivel del zócalo, las esquinas deben ser redondeadas para facilitar su limpieza.
Hay disponibles pisos conductores de losa de cemento, linóleo y terrazo.
-Humedad y temperatura. El control de la temperatura y
la humedad del área quirúrgica son automáticos,
con sensores de ambiente que mandan una señal a los reguladores y éstos,
a su vez, gobiernan las etapas de producción de frío o calor.
Debe conservar una alta humedad relativa de 55% para ayudar a reducir la posibilidad de
una explosión. Las chispas se forman con mayor facilidad si la humedad es baja. La Temperatura se
debe conservar entre 18 a 24° C (termostato).
-Iluminación general. La iluminación general debe
ser distribuida uniformemente por el quirófano, suficiente para detectar cambios en el color de
la piel del paciente, proporcionada con la del campo operatorio, para reducir la fatiga ocular.
Tanto en el área operatoria como la general en el quirófano debe ser
flexible, ajustable y controlable. La relación entre la brillantez en el sitio quirúrgico,
la periferia del mismo y el perímetro del quirófano debe ser 5:3:1.
-Iluminación quirúrgica. La iluminación Quirúrgica debe ser: Intensa, sin reflejos y
regulable en intensidad Iluminar en la área de incisión a un rango de 2500 a 12 500 bujías-pie (27
000 a 127 000 lux) Una profundidad de foco de 25 a30
cm. permite una intensidad que sea similar en la superficie y parte profunda No producir sombras
Color azul blanco (luz diurna). No producir calor De fácil limpieza Fácil de ajustar en posiciones
-Climatización. El quirófano debe estar aislado del exterior y dotado de
un sistema de aire acondicionado provisto de filtros especiales (retienen el 99% de
las partículas mayores de 3 micras). Con control de filtros y grado de humedad (revisión c/
6meses) Este sistema de aire acondicionado debe de ser de flujo laminar y debe tener un control
de humedad.
Mobiliario del Qirófano
La sala quirúrgica debe estar equipada con mobiliario básico de acero inoxidable, cuyas característi
cas eviten la conducción de electricidad, que sea liso y de fácil limpieza.
Se requiere contar con
Bancos giratorios, necesarios principalmente para el anestesiólogo, quien requiere colocarse a
la altura de la cabeza
del paciente durante el procedimiento; dichos bancos también son útiles para el resto
del equipo, ya que ciertas cirugías requieren, dada su complejidad y la precisión que demandan,
que el cirujano y su equipo permanezcan sentados.
Bancos de altura. Sirven generalmente para tener una mejor visión del sitio quirúrgico,
y quien lo utiliza con mayor frecuencia es la enfermera instrumentista, ya que
de esta manera tiene dominio del circuito quirúrgico.
Cubetas de patada. Son recipientes provistos de ruedas y se manejan con los pies,
de ahí su nombre. En la sala quirúrgica se reduce al máximo la manipulación de lo que
se considera contaminado, por lo
que estas cubetas son imprescindibles, ya que en ellas se coloca toda la “basura” quirúrgica que se
genera durante la cirugía.
Estas cubetas deben colocarse invariablemente de la siguiente manera: dos laterales y una a la
cabecera de la mesa quirúrgica.
Las laterales son sólo para gasas, apósitos, compresas, torundas, penrose, sobrantes de suturas y t
odos los desechos que contengan cualquier sustancia o producto orgánico como sangre, orina y flu
idos corporales; se debe colocar bolsa roja como lo establece la norma oficial.
La cubeta que se coloca en la cabecera es exclusiva para desechar el material
que el anestesiólogo maneja durante el procedimiento anestésico. Es importante que
la basura se clasifique y maneje de acuerdo con la Norma Oficial Mexicana para manejo de RPBI.
Mobiliario del Quirófano
- Mesa de operaciones. Proveen de
una superficie elevada que soporta el cuerpo del paciente durante los procedimientos quirúrgicos,
estabilizando la posición del paciente y suministrando una exposición óptima del
campo operatorio. En la actualidad hay
gran rango de sofisticación tecnológica, desde mesas manuales o eléctricamente controladas a aq
uellas con control remoto.
-Tripié. Estos artículos son utilizados para colocar las bolsas y/o frascos de soluciones y medicamen
tos que se administran al paciente en el transoperatorio;
al igual que el demás mobiliario, también están provistos de ruedas,
un sistema que regula la altura y varias salientes que permiten colocar más de una solución.
-Mesa Pasteur. En ella se coloca el material y equipo necesario para realizar el lavado quirúrgico y
la antisepsia del área que habrá de operarse; también sirve para auxiliar
al anestesiólogo en los procedimientos durante la inducción anestésica.
- Bancos giratorios, necesarios principalmente para el anestesiólogo, quien requiere colocarse a
la altura de la cabeza
del paciente durante el procedimiento; dichos bancos también son útiles para el resto
del equipo, ya que ciertas cirugías requieren, dada su complejidad y la precisión que demandan,
que el cirujano y su equipo permanezcan sentados.
-Bancos de altura. Sirven generalmente para tener una mejor visión del sitio quirúrgico,
y quien lo utiliza con mayor frecuencia es la enfermera instrumentista, ya que
de esta manera tiene dominio del circuito quirúrgico.
-Cubetas de patada. Son recipientes provistos de ruedas y se manejan con los pies,
de ahí su nombre. En la sala quirúrgica se reduce al máximo la manipulación de lo que
se considera contaminado, por lo
que estas cubetas son imprescindibles, ya que en ellas se coloca toda la “basura” quirúrgica que se
genera durante la cirugía.
-Mesa auxiliar o de riñón. También conocida como mesa rectangular,
es donde la enfermera quirúrgica coloca ropa, instrumental, material
e insumos requeridos para el procedimiento.
-Mesa de Mayo. También llamada mesa puente, este mueble está provisto de ruedas,
y tiene un soporte y
un torniquete que permite adecuar la altura, así como un marco para colocar la charola de Mayo
(de ahí su nombre), que contiene el instrumental requerido para la cirugía.