Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
DE BOLIVIA
CARRERA DE MEDICINA
Integrantes:
- Fabiana Padilla Aguilera 66457
- Nicole Alexandra Arnéz Rojas 66614
- Mells Hensel Bravo 66641
- Jose Angel Sanchez Medrano 66578
- Mariel El hage Rocha 66557
- Nohelia Chemo Pantigoso 66567
- Micaela Andrea Gareca Camacho 66490
- Yoselin Jimena Huanca Zabaleta 66751
- Israel Leonardo Yarvi Chavero 67318
- Ronald Balcázar lobo 66451
Docente: Dra. Cinthia Ledezma
Asignatura: Patología II
Semestre: Cuarto Semestre
Año: 2022
INDICE
INTRODUCCION..........................................................................................................................1
OBJETIVOS..................................................................................................................................2
MARCO TEORICO.......................................................................................................................3
MATERIALES y MÉTODOS......................................................................................................13
RESULTADOS............................................................................................................................14
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES.........................................................................................20
RECOMENDACIONES...............................................................................................................21
CONCLUSIONES........................................................................................................................21
BIBLIOGRAFIA..........................................................................................................................22
ANEXOS......................................................................................................................................24
INTRODUCCION
La presente investigación consta con una vital importancia ya que la embolia e infarto de pulmón
es la tercera causa de mortalidad en enfermedades cardiovasculares. El objetivo de esta
investo9gacion es determinar qué es y cuales son las características dela embolia e infarto de
pulmón, debido a esto en el estudio realizado podemos encontrar la etiología, incidencia, el
cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la presente enfermedad, resaltando la importancia de
conocer el tema y sentando las bases para un mejor entendimiento de este. Se logro alcanzar los
objetivos específicos a base de la realización de encuestas que contaban con diez preguntas
cerradas, estas fueron respondidas por 31 estudiantes del cuarto semestre de medicina
Universidad Cristiana de Bolivia que fue de gran ayuda para poder evaluar la información que
tienen los estudiantes respecto al concepto, las principales causas y el cuadro clínico de un
paciente que padece embolia e infarto de pulmón. (1)
1
OBJETIVOS
Objetivos generales:
Objetivos específicos:
- Analizar el cuadro clínico qué presenta un paciente con embolia e infarto de pulmón.
2
MARCO TEORICO
Anatomía
Los pulmones son órganos esponjosos pares, elásticos, suaves que constan de un color rosado.
Está ubicado dentro de la cavidad torácica, se encuentra a los lados del mediastino que son
protegidos y aislados por la pleura, consta de un ápex una base que va a tener relación con el
diafragma. Las características que los diferencian es que el pulmón derecho es más corto, pero a
la vez más voluminoso y más ancho que el pulmón izquierdo, este mismo se va a encontrar un
poco desplazado hacia el lateral por la ubicación del corazón, también es importante resaltar que
el pulmón izquierdo presenta dos lóbulos que son separados por una cisura mientras que el
pulmón derecho cuenta con tres lóbulos.
En los bronquios también existen diferencias como por que el bronquio principal derecho tiende
a ser más corto, verticalizado y más ancho que su contraparte el bronquio izquierdo, estos
bronquios principales se van a dividir en bronquios lobares después estos se dividen y forman los
bronquios segmentarios, sigue la división de estos en subsegmentarios grandes, para después
pasar a subsegmentarios pequeños y bronquiolos respiratoria hasta que finalizamos con los
acinos respiratorios.(2)
Embriología
ETIOLOGIA
Embolia Pulmonar
El embolismo pulmonar (EP) es una oclusión parcial o completa de la arteria pulmonar o sus
ramas que genera consecuencias hemodinámicas determinadas por el tamaño y la localización
del émbolo.(3)
Casi todas las embolias pulmonares se originan en trombos en las venas de las piernas o la pelvis
(trombosis venosa profunda). El riesgo de embolización es mayor con los trombos que alcanzan
la vena poplítea u otras por encima de ella. También pueden originarse émbolos en las venas de
3
los miembros superiores o las venas centrales del tórax (asociados con catéteres venosos
centrales o síndromes del opérculo torácico).
La embolia pulmonar también puede deberse a fuentes no trombóticas (p. ej., embolia de aire,
líquido amniótico, grasa, material infectado, cuerpo extraño, tumor).(4)
Infarto Pulmonar
El infarto pulmonar es una destrucción de las células del pulmón debido a una falta de aporte de
sangre. Este infarto conlleva la obstrucción de una arteria destinada a irrigar una parte del tejido
pulmonar.(5)
• Infección 12%
• Torsión pulmonar 5%
• Cáncer pulmonar 2%
• Amiloidosis 2%
• Emboloterapia 2%
INCIDENCIA
Un estudio que fue realizado en cuatro ciudades colombianas en pacientes adultos con embolia
pulmonar para determinar las patologías y factores que llegan a dar una predisposición a padecer
de una embolia pulmonar.(6)
El trombo embolia pulmonar (TEP) consta con una tasa de mortalidad del 30% , (7) aunque
podemos observar cómo esta está ligado al infarto de pulmón debido a que El infarto pulmonar
ocurre entre un 29 y un 32% de pacientes con tromboembolismo pulmonar (TEP). (8)
4
Trombosis venosa profunda (TVP).
Alrededor del 50% de las trombosis venosas profundas se dan en miembros inferiores, es
importante saber que un 10% de las TVP causan embolia pulmonar y un 95% de estas embolias
se ven asociadas a un defecto cardiaco denominado Foramen oval permeable (FOP). (9)
Triada de Virchow
-Estasis venosa: Es una afección que consiste en la circulación lenta de la sangre en las venas,
que provoca formación de trombos en las venas, al igual que afecta el funcionamiento del
sistema inmunitario.
-Lesión del endotelio vascular: Es la pérdida de una pequeña cantidad de células endoteliales la
cual puede conducir a la ruptura de la barrera endotelial, produciendo una fuga vascular
exponiéndose así a células inflamatorias lo cual causa una anomalía en el sistema de coagulación
provocando la inflamación de vasos sanguíneo
5
ENFERMEDADES HEREDITARIAS
-Factor V Leiden
-Déficit de proteína C.
-Déficit de la proteína S.
-Anticoagulantes
-Desfibrinogenemias.
- Embarazo.
- Cáncer
-Enfermedades adquirida
-Sindrome de mieloproliferativos
-Deficitantitrombina. (11)
Factores de riesgo.
-Hospitalización: Abarca menos de un tercio de los casos de embolia pulmonar puede ser
causado por un déficit en la antitrombina 3 (proteína que evita la formación de los coágulos
sanguíneos).
-Trastornos que hacen que la sangre se coagule fácilmente como llamados trastornos de
coagulación o trombocitos.
-Insuficiencia cardiaca.
6
-Reducción de la movilidad (después de una cirugía una enfermedad o durante un largo viaje en
automóvil o en avión): Existe poca evidencia científica que aumente el riesgo a padecer esta
patología ya que la hipótesis es que la combinación de inmovilidad y deshidratación se vuelven
un factor que predispone al individuo a padecer esta patología.
CUADRO CLINICO
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Cuando hay presencia de trombosis venosa profunda, se crean coágulos los cuales se pueden
desplazar y viajar a través del sistema venoso y de las cavidades derechas del corazón hasta
incluso alojarse en las arterias pulmonares, llegando a ocluir parcial o incluso completamente
uno o más vasos sanguíneos. Cuando existe la presencia de trombos pueden generar
consecuencias, pero esto depende del tamaño y el número de émbolos, que tipo de enfermedades
subyacentes existen en los pulmones, el funcionamiento del ventrículo derecho y la capacidad
del sistema trombolítico intrínseco del organismo para disolver los coágulos.
Dependiendo del tamaño de los émbolos ya sea en un caso de un émbolo pequeño puede ser que
no cause efectos fisiológicos agudos, aunque pueden comenzar a alisarse de inmediato y se
resuelven en transcursos de horas o días. Pero si se habla de un trombo más grande este si llega a
causar daños tales como:
7
SÍNTOMAS DE EMBOLIA PULMONAR
La mayoría de las embolias pulmonares son pequeñas y aunque estas estén presentes los
síntomas pueden ser inespecíficos y llegan a variar en cuanto a la frecuencia y a la intensidad.
- Disnea aguda: según la Universidad de Finis Terrae Disnea se define como la sensación
subjetiva de dificultad en la respiración. Puede ser mínima cuando se está en reposo y
comienza a empeorar durante la actividad.
- Dolor torácico pleurítico: cuando hay infarto pulmonar.
Generalmente en los pacientes de la tercera edad el primer síntoma puede ser una alteración del
estado mental.
- Taquicardia.
- Taquipnea.
La fiebre cuando está presente generalmente es baja a menos que sea causada por una
enfermedad subyacente. (13)
INFARTO PULMONAR
En la mayoría de los casos, los coágulos están implicados en la embolia pulmonar. Como ya se
sabe que las porciones del pulmón que se nutren, de cada arteria bloqueada, son despojadas de
sangre y estas pueden morir. Y a esta acción se llega a denominar INFARTO PULMONAR. Al
llegar a un infarto pulmonar hace que sea más difícil para los pulmones proporcionar oxígeno al
resto de cuerpo.
8
Casi siempre las obstrucciones en los vasos sanguíneos son causadas por diferentes sustancias a
los coágulos como ser:
DIAGNOSTICO
Embolia Pulmonar
9
-ARTERIOGRAFIA PULMONAR: Hoy en día es utilizada con menor frecuencia, sustituida por
la angiotomografía. (15)
Infarto Pulmonar
- Radiografía
- Angio TAC
-El signo del hielo derretido se describió en radiología, para referirse a un patrón de resolución
de infarto pulmonar, con disminución gradual de tamaño y morfología similar a la lesión
original. En TC la disminución de tamaño de la lesión puede corresponder a disminución de
tamaño del componente sólido, con vidrio esmerilado perilesional. (15)
TRATAMIENTO
Para tratar al paciente es necesaria una evaluación rápida para determinar las necesidades. En
pacientes con hipoxemia es necesaria administrar oxígeno, en pacientes con hipotensión, causado
por embolia pulmonar masiva, se administra solución fisiológica al 0.9% por vía IV sin
sobrecargar el ventrículo derecho. (16)
10
Está indicada para pacientes con embolia pulmonar aguda, previene la extensión de coágulos y
posterior embolización al igual que la formación de nuevos. Debe iniciarse ante pacientes con
fuertes sospechas de embolia de pulmón y en donde el riesgo de sangrado sea considerablemente
bajo. Las opciones para este tratamiento inicial son:
Heparina de bajo peso molecular subcutáneo.- Tiene mayor ventaja que la heparina sin
fraccionar como: mayor biodisponibilidad, fácil de administrar, menor incidencia de hemorragia,
menor riesgo de trombocitopenia inducida por heparina. Se revierte parcialmente con protamina
y esta contraindicada en pacientes con insuficiencia renal grave.
11
embolia pulmonar y embolia pulmonar recurrente, con factor de riesgo duradero como cáncer, el
tratamiento puede ser de por vida.
Terapia dirigida por catéter.- Es un método para tratar la embolia pulmonar masiva, se coloca
un catéter en arterias pulmonares para interrumpir el coágulo. Existen dos tipos de terapias
dirigidas por catéter:
Oxigenación por membrana extracorpórea.- Es una terapia provisoria que puede ganar tiempo
para que el paciente se recupere con anticoagulación. Es recomendado en pacientes con embolia
pulmonar catastrófica aguda. (18)
12
MATERIALES y MÉTODOS
Se diseñó un estudio científico en el cual se pueda dar a conocer los diferentes padecimientos
que puede tener una persona con patología de embolia e infarto pulmonar y también se corroboró
que se conociera los medicamentos y tratamientos que pueden llegar a necesitar.
Para el presente estudio científico, se hicieron encuestas con preguntas cerradas relacionadas al
tema de investigación, tomando en cuenta así el conocimiento que se tiene de la enfermedad, si
es común o si se sabe de otro tipo de tratamiento alternativo. Esto con la finalidad de dar a
conocer a la población la información recolectada en la presente investigacion.
13
RESULTADOS
Logramos obtener los resultados a través de Google forms, todas las encuestas fueron realizadas
de forma exitosa, con un número de 31 respuestas en las preguntas realizadas a los estudiantes de
la carrera de Medicina del cuarto semestre, todas estas preguntas fueron elaboradas de forma
anónima.
Encuestas realizadas a los estudiantes de medicina del cuarto semestre sobre Embolia e infarto de
pulmón.
14
estudiantes opina que la embolia e infarto agudo de pulmón es un coágulo sanguíneo que se
encaja en una arteria de los pulmones, un 25,8% opina que son coágulos sanguíneos que se
encuentran en las venas de los pulmones y un 19,4% opina que son coágulos sanguíneo que se
encuentra en las venas de los pulmones y finalmente nadie opina que sea ninguna de las
anteriores. Concluimos, que la gran mayoría de los estudiantes tiene conocimiento sobre que es
la embolia e infarto agudo de pulmón.
- Los resultados mostraron como casi el 100%, con un 87,1%, tiene conocimiento sobre como
la embolia e infarto de pulmón pueden llegar a producir la muerte y un 12,9% que no.
3.-¿Las causas para desarrollar embolia e infarto pulmonar son: sobrepeso, tabaquismo y
Embarazo?
15
Fuente: Elaboración propia
- Con esta pregunta nos dimos cuenta cuánto saben los estudiantes sobre las causas de la embolia
e infarto de pulmón con un 67,7% de estudiantes pusieron verdadero, que la embolia e infarto del
pulmón es causada por sobrepeso, tabaquismo y embarazo y otro 32,2% que dice que es falso.
4.- ¿Cree usted que el infarto de pulmón es consecuencia de una mala alimentación?
- En esta pregunta en la gran mayoría de los estudiantes con un 61,3% confirma que el infarto
de pulmón es consecuencia de una mala alimentación y otro 38,7 no está de acuerdo con eso.
5.-¿Cuáles cree usted que pueden ser los factores de riesgo de la embolia e infarto pulmonar?
16
Fuente: Elaboración propia
- Con esta pregunta, pudimos evidenciar que más de la mitad de los estudiantes con un 61,3%
están al tanto que los factores de riesgo de la embolia e infarto pulmonar son: enfermedad
cardíaca, cáncer, enfermedad por coronavirus (COVID – 19) y el 29% no está al tanto en de los
factores de riesgo.
6.- ¿Conoce a algún familiar o amigo que haya sufrido embolia e infarto de pulmón?
- Los resultados mostraron como casi el 100%, de los estudiantes, con un 90%, conocieron a
alguien que haya sufrido embolia e infarto de pulmón y un 10% que no han conocido a alguien
que haya sufrido embolia e infarto de pulmón.
17
Fuente: Elaboración propia
- En esta pregunta se analizo el nivel de conocimiento de los estudiantes, sobre los sintomas o
manifestaciones clínicas con un 58,1%, se dice que el síntoma con mayor frecuencia es falta de
aire y el que le sigue dolor torácico agudo con un 35,5%
8.- ¿El consumo excesivo de tabaco puede provocar embolia e infarto de pulmón?
Los resultados mostraron como casi el 100% de los estudiantes, con un 90,3% están de acuerdo
que el tabaco puede provocar embolia e infarto de pulmón y un 9,7% no está de acuerdo
9.- ¿Conoce a algún familiar, amigo o persona con consumo excesivo de tabaco?
18
Fuente: Elaboración propia
Con esta pregunta pudimos evidenciar que un 61,3%, conocen a alguien que consuma
excesivamente tabaco, y uno 38,7%, no conocen a nadie que consumo excesivamente tabaco.
Los resultados mostraron que los estudiantes con un 64,5% están de acuerdo que la embolia e
infarto pulmonar tienen cura y un 35,5% no están de acuerdo
19
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES 26/10 27/10 28/10 31/10 02/11 04/11 06/11
INDICE X
INTRODUCCION X
OBJETIVOS X
FUNDAMENTACION
TEORICA X X X
MATERIALES Y
METODOS X
RESULTADOS X
20
CRONOGRAMA DE
ACTIVIDADES X
CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES
X
BIBLIOGRAFIA X
RECOMENDACIONES
21
CONCLUSIONES
De acuerdo a los resultados que se obtuvo de las encuestas realizadas a los estudiantes del 4to
semestre de la carrera de medicina de la Universidad Cristiana de Bolivia "UCEBOL" evaluando
las respuestas nos demuestra que un 51,8% de los estudiantes opina que la embolia e infarto de
pulmón es un coágulo sanguíneo que se encaja en una arteria de los pulmones, un 25,8% opina
que son coágulos sanguíneos que se encuentran en las venas de los pulmones y un 19,4% opina
que son coágulos sanguíneos que se encuentran en las venas de los pulmones, llegando a la
conclusión de que la gran parte de los estudiantes tiene un conocimiento básico sobre esta
patología. También se evidencio que el 90,3% de los estudiantes están de acuerdo en que el
tabaco es un factor que influye y puede ser el causante de esta patología.
BIBLIOGRAFIA
(1) Yoo HHB. Trombólise na Embolia Pulmonar: Octogenários Merecem mais Atenção! Arq
Bras Cardiol [Internet]. 2022 [citado el 6 de noviembre de 2022];118(1):75–6. Disponible
en: https://www.scielo.br/j/abc/a/q6W4ZsRSkTfVtkkwNy4Npkf/?lang=en
(2) Acuña Navas MJ, Arce Rodríguez E, Baquero Barcenas AM, Bonilla Mora W, Coto
Chinchilla K, Guerrero Gamboa L, et al. No title [Internet]. Scielo.sa.cr. 2010 [citado el 6
de noviembre de 2022]. Disponible en: https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?pid=S1409-
00152010000100007&script=sci_arttext&tlng=en
22
(4) Tapson VF. Embolia pulmonar [Internet]. Manual MSD versión para profesionales.
[citado el 6 de noviembre de 2022]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-pulmonares/embolia-pulmonar-
ep/embolia-pulmonar-ep
(5) Infarto pulmonar - Definición [Internet]. CCM Salud. [citado el 6 de noviembre de 2022].
Disponible en: https://salud.ccm.net/faq/7929-infarto-pulmonar-definicion
(6) Dennis RJ, Rojas MX, Molina Á, Roa J, Granados M, Londoño A, et al. Curso clínico y
supervivencia en embolia pulmonar: Resultados del registro multicéntrico colombiano
(EMEPCO). Acta Med Colomb [Internet]. 2008 [citado el 6 de noviembre de
2022];33(3):111–6. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0120-24482008000300003
(7) Dennis RJ, Rojas MX, Molina Á, Roa J, Granados M, Londoño A, et al. Curso clínico y
supervivencia en embolia pulmonar: Resultados del registro multicéntrico colombiano
(EMEPCO). Acta Med Colomb [Internet]. 2008 [citado el 6 de noviembre de
2022];33(3):111–6. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0120-24482008000300003
(10) Tulio M, Gutiérrez F, Los Doctores C, Flores Gutiérrez MT. Factores de riesgo en
enfermedad tromboembólica venosa [Internet]. Medigraphic.com. [citado el 6 de
noviembre de 2022]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-
2008/ot082c.pdf
23
(13) Embolia pulmonar [Internet]. Mayoclinic.org. 2021 [citado el 6 de noviembre de 2022].
Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/pulmonary-
embolism/symptoms-causes/syc-20354647
(15) Infarto de Pulmón por Universidad del Rosario - Colombia [Internet]. Universidad del
Rosario. [citado el 6 de noviembre de 2022]. Disponible en: http://urosario.edu.co
ANEXOS
24
25