UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIDAD ACADEMICA DE ENFERMERÍA

TEMA:

FORMATOS DE GUÍAS

ASIGNATURA: OPTATIVA I

Autor:

Tania Tapia

Docente:

Lic. Graciela Quishpe

Ambato

2017
INTRODUCCIÓN:

La parada cardiorrespiratoria (PCR) es la situación clínica que conlleva un mayor riesgo

vital para un paciente, por lo que requiere una asistencia rápida y eficaz para conseguir
la recuperación de las funciones respiratorias y circulatorias de la víctima, sin secuelas
neurológicas. Para ello es necesario, que la atención sea integral, lo que conocemos
como cadena de supervivencia y que engloba desde la activación del sistema de
emergencias y maniobras de soporte vital básico por los testigos de la parada, hasta las
medidas de soporte vital avanzado (SVA) y cuidados post-resucitación por los equipos
de emergencias extrahospitalario.
OBJETIVOS

Objetivo General:

 Socializar el tema de parada cardiorrespiratoria.

Objetivos Específicos:

 Describir las causas que desencadenan la parada cardiorrespiratoria.

 Conocer sobre las variantes de la reanimación cardiopulmonar.
 PARADA CARDIORRESPIRATORIA

Estado clínico consecuente al cese súbito e inesperado de la respiración y circulación

espontánea potencialmente reversible. De no ser revertida de forma inmediata, la
interrupción del aporte de oxígeno a los órganos vitales desencadena la muerte.

FISIOPATOLOGÍA

El paro cardiorrespiratorio (PCR) significa un colapso en la perfusión tisular cuyas

consecuencias son determinadas por el daño producido a los órganos más temprana y
severamente afectados. La magnitud del daño producido dependerá de la condición
previa del paciente y del tiempo que tome el retornar a la circulación normal.

Los órganos más tempranamente afectados por el colapso circulatorio son el cerebro y
corazón. El daño producido a estos órganos, especialmente al cerebro, determinan el
pronóstico del paciente que ha sufrido un PCR. Dicho de otro modo, a mayor tiempo de
isquemia cerebral, mayor daño por el PCR.

Tres conceptos principales definen la fisiopatología del PCR y la fisiología de la

reanimación: 1) Detención de la circulación; 2) Umbral de isquemia; 3) Tiempo de
retorno a circulación espontánea.

ETIOLOGÍA

La mayor parte de los paros cardiorrespiratorios son de etiología cardíaca. Sin

embargo, existen causas de origen vascular, respiratorio, neurológico o traumático que
pueden producir la muerte en escaso espacio de tiempo y prestarse a confusión
etiológica.

ETIOLOGÍA CARDÍACA

Entre las enfermedades cardíacas susceptibles de producir la muerte súbita del paciente,
se encuentran las coronariopatías con niveles elevados de arteriosclerosis o estenosis.
Las miocardiopatías son especialmente prevalentes en la muerte súbita de niños y
jóvenes.

También las alteraciones eléctricas forman parte de las entidades de origen cardíaco que
pueden determinar muerte súbita: síndrome WPW, QT largo, bloqueo AV congénito,
FV, TV. La hipertrofia ventricular y las valvulopatías forman parte también de las
causas de muerte súbita de origen cardíaco.

ETIOLOGÍA RESPIRATORIA

Una de las causas más llamativas de muerte súbita es la obstrucción de la vía aérea.
También las infecciones pulmonares y el asma en alguna de sus manifestaciones agudas
y el embolismo pulmonar son causas relativamente frecuentes de muerte súbita.

ETIOLOGÍA NEUROLÓGICA

Los accidentes vasculares cerebrales pueden conducir a la muerte súbita. La epilepsia y

otros episodios convulsivos pueden relacionarse con el desarrollo de arritmias y
conducir a la parada cardiorrespiratoria.

TRAUMATISMOS

El propio traumatismo puede causar la muerte de forma súbita como consecuencia de la

alteración de órganos vitales (lesiones cerebrales, cardíacas, pulmonares, vasculares,
etc.), así como desencadenar arritmias de carácter fulminante como consecuencia de la
liberación de substancias inductores de las mismas. El traumatismo sobre las
extremidades inferiores puede provocar tromboembolismo pulmonar fulminante de
carácter fatal.

OTRAS

Existen por último causas toxicológicas (ingestión de setas o alimentos en mal estado,
inhalación de gases, drogas, etc.), vascular (disecciones vasculares, aneurismas) y otras.

CLÍNICA

La clínica de la parada cardiorrespiratoria es sencilla y se basa en la siguiente tríada:

pérdida de consciencia, ausencia de respiración o respiración agónica y ausencia de
pulsos centrales.

El ECG puede mostrar diversos ritmos como fibrilación ventricular, taquicardia

ventricular, disociación electromecánica u otros ritmos que no producen contracción
miocárdica efectiva y asistolia.
RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP)

Es el conjunto de maniobras estandarizadas de aplicación secuencial que están

encaminadas a revertir el estado de PCR, sustituyendo la respiración y la circulación
espontánea e intentando su recuperación total.

La Resucitación Cardiopulmonar Básica (RCPB):

Agrupa un conjunto de conocimientos y habilidades para identificar a las víctimas con

posible parada cardiaca y/o respiratoria, alertar a los sistemas de emergencia y realizar
una sustitución (aunque precaria) de las funciones respiratoria y circulatoria, hasta el
momento que la víctima pueda recibir el tratamiento calificado.

RCP avanzada o apoyo vital cardíaco avanzado (AVCA)

Incluye además del RCP básico y la desfibrilación, la monitorización, el acceso venoso,

la intubación endotraqueal, la adecuada administración de medicamentos, equipos
especiales para ventilación, marcapaso, cuidados post-reanimación, todo realizado por
personal entrenado.

Las posibilidades de éxito de la RCP dependen, fundamentalmente, de:

1. Tiempo trascurrido desde el momento en que ocurre la PCR hasta el inicio de las
medidas de RCP. De tal modo que, el inicio precoz de la reanimación es el factor que
más influencia ejerce sobre la supervivencia y la evolución neurológica.

2. Duración de la RCP, ya que los pacientes en los que la reanimación dura

más de 30 minutos, no suelen sobrevivir a la misma.

3. Entrenamiento y equipamiento del personal de emergencia y reanimador.

4. Las características (enfermedades subyacentes) del paciente, puesto que los

enfermos con afecciones agudas consiguen mejores resultados que aquellos que
padecen enfermedades malignas, neurológicas o terminales.
CUIDADOS DE ENFERMERIA POST- REANIMACION

• Valoración del estado hemodinámico del paciente

• Monitorización de signos vitales (T°, FR, FC, T/A, SPO2)

• Valorar pupilas

• Vigilar oxigenoterapia

• Verificar acceso venoso permeable

• Vigilar signos de alarma de paro cardiorrespiratorio

• Identificar complicaciones y avisar de inmediato al medico

• Tener cerca el carro de paro y con todos sus elementos por posibles
complicaciones

• Colocar sonda vesical si no se le ha puesto y observar gasto urinario

• Verificar permeabilidad de la sonda nasogástrica y en caso de que el paciente no

tenga colocársela.

• Realizar exámenes complementarios por orden medica: Exámenes de

laboratorio, ECG de 12 derivaciones para monitoreo, Rx de tórax.

• Administrar tratamiento farmacológico ordenado.

Bibliografía
Armando serradell, P. C. (2007). Enfermería en urgencias. España: Lexus Editores.
 GLOSARIO

Cianosis central: Resulta de la hipoxemia arterial causada por alteración de la función

pulmonar (hipo ventilación alveolar, alteraciones de la ventilación-perfusión, trastornos
de difusión de oxígeno) o por la existencia de cortocircuitos intracardiacos derecha-
izquierda, entre los grandes vasos (conducto arterioso) o en los pulmones. En la cianosis
central tanto la piel como las mucosas tienen el color azulado.

Embolismo: Obstrucción de un vaso sanguíneo por un émbolo o cuerpo extraño

transportado por el aparato circulatorio. El émbolo puede ser un coágulo

Fibrilación ventricular: La fibrilación ventricular (FV) corresponde a un ritmo

cardíaco seriamente anormal (arritmia) que, a menos que sea tratado de inmediato,
causa la muerte. Esta condición es responsable del 75 al 85% de las muertes en personas
con problemas cardíacos. Para bombear sangre hacia el cuerpo, todas las áreas del
corazón normalmente se contraen de una manera sincrónica y organizada. Las cámaras
superiores del corazón (aurículas) se contraen primero y luego se contraen las dos
cámaras del fondo (ventrículos). Sin embargo, durante la fibrilación ventricular, los
ventrículos se contraen independientemente de las aurículas y algunas áreas de los
ventrículos se contraen mientras que otras se están relajando, de una manera
desorganizada.

Estenosis: Supone una sobrecarga de presión para la cavidad situada inmediatamente

por detrás de la válvula estrecha, que debe desarrollar más fuerza que en condiciones
normales para impulsar la sangre. La compensación se consigue mediante la hipertrofia.

Arteriosclerosis. Proceso patológico comúnmente denominado «endurecimiento de las

arterias», que incluye una variedad de trastornos que hacen que las paredes de las
arterias se engrosen y pierdan elasticidad.

Cardiopatía. Enfermedad del corazón.

Gasto cardíaco. Cantidad de sangre que el corazón bombea por el aparato circulatorio
en el espacio de un minuto.

Isquemia. Disminución del flujo sanguíneo a un órgano, generalmente debida a una

constricción u obstrucción de una arteria.

Muerte súbita. Muerte que se produce en forma inesperada e instantánea o al poco

tiempo de la aparición de síntomas. La causa subyacente más común de muerte súbita es
una enfermedad cardiovascular, en especial una enfermedad coronaria.

Taquicardia ventricular. Arritmia (ritmo cardíaco anormal) en el ventrículo,

caracterizada por un ritmo cardíaco muy rápido.
 Universidad Técnica de Ambato

Facultad Ciencias de la Salud

Carrera de Enfermería

REACTIVOS PARADA CARDIORRESPIARTORIA

1. Completar
La parada cardiorrespiratoria es un estado clínico consecuente al cese súbito e
inesperado de la respiración y circulación espontánea
potencialmente……………. De no ser revertida de forma inmediata, la
interrupción del aporte de oxígeno a los órganos vitales desencadena la muerte.

a) Reversible.
b) Tratable
c) Irreversible
d) Grave

Respuesta: a

2. Los órganos más tempranamente afectados por el colapso circulatorio son:

a) Sistema nervioso central
b) Corazón
c) Cerebro y corazón
d) Aparato respiratorio

Respuesta: c

3. Tres conceptos principales definen la fisiopatología del PCR:

a) Detención de la circulación
b) Umbral de isquemia
c) Tiempo de retorno a circulación espontánea.
d) Todas las anteriores

Respuesta: d
 4. La mayor parte de los paros cardiorrespiratorios son de etiología:
a) Respiratoria
b) Circulatoria
c) Cardiaca
d) Cerebral

Respuesta: c

5. Dentro de la etiología respiratoria una de las causas más relevantes de

muerte súbita es la

a) Detención de la circulación
b) Obstrucción de la vía aérea.
c) Isquemias
d) Hipertrofia ventricular

Respuesta: b

6. La clínica de la parada cardiorrespiratoria se basa en la siguiente tríada:

a) Pérdida de consciencia,
b) Ausencia de respiración o respiración agónica
c) Hipertensión
d) Ausencia de pulsos centrales.

Opciones:

1. A,b,d
2. A,b,c
3. A,c,d
4. A,b

Respuesta: 1

7. RCP es el conjunto de maniobras estandarizadas de aplicación……….. que

están encaminadas a………….. el estado de PCR, sustituyendo la
respiración y la circulación espontánea e intentando su recuperación total.
a) Secuencial- revertir
b) Rápida-revertir
c) Simultánea-revertir
d) Secuencial-volver

Respuesta: a
 8. Las posibilidades de éxito de la RCP dependen, fundamentalmente, de:
a) Tiempo trascurrido
b) Duración de la RCP
c) Entrenamiento y equipamiento
d) Las características del paciente

Opciones

1. Ayb
2. A,b,c,d
3. Cyd
4. Byc

Respuesta: 2

9. RCP avanzada o apoyo vital cardíaco avanzado (AVCA) incluyen las

siguientes actividades:
a) Monitorización
b) Acceso venoso
c) Intubación endotraqueal
d) Todas las anteriores

Respuesta: d

10. El ECG puede mostrar diversos ritmos como

a) Fibrilación ventricular
b) Arritmias
c) Detención de la circulación
d) Hipertensión

Respuesta: a