 Es

una infección por hongos (dermatofitos,

mohos o levaduras) del aparato ungueal.

 Generalmente afecta mas las uñas de los pies

debido al uso de zapatos y calcetines
aumentan la temperatura y la humedad.
 Tinea unguiüm

 Tiña ungueal

 Infección micótica de las uñas

 Infección de las uñas por hongos

 Onicomicosis subungueal distal y lateral

La infección comienza del estrato corneo de la

zona del hiponiquio. Y afecta progresivamente
la uña.
 Onicomicosis blanca superficial

El patógeno afecta la superficie del dorso

ungueal y tiene una coloración blanca.
 Onicomicosis subungueal proximal

La infección comienza en la zona proximal

(eponiquio). Es la infección menos común en
las personas sanas. Se observa en pacientes
inmunodeprimidos.
 Onicomicosis Endonix

La invasión fúngica parte de la lamina

superficial, afectando todas las capas de la
placa ungueal.
 Onicomicosis Disforica Total

Es la destrucción total de la uña.

 Esuna patología frecuente en la consulta
dermatológica a nivel mundial; Se establece
que aproximadamente el 3% de la población
este afectada por onicomicosis.

 Es mayor la incidencia en hombres. Se

presenta con mas auge durante la senectud y
es rara durante la infancia.

 También son muy propensos a contraerla las

personas que están inmunocomprometidas y
en atletas.
 El90% de los casos es originado por los
dermatofitos y las especies que lo ocasionan
son:
 Trichophyton rubrum (74.2%)
 Trichophyton mentagrophytes (12.9%)
 Trichophyton tonsurans (3.2%)
 El7% de los casos es ocasionado por hongos
filamentosos no dermatofitos como:

 Scopulariopsos brevicaulis
 Scytadilium dimidiatum

 El
3% restante de los casos es ocasionado por
Candida albicans.
 Las causas mas frecuentes son:

 La edad
 Falta de higiene
 Caminar descalzo en albercas, baños
públicos, vestidores, etc.
 Utilizar el mismo calzado durante mucho
tiempo (que porte el hongo).
 Diabetes, golpes, enfermedades óseas y
articulaciones, entre otras.
 Losdermatofitos viven en la superficie de la
uña y pueden crecer dentro de las capas de
la queratina, sin llegar a entrar en el espacio
extravascular y tejido epidermal vivo, por la
presencia de un factor inhibitorio micótico
sérico y la inmunidad celular adquirida.

 Estos pueden permanecer por grandes

periodos de tiempos en las uñas.
 La infección solo ocurre cuando las
condiciones favorecen a su desarrollo.

 Provocan la destrucción de la queratina es

por la formación de canales, dentro de los
cuales se presentan hifas.
La infección fúngica de las uñas es
asintomática.

 La infección de uñas de manos y pies se

caracteriza por queratina y desechos
subungueales, fragilidad, cambios de color, y
en algunas ocasiones hay engrosamiento de
las uñas.

 La lamina ungueal puede separase de su

lecho y el paroniquio no esta afectado.
Si no se trata la onicomicosis y se deja que se
desarrolle puede llegar a ocasionar:

 Dolor
 Infecciones bacterianas agregadas
 Alteración en la marcha
 Incluso la extirpación de la uña
 Dermatofitosis epidérmica en pies.
 La biopsia es muy útil aunque no es de
primera elección no obstante esta ha
demostrado la presencia de hongos.

 Seobservan amplias zonas de paraqueratosis

y con la tinción de PAS o de Grocott es
posible identificar claramente las estructuras
fúngicas.
 Microscopia directa:

 Se toma una biopsia de las uñas y

posteriormente se le agrega una solución de
hidróxido de potasio, se calienta y se observa
en el microscopio.

 Dondese observaran las levaduras de los

dermatofitos.
 Cultivo de hongos:

 Se inocula la muestra de la uña afectada

sobre agar de Sabouraud con o sin
ciclohecimida.

 Elaislamiento de un moho de una uña con

una tiña de uña suele presentar una
colonización y no el patógeno primario.
 Se realiza por los hallazgos clínicos,
confirmándolo por la detección de formas de
hongos en la preparación con KOH y/o el
aislamiento del hongo patógeno en el cultivo.
Debe realizarse un diagnostico diferencial de
las siguientes patologías.

 Psoriasis que puede provocar cambios

clínicos similares en las uñas.

 Paroniquia candidiasica.

 Eccema de dedos.

 Lesiones traumáticas.
 Enetapas tempranas se vera que una parte
de la uña cambia su coloración.

 En una etapa media abarcara toda la uña y

esta tiende a engrosarse o a hacerse mas
frágil en algunos casos.

 En etapas avanzadas la infección se puede

diseminar a otras uñas tanto de manos como
de pies.
 El éxito terapéutico no esta garantizado
especialmente en las uñas de los pies.

 Si el tratamiento no se sigue como fue

indicado o se deja de sur al ver que la
infección a desaparecido esta puede volver a
reincidir y se tiene que utilizar un
medicamento cada vez mas potente y con
mayores efectos secundarios.
 Enlas onicomicosis blancas superficiales se
pueden recetar fármacos tópicos (esmalte de
uñas con amorolfina durante mas de 12
meses).

 Los azoles suelen ser eficaces en las

infecciones por dermatofitos, levaduras y
hongos.

 Itraconazol: 200g/dia por 6 semanas (manos)

200g/dia por 12 semanas (pies)