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TRABAJADOR CONTROLADO
NOMBRES CARGO
FIRMA FECHA:
VERIFICACION
ELEMENTOS I
CASCO ZAPATOS GUANTES LENTES
FIRMA FECHA:
N° Revision: 00
Fecha: 01/09/2010
PERSONAL Hoja : 01
ELEMENTOS INSPECCIONADOS
PROT. AUDIT. RESPIRADOR ARNES SEGURIDAD COLAS SEGURIDAD
USA: S: SI N: NO
OBSERVACIONES:
USA ESTADO