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INSPECCIÓN DE EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL

Trabajador Controlado EMPRESA:


CASCO LENTES RESPIRADOR CHALECO GEÓLOGO PROTEC. AUDIT. GUANTES ZAPATOS DE SEG
Nombre Cargo
Usa Estado Usa Estado Usa Estado Usa Estado Usa Estado Usa Estado Usa Estado Usa Estado Usa Estado

ESTADO DE ELEMENTO : B: BUENO R: REGULAR M: MAL ESTADO * USA: S: SI N: NO

REALIZADO POR: REVISADO POR: OBSERVACIONES ALMACENAMIENTO:


CARGO: CARGO:
FIRMA FECHA: FIRMA FECHA:

Código Registro: LB-IF-SSS-SLB-0012


Código Documento Referencia: LB-SP-SSS-ALL-0002
Rev.2.0

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