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INSPECCIÓN DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL CÓDIGO : CH-SSO-07

REVISIÓN :0

TRABAJADOR CONTROLADO ELEMENTOS INSPECCIONADOS


CASCO ZAPATOS ROPA GUANTES LENTES PROT. AUDIT. RESPIRADOR CINT. SEG. ROPA DE CUERO
NOMBRES CARGO
USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO

ESTADO DE ELEMENTO : B: BUENO R: REGULAR M: MAL ESTADO USA: S: SI N: NO

REALIZADA POR: REVISADO POR: OBSERVACIONES:


CARGO: CARGO:

FIRMA FECHA: FIRMA FECHA:

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