RG-SSO-54

INSPECCIONES DE ELEMENTOS DE Nº Revision: 00

PROTECCIÓN RESPIRATORIA
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Tipo de Protección Agente Expuesto:

Nombre Trabajador RUT.:

Trabajo que Realiza

Fecha Inspección

Ítem (Revisión) SI NO N/A Observaciones

SELECCIÓN DEL PROTECTOR

Se identificó el tipo de contaminante o agente.
Trabajador se encuentra capacitado en el uso y
mantención del protector.
El protector se adecua al trabajador.
El protector se adecua a la labor que realiza.
Trabajador usa barba u otro elemento que impida el
correcto ajuste del protector respiratorio.
INSPECCIÓN DEL PROTECTOR
El protector cuenta con certificación correspondiente.
Los filtros presentan desperfectos.
Respirador se encuentra con todas sus partes.
Se aprecia perdida de elasticidad en arnés de protector.
Protector se encuentra sin residuos de polvo u otro
agente en sus válvulas.
Se realizan pruebas de ajuste (presión negativa y
positiva).
MANTENCIÓN Y ALMACENAMIENTO
Se realiza mantención al protector respiratorio.
El protector se guarda en un lugar libre de contaminación.
Observaciones:

Nombre Trabajador: Fecha Firma

Nombre Quien Realiza la Inspección: Fecha Firma