LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

Enfermedad autoinmune multisistémica crónica potencialmente mortal de causa

desconocida en mujeres

Manifestaciones clínicas
 Síntomas constitucionales
o fiebre
o malestar general
o artralgias
o mialgias
o cefalea
o pérdida del apetito
o baja de peso
o fatiga
 Cutáneas
o rash malar en alas de mariposa
o úlceras orales
o lesiones discoides
o alopecia
o eritema periungueal
o livedo reticularis
 Músculo esqueléticas
o Artritis artralgias Artropatía de jaccoud
o miopatías
o necrosis avascular
 Serositis
o pleuritis
o percarditas
o ascitis
 Pulmonares
o Neumonitis
o hemorragia alveolar 70 a 90 %
o disfunción diafragmática
 Cardiacas
o miocarditis disfunción ventricular izquierda
o compromiso valvular
o trastornos de conducción
o coronarias
o aterosclerosis
 Vasculares
o vasculitis
 afectan a vasos de menos 100 micras
 necrosis fibrinoide
 engrosamiento de la pared
 infiltrado inflamatorio
 cuelgue órgano
 resulta en isquemia
o Fenómeno de raynaud
 Renales (tienen mal pronóstico)
o sindrome nefrotico
o sindrome nefritico
 nefritis lúpica mesangial mínima
 nefritis proliferativa mesangial
  nefritis lúpica focal (creatinina elevada, proteinuria, hematuria)
 nefritis lúpica difusa
 nefritis lúpica membranosa
 nefritis lúpica esclerosada
 Hematológicas
o anemia
o leucopenia
o linfopenia
o trombocitopenia
o adenopatías
DX
1 criterio clínico y 1 inmunologico
4 criterios
 cutánea 4
o lupus agudo
o lupus crónico
o úlceras orales
o alopecia no cicatrizante
 Articular 1
o sinovitis en más de 2 articulaciones, con sensibilidad
 Serositis 1
o pleuritis
o pericarditis
 Renal 1
o creatinina elevada
o hematuria
 Hematológico 3
o anemia hemolítica
o leucopenia o linfopenia
o trombocitopenia
 Inmunológico
o ANA
o anti ds adn
o anti sm
o antifosfolípido ac
o bajo complemento
o prueba de coombs directa positiva
Anticuerpos
ana - elevada sensibilidad pero baja especificidad
anti ds dna - alta sensibilidad y alta especificidad
anti sm - baja sensibilidad y alta especificidad