Marco teórico :

Concepto de Tracción
Es el esfuerzo interno al que está sometido un cuerpo por la aplicación de dos
fuerzas que actúan en sentido opuesto (1). Es una modalidad de tratamiento
utilizado para la reducción o la inmovilización de fracturas o dislocaciones. se
utiliza para mantener la alineación, disminuir loa espasmos musculares, aliviar
el dolor, corregir, disminuir o prevenir las deformidades, ampliar los espacios
comunes antes de la cirugía. (2)
Principios de la tracción:

Mantener la línea de tracción establecida: Los pesos deben colgar libremente

sin golpear el lecho ni descansar sobre el suelo, Si se modifica el nivel de la
cama, hay que comprobar la posición de los pesos.

Mantener la contra tracción: Debe existir una contra tracción, ya que sin ella la
fuerza aplicada podría arrastrar el cuerpo del paciente, quedando anulada de
este modo la acción de la tracción. Elevar la parte distal de la cama. El pie de
un paciente con tracción de Buck no tocara el pie de la cama o si el enfermo
tiene una tracción cervical, la cabeza no tocara la cabecera de la cama. Esto
podría interferir en la línea de tracción.

Ausencia de rozamientos: La cuerda de tracción descansa en el canal de la

polea y se mueve con facilidad. Se controlará el desgaste de la cuerda. El
personal de Enfermería atará con firmeza los nudos y asegurará sus extremos.
Los nudos de la cuerda no se alojarán en la polea, ya que ello alteraría la línea
de tracción. Por la misma razón la polea, la barra de separación y la placa de
los pies no deben descansar sobre los pies de la cama, el rozamiento
disminuye el trabajo o fuerza de la tracción.

Continuidad: Debe preservarse la continuidad, a no ser que se indique otra

cosa, de la tracción para evitar cualquier desequilibrio que lleve a la perdida de
la situación estable necesaria. Si la tracción es continua no se levantará ni
ajustará los pesos para modificar la posición del paciente en la cama. Si la
tracción es intermitente los pesos se colocan y retiran suavemente.

Mantener la correcta alineación del cuerpo: La posición del paciente

generalmente debe permanecer en decúbito supino, manteniendo el cuerpo
alineado. Que este centrado en la cama, si no es así la línea de tracción se
modifica o interrumpe.(3)

Contra tracción: es la extensión continua sobre un segmento esquelético, para

poder actuar eficazmente necesita una fuerza que actúe en sentido contrario o
de una resistencia que permita que el efecto de la tracción se ejerza sobre el
foco(2)
Objetivos de la tracción
Evita el desplazamiento secundario
Facilita la reducción quirúrgica
Inmovilizar la zona de fractura
Reducir el dolor
Observar aparición de complicaciones que pudieran agravar su estado de salud
Instrumentos para ejecutar la tracción esquelética:
Clavos
Estribos
Férula de Braun
Polea
Peso
tipos de tracciones más usadas en el servicio de traumatología y ortopedia
en el servicio de traumatología y ortopedia se atienden pacientes con diferentes
tipos de fracturas como son:
fractura de cadera
fractura de fémur
fractura de clavícula
fractura de radio y cubito
El presente trabajo toma en cuenta las fracturas de cadera y fémur las cuales
se les coloca las tracciones según su indicación siendo estas las que se
presentan con mucha más frecuencia en el servicio y son las que generan más
daño serio con consecuencias de diversas indoles y gravedad, con
repercusiones inmediatas y/o tardías.(2)
tipos de tracción
Manual: Utilizada en la reducción cerrada de las fracturas. Su objetivo es
recuperar la longitud y alineación normal del hueso ejerciendo fuerza en dos
direcciones contrarias. Debe ser lenta y sostenida. Aplicar fuerza con la mano
sobre una parte del cuerpo.

Continua: Puede ser cutánea o esquelética.(3)

Tracción cutánea: es un tratamiento alternativo que consiste en aplicar una

fuerza de forma indirecta sobre el hueso lesionado, mediante pesas, las cuales
se unen a la piel con cabestrillo, cinturones, tiras adhesivas o botines. este tipo
de tracción se aplica para las extremidades en un corto periodo de tiempo y
generalmente no más de 3,2 a 4,5 kg de peso de tracción, esto debido a la
intolerancia de la piel a la presión(1)
Cuidados de Enfermería en un paciente con tracción cutánea:

 Mantener la posición en semi-fowler.

 Valorar las características de las partes distales a la tracción para
detectar dificultades circulatorias, controlando pulsos periféricos,
coloración de la piel, temperatura de la zona y dolor.
 Observar el estado del vendaje, comprobando que no presente arrugas
ni deslizamientos (3)

Tracción esquelética: es aquella que se aplica a la estructura afectada

mediante un clavo metálico o un alambre introducidos en el tejido óseo y fijados
a una cuerda de tracción. es utilizada con frecuencia cuando se desea tracción
continua para movilizar, mantener en posición y alinear una fractura ósea
adecuadamente durante el proceso de curación (2). En la tracción esquelética
se utilizan 7 a 12kg para obtener el efecto terapéutico. Las pesas que se
aplican al principio deben controlar los espasmos de acortamiento de los
músculos afectados. Al relajarse los músculos, el peso de la tracción se
reduce para evitar dislocación de la fractura y fomentar la cicatrización.

Siendo signos y síntomas de intolerancia: el dolor, ya que una tracción bien

colocada debe ser indolora y el enrojecimiento o supuración de los orificios
donde esta insertado el clavo.(4)

Objetivos de una tracción esquelética :

Mantener la longitud de la extremidad
La alineación y la estabilidad en el sitio de la fractura
Abolir el dolor y los espasmos musculares
Reducir el edema(2)
Cuidados de Enfermería en un paciente con tracción esquelética

Los problemas que pueden surgir en un paciente con tracción esquelética

hacen referencia a aquellas alteraciones derivadas de la inmovilidad:

 Controlar los pulsos distales, para evaluar la posible existencia de un

déficit vascular.
 Revisar el eje mecánico de la tracción, comprobando que la tracción siga
el eje del hueso, las pesas cuelguen libremente y la posición de la
cuerda y poleas sea correcta.
 Observa si el paciente se queja de entumecimiento y hormigueo en la
extremidad afectada, valorando la posible alteración de la función
motora y/o sensitiva.
 Observar el estado de la piel en la zona de inserción de los clavos, para
valorar que no presente signos de inflamación ni exudado. Colocar gasa
estéril en los orificios de entrada de los clavos.
 En el caso de una tracción sobre férula de Braun- Bohler, se debe
comprobar que está en una posición correcta, coincidiendo el ángulo de
la férula con el hueco poplíteo del enfermo. Verificar la posición del pie
de la extremidad afectada para que no sufra equinismo, rotación interna
o externa.(5)