GIARDIA LAMBLIA

Enfermedad: giardiasis

Albina Martínez Pérez

 Introducción

• La giardiasis es una parasitosis intestinal frecuente a nivel mundial

• Se estima cerca de 300 millones de personas se encuentran parasitadas y

siendo mayor el los países en vías de desarrollo

• El agente etiológico es Giardia lamblia, también conocida como Giardia

intestinales o duodenalis

• Ésta enfermedad tiene una duración de semanas o meses y en los casos

crónicos se presenta con dolor abdominal en epigastrio que incrementa con
la ingesta de alimentos, más frecuentes en zonas tropicales y subtropicales
 Taxonomía

• Reino : Protista
• Phylum : Sarcomastigophora
• Subphylum : Mastigophora
• Clase : Zoomastigophorea
• Orden : Diplomonadida
• Familia : Hexamitidae
• Género : Giardia
• Especie : lamblia
• Es el organismo eucariota más primitivo en la escala evolutiva
https://www.google.com/search?q=giardia&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=
 Agente etiológico
• Giardia duodenalis: humanos, primates, perros, gatos
• Giardia entérica: humanos, primates, perros y animales salvajes
• Giardia muris: roedores
• Giardia agilis: anfibios
• Giardia psittsci: aves
• Giardia ardeae: roedores
• Giardia canis: perros y otros caninos
• Giardia bovis: ganado
• Giardia cati : gatos
• Giardia simondi: ratones

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 Morfología
• Trofozoíto (vegetativa)
• 9-21um largo y 5-15um de ancho Trofozoíto 12-15
• Forma de gota cortada a la mitad o coma
• Convexa en la punta y plana en la base
Cariosoma Discos
• Parte anterior está cubierta por disco suctor o adherente
• 4 pares de flagelos se originan del axonema Cuerpos parabasales
Núcleo
• Axostilo
Axonema
• Dos núcleos grandes
• Se divide por fisión binaria longitudinal
• Carece de mitocondrias Flagelos

• Anaeróbico aerotolerante

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 Morfología
• Quistes ( Forma infectante y de resistencia)
• Ovalados
Quiste
• 9 a 12 micras
• Dos cubiertas Núcleos
-Capa externa filamentosa (N-acetilgalactosamina)
-Capa interna membranosa
• Proteínas de pared quística Axostilo
• Cuerpos refringentes
• Cuatro núcleos Restos de flagelos
• Axostilo
• Restos flagelares
• Cuerpos parabasales
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 Reproducción

Quiste Trofozoíto Fisión binaria Trofozoíto Enquistamiento

Desenquistamiento: estomago-duodeno colon
Sales biliares y colesterol

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 Distribución Mundial
• La Organización Mundial de la Salud: 3,500 millones de individuos parasitados
• 1/3 población mundial está afectado por uno o más de dos parásitos intestinales
• Giardia lamblia es el protozoario de mayor prevalencia a nivel mundial
• OMS ha considerado a la giardiasis dentro de “iniciativa de enfermedades desatendidas”
• Más de 200 millones de casos de giardiasis se diagnostican anualmente en todo el mundo
• 280 millones de casos de giardiasis sintomáticas?
• Tasa 8-30% infección en niños asintomáticos en países en vías de desarrollo
• Tasa 1-8% de infección en niños asintomáticos en países desarrollados
• Prevalencia en países desarrollados es 2 a 5%
• Prevalencia en países en vías de desarrollo 20 a 69%

https://www.google.com/search?q=ni%C3%B1o+con+giardia&tbm=isch&ved=2ahUKEwjDyqyPjLvtAhVRZawKHYAHCAwQ2-cCegQIABAA&
oq=ni%C3%B1o+con+giardia&gs_lcp=
 Distribución Nacional

• Frecuencia 7.4 a 68.5%

• La giardiasis es una parasitosis zoonótica reemergente
• Perros y gatos se infectan más frecuente
• Es la parasitosis más frecuente en la edad pediátrica
• Tiene un impacto en desarrollo ponderal y cognitivo
Distribución Nacional

• En 2020 se registraron
5,694 casos
 Frecuencia por edad y sexo

• Es la parasitosis más frecuente en edad

pediátrica
• Incrementa de los 3 a 12 años
• 24% en lactantes
• 55% en preescolares
• Aumenta en zonas urbano-marginal y rural
• Es más frecuente en el género masculino
 Giardia duodenalis | Factores de Riesgo
Factores de Riesgo

• En preescolares y escolares, mayor frecuencia

• Pobreza
• La inaccesibilidad a agua potable
• OMS informó 748 millones de personas beben agua no potable
• Aumenta en zonas urbano-marginal y rural
• Disposición sanitaria inadecuada de excretas
• Malos hábitos de higiene personal
• Fecalismo
• Analfabetismo

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 Factores de Riesgo

• Consumo de alimentos preparados por personas

infectadas
• Ausencia de desinfección de frutas y verduras
• Climas tropicales y subtropicales
• Guarderías
• Desnutrición
• Embarazo
• Inmunocomprometidas (hipogamaglobulinemia de IgA)

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+en+mexico&gs
Ciclo Biológico

Quiste

Trofozoíto

División binaria

Quiste

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 Mecanismos de transmisión
• Vía fecal-oral a través de la ingestión directa o indirecta de quistes: inóculo 10-15 quistes
• Alimentos
• Agua
• Fómites
• Transmisores mecánicos

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 Inmunología
• IgM: infección reciente
• IgG: permanece 18 meses después de la infección
• IgA: control de la infección por Giardia lamblia
• Proteínas variantes de superficie = activa linfocitos T= atrofia
de microvellosidades = a disminución de disacaridasas
• Hiperplasia epitelial
• Neutrófilos y macrófagos (+)
• Giardia evita el ataque proteolítico:
- Inhibe a la tripsina
- Se protege con sus proteínas variables de superficie (VSP)

https://www.google.com/search?q=giardiasis+en+la+organizacion+mundial+de+la+salud&tbm=isch&ved=2ahUKE
wiMu-m25LXtAhUSNa0KHYJzCx4Q2-cCegQIABAA
 Patogenia
Mecanismos patogénico: Interacción de células –parásito
duodeno-yeyuno- íleon

1. Traumático: factores físicos y químicos: adherencia:

Proteínas contráctiles del disco suctor:
giardinas, actina , miosina, tropomisina, vinculina y lactina (taglina)
2. Barrera Mecánica: irritación catarral y exfoliación
3. Enzimática: los trofozoítos secretan proteinasas: caspasas, sulfatasa,
fosfatasa ácida, hidrolasas y tiolproteinasas
4. Tóxica: sarafotoxina
5. Ruptura de uniones celulares: zonula occludens, cingulina, ocludina y
claudina
6. Apoptosis: caspasa-3
7. Hiperplasia de células caliciformes

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 Patogenia
8. Vacuolización de células epiteliales - necrosis
9. Recambio de células de superficie – quedando en la superficie
células inmaduras
10. Ruptura de uniones celulares
11. Lisis celular
12. Hipersecreciones de iones
13. Incremento del tránsito intestinal
14. Aplanamiento de microvellosidades
15. Dificultad de absorción – diarrea
16. Alteraciones en la absorción: de vitamina B12, hierro y ácido
fólico
17. Competencias de nutrientes con el huésped
18. Síndrome de malabsorción
19. Reducción de la actividad de disacaridasas

https://www.google.com/search?q=medidas+preventivas+para+giardiasis&rlz=1C1SQJL_enMX882MX884&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved
 Giardiasis aguda
• Periodo de incubación: 9- 15 días
• Duración de 2-4 días
• Dolor abdominal en epigastrio
• Hiporexia
• Náuseas y/ vómito
• Diarrea acuosa, evacuaciones explosivas con moco
• Heces fétidas
• Esteatorrea
• Meteorismo
• Flatulencia y borborigmos
• Distensión abdominal

https://www.google.com/search?q=medidas+preventivas+para+giardiasis&rlz=1C1SQJL_enMX882MX884&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved
 Giardiasis crónica
•Dolor abdominal en epigastrio al ingerir el alimento
•Distensión abdominal
•Estreñimiento alternando con evacuaciones líquidas o pastosas,
amarillentas y fétidas
•Flatulencias fétidas
•Lientérica (restos de alimentos)
•Hiporexia
•Meteorismo
•Malestar general
•Astenia
•Adinamia

https://www.google.com/search?q=sindrome+de+mala+absorcion+absocion&tbm=isch&ved=2ahUKEwjUmNi-zLXtAhUCOK0KHWNNBEU
Q2-cCegQIABAA&oq
 Giardiasis crónica
•Talla baja
•Peso bajo
•Síndrome de colon irritable
•Manifestaciones extraintestinales:
- Artritis reactiva
- Urticaria
- Miopatías Hipocalcemia
- Deficiencia de micronutrientes
- Anemia por deficiencia de hierro
- Déficit cognitivo
- Síndrome de mala absorción

https://www.google.com/search?q=medidas+preventivas+para+giardiasis&rlz=1C1SQJL_enMX882MX884&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved
 Complicaciones

• Síndrome de mala absorción de grasas y vitaminas liposolubles

• Desnutrición
• Peso y talla baja
• Bajo rendimiento escolar
• Alteraciones cognitivas
• Casos severos en desnutridos e inmunocomprometidos

Lahttps://www.google.com/search?q=desnutricion+en+mexico&tbm=isch&ved=2ahUKEwil4fKFz7XtAhUNYKwKHT3cCroQ2
cCegQIABAA&oq=desnutricion+en+mexico&gs.
 Diagnóstico diferencial

• Rotavirus
• Campylobacter spp
• Helicobacter pylori
• Escherichia coli toxigénica
• Cryptosporidium spp

https://www.google.com/search?q=entamoeba+histolytico&tbm=isch&ved=2ahUKEwjbvsOj7cLtAhVCvKwKHYL7DkwQ2-cCegQIABAA&oq=entamoeba
+histolytico&gs
 Diagnóstico laboratorio

• Coproparasitoscópico en fresco: solución isotónica

de cloruro de sodio, para búsqueda de trofozoítos
• Coproparasitoscópico de concentración en serie
de 3, para búsqueda de quistes
-Sensibilidad de 1 muestra: 76 a 86% Quiste de Giardia lamblia Trofozoíto de Giardia lamblia

2 muestras: 90%
3 muestras: 97.6%
• Tinciones:
-Yodo (solución lugol al 2-5%)
-Tricrómico
Quiste de Giardia lamblia Trofozoíto de Giardia lamblia

https://www.mcdinternational.org/trainings/malaria/spanish/DPDx/HTML/Frames/G-L/Giardiasis/body_Giardiasis_mic1
 Diagnóstico laboratorio
• Inmunodiagnóstico:
-Coproantígeno: técnica análisis de inmunoabsorción enzimática (ELISA), se
determina el antígeno GSA-63), sensibilidad del 98% y especificidad del 100%
-Inmunofluorescencia
• PCR (diagnóstico molecular DNA, por reacción de cadena de polimerasa)
• Cultivo monoxénico
• Otros estudios:
-Cápsula de Beal
-Sondeo duodenal
-Endoscopia (Giardiasis crónica-biopsia) (asociación con linfoma o
inmunodeficiencia)

https://www.mcdinternational.org/trainings/malaria/spanish/DPDx/HTML/Frames/G-L/Giardiasis/body_Giardiasis_mic1
 Tratamiento
• Metronidazol
• Secnidazol
• Furozolidona
• Tinidazol
• Albendazol
• Nitazoxanida
• Ornidazol
• Lactoferrina detiene crecimiento de células de Giardia
• Ácido linoleico conjugado, aumenta la respuesta innata de la mucosa intestinal contra el
parásito Giardia lamblia
 Prevención
• Hervir por 10 minutos o colocar 3 gotas de cloro por
cada litro de agua
• Manejo adecuado de excretas
• Hábitos higiénico-dietéticos adecuados
• Lavado de manos con agua y jabón antes de preparar los
alimentos y comer
• Lavar las frutas, verduras y vegetales con agua clorada
• Eliminar diariamente la basura
• Evitar los criaderos de roedores
• Control de manejadores de alimentos

https://www.google.com/search?q=medidas+preventivas+para+giardiasis&rlz=1C1SQJL_enMX882MX884&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved
 Bibliografía
1. Becerril M. (2019) Parasitología Médica. Tercera edición . Mc Graw Hill
2. Bravo E. et. al. (2020) Respuesta inmune Th1/Th2 en pacientes co-infectados con Helicobacter
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3. Dann M, y cols. (2018) Giardia infection of the small intestine induces chronic colitis in
genetically-susceptible hosts, J.Immunol. July 15:201(2):548-559.
4. Hooshyar H, Rostamkhani P. et. al. (2019) Giardia lamblia infection: review of current
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5. Huyanca B. and cols. (2020) Prevalencia de enteroparásitos en niños en edad pre-escolar de
dos instituciones educativas en la ciudad de Ica Perú, Neotropical Helminthology ,14(2),
jul-dic:217-231
6. Sánchez M y Cabrera. (2020) Control de enfermedades parasitarias intestinales en niños,
distrito de Tácume . Rev. RECIÉN.; Vol.9 / No 1
7. Vega J. et. al. (2019) Prevalencia y caracterización de parasitosis intestinal en una comunidad
indígena. Revista Iberoamericana de Ciencias. Octubre, –ww.reibci.org
8. Walker, T. (2000). Microbiología. McGraw-Hill Interamericana.

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 Bibliografía

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2. https://seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/parasitologia/Giardia.pdf
3. https://www.google.com/search?q=trofzoitos+de+giardia&tbm=isch&ved=2ahUKEwjTvemLz7XtAhXSRawKHa0QCQwQ2-cCegQIABA
A&oq=trof
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NBEUQ2-cCegQIABAA&oq
5. https://www.google.com/search?q=desnutricion+en+mexico&tbm=isch&ved=2ahUKEwil4fKFz7XtAhUNYKwKHT3cCroQ2-cCegQIAB
AA&oq=desnutricion+en+mexico&gs
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BAA&oq=ni%C3%B1o+con+giardia&gs_lcp
10. https://www.google.com/search?q=medidas+preventivas+para+giardiasis&rlz=1C1SQJL_enMX882MX884&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved

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