Tema 1

La Psicología de la Salud en el
ámbito hospitalario.
Psicología de la salud aplicada

Rocío Rodríguez Loera

Grado en Psicología
ÍNDICE
CONTENIDOS
1. Psicología de la salud: Contextualización
2. La psicología de la salud en el ámbito hospitalario
2.1. La institución hospitalaria
2.2. Incorporación del psicólogo al ámbito hospitalario
2.3. El rol del psicólogo en el ámbito sanitario

2
 CONTEXTUALIZACIÓN DE LA PSICOLOGÍA DE LA SALUD

1. ¿Qué es la psicología de la salud?

2. ¿Cuáles son los factores psicológicos que
pueden influir en la salud física?
3. ¿Cómo afectan las creencias y actitudes de una
persona a sus comportamientos relacionados
con la salud?
4. ¿Qué papel desempeñan el estrés y las
emociones en la salud mental y física?
5. ¿Cómo puede la psicología de la salud contribuir
a la prevención y el tratamiento de
enfermedades?
3
 1. Psicología de la salud:
Contextualización

Modelo biopsicosocial

Psicología de la salud: Disciplina que se encarga de los factores psíquicos y sociales que influyen
en el mantenimiento de la salud o inciden en la aparición y evolución de una enfermedad en
determinado sujeto. Se enfoca en la promoción y prevención de la salud (Morales, 1999).
4
 1. Psicología de la salud: Contextualización
Enfoques de la psicología:
• Clínico (con los antecedentes de la Psicología clínica, el Psicoanálisis, la Psicología médica y la
Psicología cognitivo-conductual).
• Social (fundamentado en la Psicología social comunitaria).
Funciones de la Psicología de la salud
• Investiga e interviene sobre los aspectos psíquicos que inciden en el proceso salud-
enfermedad
• Da atención psicológica a los pacientes enfermos o con secuelas de alguna enfermedad,
considerando que los factores psíquicos tienen incidencia en el origen y la evolución de la
enfermedad, y en la forma como el sujeto enfrente la experiencia de estar enfermo.
• Se centra en los procesos de promoción de la salud y la prevención de las enfermedades.
• Estudia al sistema sanitario y la formulación de una política de salud.
5
2.La psicología de la salud en el ámbito hospitalario
La institución hospitalaria: Organización
• Los hospitales tienen como objetivo la atención a la salud pública y la
formación de nuevos profesionales especializados.
• Constan de una Administración, que define políticas y normativas y
establece prioridades (los profesionales no son totalmente autónomos)
• Se establecen equipos de trabajo a favor de programas de salud más
holísticos.
• Se busca evitar situaciones conflictivas derivadas de las propias
normativas o situaciones personales.
• La organización debe cumplir la función de ordenar el sistema para que los
objetivos para los que fue constituida se cumplan.
6
La psicología de la salud en el ámbito hospitalario
La institución hospitalaria
La institución hospitalaria es una instancia que atraviesa…
• Lo individual (de cada profesional y de cada paciente)
• Lo relacional (entre pacientes y profesionales, pacientes
entre sí y profesionales entre sí, entre familiares y
pacientes/profesionales)
• Lo grupal (entre equipos de un mismo servicio, entre
servicios diferentes)
• La propia organización (organigrama, jerarquía, liderazgo,
funcionamiento, grado de flexibilidad, participación, etc.).
• Proceso salud-enfermedad
7
 Contexto hospitalario

• Las características del contexto hospitalario tienen una

influencia tanto en los pacientes como en los propios
profesionales
• En el hospital se viven experiencia de sufrimiento, tanto
físico como psíquico, y los diferentes profesionales
sanitarios tienen que afrontar en su práctica habitual.
• Si bien el dolor físico pertenece a la esfera de los
pacientes, el dolor psíquico se expresa tanto en pacientes
como en profesionales.
• Aunque la posición del paciente ingresado y los
profesionales es asimétrica, cada uno de ellos a su
manera puede encontrar en el hospital un ambiente
estresante.
8
Contexto hospitalario
Factores de estrés en Pacientes
• Durante el ingreso hospitalario, las características de
alejamiento o reducción de los apoyos sociales y ambientales
habituales, así como la pérdida de intimidad e individualidad
(desprenderse de su ropa y objetos, compartir habitación…), y
del control sobre las actividades cotidianas (interrupción de
sueño, pruebas medicas), son para los pacientes algunos de
los primeros elementos productores de estrés (Groves y
Muskin, 2006)
• Estos elementos pueden generar en el paciente un
desequilibrio significativo, que limita sus estrategias de
afrontamiento.
• Esto suponen un malestar añadido a la propia enfermedad.
9
 Contexto hospitalario
Factores de estrés en Profesionales de la salud
• La interacción con pacientes insatisfechos y “difíciles”, en los que
son precisamente las características psicopatológicas y
psicosociales las que dificultan la confianza y cooperación
necesaria.
• Características relativas a sus condiciones laborales: la
inestabilidad, masificación, ubicación o carencia de medios.
• Las sensaciones desagradables que los profesionales no pueden
elaborar, compartir o canalizar, se manifiestan en agotamiento,
pérdida de control sobre sus actuaciones, falta de autoridad,
disminución de su autoestima, temor, rechazo, frustración,
enfado, etc., que pueden dificultar su tarea cotidiana, haciéndoles
más insensibles hacia las necesidades de los pacientes.
10
 Contexto hospitalario

Hay otra serie de circunstancias generadoras de estrés o ansiedad que

comparten tanto profesionales como pacientes
• el factor de incertidumbre sobre el pronóstico y evolución de determinadas
enfermedades
• las dificultades de comunicación paciente- profesional de la salud (
limitaciones de la enfermedad, contaminación auditiva, diferencia cultural e
idiomática, terminología)
Consideraciones más allá del estés: Es responsabilidad del profesional de la
salud que se detecten las necesidades del paciente físicas o psicológicas y sean
atendidas para que comience un proceso de tratamiento adecuado.

11
• Es fundamental tener presente la importancia de
responder a las necesidades psicológicas
• Necesidades psicológicas: El personal de la salud
puede verse necesitado de asesoramiento sobre
cómo abordar y manejar situaciones complejas.
• Los procesos psicoemocionales pueden desempeñar
un papel fundamental que va más allá del
conocimiento del campo de especialización,
encontrándose por ello desprovistos de
herramientas para su manejo efectivo.

12
Autonomía:
• Sentimiento de control y elección
• Tomar decisiones informadas
• Tomar responsabilidad por las propias
decisiones y acciones competencia
• Libre elección Relación
Autonomía

Competencia
• Tener un nivel de motivación
• Sentirse capaz de enfrentar los retos
• Habilidad para cumplir la tarea Motivación
• Sentir que se logran las metas Autónoma

Relación
• Sentirse contactado socialmente (familia, amigos)
• Buena red de apoyo social
• Sentir que le importas a las demás personas
13
¿A qué se enfrenta el psicólogo dentro de un hospital?
• Estrés derivado de la profesión
• Acercarse al cuerpo de los pacientes
• Realidad de la vulnerabilidad y la muerte
• La ausencia de intimidad.
• La soledad en la tarea.
• Las creencias erróneas (por parte de otros profesionales de la salud)
• Frecuente imprecisión en los cometidos y tareas compartidas con otros
profesionales (fundamentalmente de psiquiatría y enfermería en salud
mental)
• La ausencia de psicólogos clínicos en las jefaturas.
14
 Contexto hospitalario
Incorporación del Psicólogo al ámbito hospitalario
• Aunque el interés por la incorporación en el ámbito sanitario de las primeras
promociones de psicólogos data de 1970, esta se va produciendo lentamente
(Duro, 2016).
• El psicólogo es una figura que no estaba prevista originariamente en la
constitución de los hospitales como los médicos y enfermeros. En muchas
ocasiones es una especialidad escasamente visible e identificada, sin
representatividad en el organigrama organizativo de la mayoría de hospitales,
• Es frecuente que exista un desconocimiento sobre su presencia, funciones,
tareas o mecanismos de solicitud de intervención.

15
Contexto hospitalario
Incorporación del Psicólogo al ámbito hospitalario

• La tarea a realizar siempre ha de ser complementaria y colaborativa con

otros profesionales, aportando la visión específica de los procesos
psicológicos observados (importancia del trabajo colaborativo)
• El psicólogo sanitario precisa contar con una visión clínica, una visión social y
una visión institucional aplicadas tanto al paciente, como a la familia y
equipos institucionales.
• Tareas globales de prevención, diagnóstico e intervención psicológica (Zas,
2011).

16
 EL Rol del psicólogo en el ámbito hospitalario
¿De dónde partimos?
• Dentro del hospital la práctica se centra en los aspectos
biológicos de la enfermedad.
• Atención psicológica restringida y casi sin recursos
humanos y sin unidades o departamentos específicos
de psicología.
• Niveles altos de estrés tanto para el paciente como
para la familia y el personal de enfermería e incluso el
personal médico.
• Se ha evidenciado que evaluar psicológicamente
comportamientos, actitudes y estilos de vida que
inciden en una patología conlleva un mejor pronóstico
de la enfermedad y/o prevención de la misma
17
EL Rol del psicólogo en el ámbito
hospitalario
¿De dónde partimos?
Las intervenciones psicológicas favores la
disminución de
• Los gastos asociados a las enfermedades físicas
(posibilitar una reincorporación más rápida al
ámbito laboral)
• La demanda asistencial
• El consumo de fármacos
• Las visitas a urgencias
• Las quejas de los pacientes por no cumplirse el
estándar de satisfacción requerido (Carlson y
Bultz, 2003).
18
EL Rol del psicólogo en el ámbito hospitalario
¿De dónde partimos?

Prácticas medicas subóptimas de

cuidados (Shanafelt, Bradley, Wipf &
Back, 2002)
Hacen referencia a la percepción que tienen
los pacientes con respecto a las prácticas
insatisfactorias por parte del personal
médico-sanitario, la calidad del servicio, la
relación y comunicación, el retraso en las
visitas y la actitud del médico en general.
Esto genera ansiedad en los pacientes.
19
EL Rol del psicólogo en el ámbito hospitalario
Funciones del psicólogo
• Trabajar con la ansiedad y depresión que genera la vida en el hospital (que aunque son
normales son dañinas), y la propia enfermedad al tratar y valorar no sólo su cuerpo sino
su dimensión psicológica (mediador entre hospital/paciente)
• Labor ASISTENCIAL: Actividades relacionadas con prestar atención psicológica a los
pacientes, familiares y personal asistencial de la institución (individual, grupal e
institucional)
• Integrarse en el trabajo multidisciplinar de los diferentes servicios del hospital (visibilizar la
profesión)
• Desarrollar líneas de investigación para mejorar la intervención
• Incluye algunas funciones propias de la psicología organizacional (selección y control de
calidad del servicio).
20
 EL Rol del psicólogo en el ámbito hospitalario
Funciones
• La educación del personal de salud sobre la
importancia de manejar las condiciones ambientales
en pro de la comodidad del paciente, y la formación,
especialmente a médicos y enfermeras, en el
conocimiento de los aspectos psicológicos
relacionados con la enfermedad (manejo de
situaciones difíciles tanto en la relación con el
paciente como con la familia para mejorar la relación
con los pacientes y sus familiares)
• Prevenir el síndrome de estrés asistencial o Burnout
(agotamiento físico y emocional).
21
 EL Rol del psicólogo en el ámbito hospitalario
Funciones del psicólogo

Mirada de cuarta dimensión (Zas-Ros, 2001)

visión clínica, social, institucional y ética.
Esta mirada multidimensional le permite al psicólogo
realizar las tres tareas básicas de prevención,
diagnóstico e intervención psicológica (rehabilitación y
mantenimiento).

22
 Funciones del psicólogo: IMPORTANTE

•Conocer los límites de su intervención, en qué

momento finalizar y cuándo colaborar con
profesionales
•Realizar supervisión y seguimiento (en medida
de lo posible)
•Evaluar los resultados de intervenciones
•Reconocer las propias actitudes, prejuicio
•Reconocer limitaciones de conocimientos o
habilidades.

23
 Aportaciones de la psicología al ámbito sanitario

“La Psicología de la Salud se ocupa del comportamiento humano, de los

factores que lo determinan y de cómo inciden en la salud de las personas.
Utiliza métodos que provienen de la psicología experimental para
estudiar, explicar, prevenir, evaluar, diagnosticar, tratar y rehabilitar los
aspectos psicológicos que afectan a la conducta, las emociones y las
relaciones de las personas.
Las intervenciones psicológicas tienen diversas modalidades y vías
concretas de integración con los tratamientos médicos”
(Grupo de trabajo de psicólogos en hospitales COP Madrid, 2005, p.6).
24
Aportaciones de la psicología al ámbito sanitario
Algunas líneas de investigación
• Enfermedades crónicas
• Enfermedades agudas
• Desórdenes del desarrollo, que a su vez se dividen en pediátricos
(deficiencias en el desarrollo corporal, por tanto, carencia de habilidades
visomotoras, intelectuales, sociales, entre otras).
• Gerontológicos (pérdidas sociales como jubilación, estatus familiar,
pérdida del cónyuge y por tanto aislamiento que promueve una
disminución en habilidades interpersonales, intelectuales y físicas)
• Enfermedades psicogenéticas
• Enfermedades terminales y muerte.
25
 Aportaciones de la psicología al ámbito sanitario
Algunas líneas de investigación
• Evaluación y tratamiento de los trastornos del lenguaje en la infancia
• Trastornos de la conducta alimentaría
• Psicofisiología de la emoción
• Psicopatología y terapia de conducta
• Sexualidad humana
• Evaluación y tratamiento de los trastornos del sueño
• Medicina conductual
• Evaluación e intervención en adicciones y drogodependencias
• Análisis y tratamiento de los trastornos psicológicos en la infancia y adolescencia
• Epidemiología en psicología clínica infantil
• Aplicaciones clínicas de la evaluación del potencial de aprendizaje
• Valoración de programas de intervención sobre aspectos cognitivos
• Estrategias de evaluación e intervención sobre el deterioro cognitivo y/o demencia en ancianos
• Valoración de intervenciones en diferentes problemas de salud: infertilidad, fibromialgia, dolor, ansiedad hospitalaria y
quirúrgica
• Evaluación y tratamiento de los trastornos de la ansiedad
• Intervención psicológica en fibromialgia
• Deterioro cognitivo, enfermedades autoinmunes y terapia de afrontamiento al estrés
• Psicooncología y aspectos psicoemocionales en la enfermedad terminal
26
REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
https://www.revistaclinicacontemporanea.org/art/cc2019a2
https://www.eldiario.es/sociedad/profesionales-salud-mental-espana-precarios-
desbordados_1_9807073.html

27
 Rocío Rodríguez Loera
rrodriguez3@ucam.edu

UCAM Universidad Católica de Murcia

© UCAM