PSICOLOGÍA CLÍNICA Y

DE LA SALUD

Clase #1
Mg. Laleska Vera Choque
 UNIDADES
• Unidad 1:
Duración Bases conceptuales y desarrollo de la psicología clínica y de salud
• Unidad 2:
Epidemiología, promoción, prevención y diseño de programas en psicología
clínica y de salud
• Unidad 3:
Relación entre la salud y la enfermedad
Problemas contemporáneos de la salud pública
• Unidad 4
Enfermedades medicas asociado a factores psicológicos
 Bases conceptuales y
desarrollo de la psicología
clínica y de salud
 Resultado de aprendizaje de la unidad

• Al finalizar la unidad, el estudiante será capaz de diferenciar entre

psicología clínica y psicología de la salud, niveles y alcances de
intervención de cada una de ellas.
 • Introducción a la psicología clínica
y de la salud. Antecedentes y
desarrollo histórico
• Dis8nción entre la psicología
clínica y psicología de la salud.
Contenido
• Ámbito de aplicación de la
psicología clínica y de la salud.
• Conductas relacionadas a la salud.
Factores biopsicosociales que
afectan y protegen la salud
 Psicología clínica y de la salud: Antecedentes y
desarrollo histórico
• Década de los 70s
• Avances teóricos, cien?ficos y terapéu@cos se cons@tuye rápidamente
como disciplina independiente a la Psicología en los úl@mos años de
dicha década.
• Llevaron a que se deslinde de de la Psicología Clínica o en general de la
Psicología Cien?fica de Wilhelm Wundt
• WILHELM WUNDT: Se le acredita la fundación de la psicología como una
ciencia independiente
 Wilhelm Wundt

ANTES Después
era concebida como una
como el estudio de conciencia
ciencia del alma, entidad a la
humana “totalidad de la
que se asociaba la conciencia y
experiencia consciente en un
la facultad exclusiva del
momento dado y no como
hombre: la razón, el
una sustancia mental
entendimiento.
 Psicología de la salud: ¿Cómo empezó
todo?
Se produjo :
• Un contexto que descubrió sistemá@camente las implicaciones del
comportamiento en la salud y la enfermedad.
• El cambio metodológico para abordar nuevas preocupaciones
sanitarias, como variables implicadas en la cronificación de ciertas
enfermedades médicas.

Contexto
• El cambio en los es1los de vida
producto de contextos
industrializados, dieron cabida a la
aparición de factores de riesgo
asociados a la conducta no
saludable de las personas.
Papeles
Hospitalario
• En espacios sanitarios la visión
biomédica fue tornándose obsoleta
para brindar explicaciones causales
a patologías con evidente:
pluricausalidad.
• Con ello vinieron las dificultades
terapéu1cas que dejaron al
descubierto la imperiosa necesidad
de ampliar el ya an1guo modelo
biomédico.
à Por lo que es fácil reconocer que para aquel entonces el trabajo
multidisciplinario esa casi ausente, con el cambio de perspectiva
también se facilitó la comunicación entre profesionales, en lo que
representó un avance para las ciencias de la salud.

• Existen varios factores que contribuyeron al interés de los

psicólogos por una aproximación teórica y clínica más
comprensiva de la salud que el tradicional
VISIÓN BIOMÉDICA
La enfermedad es un fenómeno
puramente biológico, el resultado
de agentes patógenos específicos
y de disfunciones naturales del
organismo.
VISIÓN BIOPSICOSOCIAL
La salud es un estado de completo
bienestar Rsico, psicológico y
social, y no la mera ausencia de
una enfermedad o invalidez
(Organización Mundial de la Salud, 1948)
Factores:
• El cambio en la prevalencia de enfermedades infecciosas a enfermedades crónicas.
• El costo elevado de los cuidados de salud.
• Un mayor énfasis en la calidad y estilos de vida.

Con su constitución vino la formalización: Con la progresiva consolidación y respaldo internacional que
venía ganando el modelo biopsicosocial, la Psicología de la Salud fue adquiriendo mayor relevancia
científica, lo cual le permitió su gradual formalización.

à Aparece la psicología de la salud, cuya fundación formal se sitúa en 1978 con la creación de la
división 38 parte de la Asociación Americana de Psicología
Matarazzo en 1980 la define como: “La suma de las
contribuciones profesionales, cien7ficas y educa9vas
específicas de la psicología como disciplina, para la promoción y
mantenimiento de la salud, la prevención y tratamiento de la
enfermedad, la iden9ficación de los correlatos e9ológicos y
diagnós9cos de la salud, la enfermedad y la disfunción asociada
además del mejoramiento del sistema sanitario y la formulación
de una polí9ca de salud”.
 CaracterísDcas del concepto Salud
oLa salud incluye además del contexto socio-cultural y de aspectos
biológicos, elementos de @po psicológicos

oLa noción de salud trae implícitamente las nociones de enfermedad

como la de bienestar

oNo puede establecerse un límite definido y drás@co entre la salud y la

enfermedad.
 Diferenciación
Psicología clínica y de la Salud
Es el campo dentro de la
psicología dedicado a la
comprensión de las influencias
psicológicas sobre la forma en que
la gente permanece saludable, se
vuelven enfermos y el cómo
responden cuando se enferman
Taylor (1991,2002).
Psicología Clínica
Se centra en la evaluación,
diagnós@co y tratamiento de
trastornos mentales, dedicando
un porcentaje de @empo a las
prác@cas notablemente
elevado. García, Piqueras,
Rivero, Ramos y Oblitas (2008)
 CAMPOS DE TRABAJO

PROMOCIÓN DE LA SALUD TRATAMIENTO DE

Y PREVENCION DE LA SALUD ENFERMEDADES

MEJORA DEL SISTEMA DE

INVESTIGACIÓN CUIDADO DE LA SALUD Y
POLÍTICA SANITARIA
 PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
DE LA SALUD

• PROMOCION DE LA SALUD

• PREVENCIÓN PRIMARIA

• PREVENCIÓN SECUNDARIA

• PREVENCIÓN TERCIARIA
 InvesDgación
Ø Respuesta de estrés
Ø Psiconeuroinmunología
Ø Eventos estresores
Ø Afrontamiento
Ø Calidad de vida (CVRS)
Ø Soporte social
Ø Personalidad
Ø Bienestar
Ø Psicología Posi@va
 MANEJO DE DESÓRDENES DE SALUD ESPECÍFICOS

• Evaluación e intervención en problemas agudos de la

salud

• Manejo de enfermedades crónicas y condiciones

terminales

• Apoyo a intervenciones médicas específicas

- Adherencia al tratamiento prescrito
- Preparación para intervenciones médicas
dolorosas.
- Ayudas en la rehabilitación.
 MEJORA DEL SISTEMA DE CUIDADO DE SALUD Y
POLÍTICA SANITARIA

× Generación y mejora de servicios de salud

× Promover uso de servicios de salud

× Capacitación del profesional

× Programas y políticas de salud

Conductas relacionadas a la salud.
Factores biopsicosociales que afectan y protegen la
salud Los estilos
de vida

Estrés
Personalidad
Salud

Emociones Soporte
social
Conductas de Salud

oActividad física y deporte

oHábitos alimentarios
oOrganización del sueño y descanso
oAutocuidado y cuidado médico
oConsumo de alcohol, tabaco y otras drogas
oPracticas de seguridad
 Impacto importante que tienen estas conductas
en nivel de mortalidad, morbilidad y discapacidad

La práctica de un comportamiento saludable se

relaciona con la mejora de la salud integral de las
personas y del ambiente en el que vive.

Pero cada conducta es independiente de la otra

(Becoña, Vásquez y Oblitas, 2004; Belloc y Breslow, 1972; Matarazzo,

1984, etc.)
Detrás de cada conducta de salud existen
explicaciones psicológicas y sociales complejas que
señalan que el cambio de estos comportamientos
suele ser resistente para dicho cambio, y este suele
ser lento, con tendencia a las recaídas,
dependiente del nivel de motivación de la persona,
de las múltiples creencias con las que se asocia y
con fuerzas sociales que pueden estar detrás de su
mantenimiento.
• Estrés
El estrés es la expresión de la relación entre
el individuo y su medio ambiente en la cual
una situación es evaluada como amenazante
y demandante y/o en la cual la persona
considera que no tiene un modo apropiado
para responder ante ella.
(Folkman, Lazarus, Gruen y DeLongis, 1986; Cohen y Ashby; 1985)
 Estrés

Comprende dos situaciones :

l Estrés agradable - buen
estrés o eutres
l Estrés desagradable-mal
estrés o distres
 RESPUESTA DE ESTRÉS
(Estrés Agudo)
Fisiológicas: Respuestas neuroendocrinas y
las asociadas al sistema nervioso autónomo.

Emocionales: Sensaciones subjetivas de

malestar emocional.

Cognitivas: Tres tipos de respuestas

l Preocupación
l Percepción de perdida de control
l Negación
RESPUESTA DE ESTRÉS A LARGO
PLAZO (Estrés crónico)

Fisiológicas: Deterioro del sistema

inmunológico y sistemas internos.

Emocionales: Vulnerabilidad a desordenes

mentales.

Cognitivas: Efectos a nivel de autoconcepto y

rendimiento de la persona
EDAD ESTRESORES
0 a 6 años Separación
Pérdida
Apego
Abuso
Abandono
7 a 12 años Compañeros
Escuela
Socialización
Hermanos
Identidad
13 a 18 años Transformación
Interacción con otro sexo.
Disfunción familiar
Competencia
 EMOCIONES Y SALUD
• Las emociones afectan nuestro
funcionamiento fisiológico:
• Por la relación fisiológica directa
entre sistema nervioso y sistema
inmunológico
• Las emociones producen
hormonas que perturban el
funcionamiento inmunitario
• Las emociones producen
hormonas que afectan la forma en
que funcionan los dis;ntos
órganos.
• Las emociones afectan el es@lo
de vida
• Las emociones afecta la
percepción de síntomas y la
búsqueda de tratamiento
médico
• Las emociones afectan el
afrontamiento a la enfermedad
 EMOCIONES POSITIVAS Y SALUD
EFECTOS
• Mejoran la forma de pensar EMOCIONES
• Libera tensiones acumuladas • Bienestar
• Previene problemas emocionales
• Alegría
• Se relaciona con prác9cas
saludables • Humor
• Ayudan a enfrentar la enfermedad • Esperanza
• Aceleran el proceso de • Orgullo
recuperación
• Op1mismo
• Perdón
• Gra1tud
 Emociones negativas
• Ansiedad • Vulnerabilidad a contraer
enfermedades infecciones, a la
piel, aparición de crisis asmá1cas
• Existe fuerte relación entre cólera y
• Cólera enfermedad cardiovascular
• Existe fuerte relación entre
sintomatología depresiva con la
• Tristeza mayoría de condiciones crónicas
diversas, especialmente en
condiciones asociadas al asma,
cáncer, síndromes dolorosos,
problemas de peso y SIDA.
 PERSONALIDAD Y SALUD
“La personalidad ha representado
las caracterís@cas estructurales y
dinámicas de los individuos que se
reflejan en respuestas más o
menos específicas en diferentes
situaciones” (Moreno-Jimenez et
al, 2005).
¢ Los rasgos de personalidad de manera
directa contribuyen a percibir de
determinada manera los estímulos
estresantes y generan cambios en el
organismo del individuo.
¢ Los rasgos de personalidad de manera
indirecta fomentan conductas de riesgo
frente a situaciones de estrés.
¢ A lo largo del tiempo, la activación
orgánica puede producir determinado
tipo de enfermedades
¢ La personalidad influye en los estilos de
afrontamiento.
 PERSONALIDAD - SALUD
l Potenciadoras de salud
Fortaleza, optimismo, sentido del humor, motivación de
sociabilidad o afiliación, autoestima

l Facilitadoras de la enfermedad
Motivación de logro, hostilidad, antagonismo, alexitimia,
estilo represor, tipos de reacción al estrés
 SOPORTE SOCIAL
Es el otorgamiento de recursos
psicológicos, emocionales y
materiales a través de las
relaciones interpersonales, que
presumiblemente protegen
contra los efectos negativos del
estrés
(Sarason, Levine, Basham y Sarason, 1983).
Incluye acceso a otras personas
que nos brindan información
sobre nosotros mismos y que nos
hace evaluar que somos
amados, cuidados, estimados y
valorados y que forma parte de
una red de comunicaciones y
obligaciones mutuas.
Las Redes de Soporte Social
Las personas e instituciones que permiten la
provisión de soporte:

l Acceso a otros: solo vs acompañado

l Estado civil: solteros vs casados
l Género: hombres vs mujeres
l Nivel socioeconómico: alto vs bajo
l Condición: Voluntarias vs forzadas
¿Qué aprendimos hoy?