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Neder en el año 1954 (Angerami, y cols. 1996-1). Brasil es el primer país que
inicia el trabajo del psicólogo en el nivel de salud hospitalario, normando sus
principales funciones. Cuba se convirtió en el primer país desde el año 1968
donde se reconoció al psicólogo ocupando posiciones en el nivel de las políticas
centrales de un Ministerio de Salud con la creación del Grupo Nacional de
Psicología de Cuba como instancia asesora en el Ministerio Nacional de Salud
Pública (MINSAP), con funciones normativas y de asesoría técnica, y donde por
primera vez se insertan a trabajar psicólogos en la atención primaria de salud en
1969 (Hernández, Grau, 2005).
• Investigaciones psicológicas.
• Entrenamiento de otros psicólogos.
• Instrucción y asistencia psicológica a diferentes especialidades médicas.
• Trabajo personal del psicólogo en su formación y autoreconocimiento de
límites.
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El siguiente email que recibí hace unos meses de un colega mexicano resume
muy bien este aspecto que acabamos de mencionar:
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• Definir con más claridad el campo de acción del psicólogo hospitalario y sus
especificidades.
• Estimular y difundir los trabajos de investigación y enseñanza en esa área.
• Iniciar un trabajo permanente de diseminación y divulgación de las
perspectivas junto a las instituciones hospitalarias, profesionales de salud y
autoridades competentes.
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ser un hecho que nos ha permitido identificar mucho mejor los puntos esenciales
de trabajo y el abordaje de la Psicología Hospitalaria en Latinoamérica.
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1957- Matilde Neder inicia el trabajo con los pacientes portadores de deficiencias
físicas en el Instituto Nacional de Rehabilitación de la Universidad de São Paulo.
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Década del 80
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Década del 90
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I. Elementos institucionales.
1. Estructura estática: Es la estructura física de la institución, en ella debemos
observar las distintas unidades de funcionamiento del hospital y su
disposición espacial.
2. Estructura dinámica. Es la estructura de funcionamiento, la dinámica de las
relaciones interpersonales. Este análisis permite conocer los aspectos
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Para lograr estos objetivos generales, los psicólogos en los hospitales deben
desarrollar funciones asistenciales, docentes e investigativas, además de algunas
actividades de asesoría y administrativas. Las dimensiones presentadas en este
trabajo pueden servir de orientación para el diseño de estas funciones en las
particularidades de las diferentes instituciones hospitalarias.
• Función diagnóstica.
• Función de orientación o foco.
• Proporcionar datos sobre la estructura psicodinámica de la personalidad del
paciente.
• Instrumento de evaluación continuada del proceso evolutivo de la relación
del paciente con su dolencia o tratamiento.
• Conocer la historia de la persona.
• Posibilitar un diagnóstico diferencial de cuadros psicológicos y psiquiátricos
específicos.
• Establecimiento de las condiciones de la relación de la persona con su
pronóstico (límites, posibilidades).
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• Infancia
• Adolescencia
• Vida adulta
•
8. Examen psíquico: Es un examen psiquiátrico clásico.
9. Motivaciones fundamentales.
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En 1981 Stel y sus colaboradores publicaron un estudio que demostraba que 36%
de los pacientes de hospitales universitarios sufrieron eventos iatrogénicos y 25%
fueron serios o pusieron en peligro la vida (Stel, Gertman, Crescenzi et al, 1981).
Casi diez años después aparece la publicación de Brennan (Brennan, Leape,Laird,
1991) en que se muestra el resultado del estudio de la Universidad de Harvard
sobre la práctica médica, que demostró que 4% de los pacientes hospitalizados
en el estado de Nueva York sufrieron lesiones que prolongaron su hospitalización
y produjeron alguna discapacidad y cerca de catorce fueron fatales.
¿Qué se puede hacer para luchar contra un problema tan grave? Lo primero es
tener conciencia de que existe y que, aceptémoslo o no, está presente en todos
los hospitales. Lo segundo, es establecer estrategias para controlarlo, que deben
incluir la información oportuna, las comunicaciones claras, los protocolos y guías
de manejo, las normas para formulación y administración de medicamentos,
sistemas de computador que alerten al médico sobre posibilidades de reacciones
cruzadas y dosis o vías de administración inadecuadas. Finalmente, tal vez lo más
importante, es involucrar a todo el personal en una estrategia para controlar los
errores que pueden afectar la seguridad del paciente.
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Existe una contradicción entre el rol ideal de paciente designado por el personal
de salud y los roles asumidos por los pacientes. El “buen paciente” al que aspira
un médico o una enfermera es aquel: tranquilo, que no protesta, que obedece la
autoridad médica, cooperativo, no problemático.
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