Ejercicios de fuerza en el tratamiento de la

Sarcopenia.

Diaz Vargas Adrian José, Felizzola Celedón Gonzalo Abe, Tello Rendon Jonathan José,
Herrera García Jorge Andrey, universidad de Santander sede Bucaramanga departamento
de morfofisiología, 2021

RESUMEN
La sarcopenia es un fenómeno el cual se caracteriza por la pérdida de masa y
fuerza muscular según se envejece, existen múltiples factores que, a su desarrollo
como la edad, permanencia de cama y sedentarismo en general entre otros. trae
dificultades en las actividades diarias, movilidad, aumenta la incidencia de lesiones
y mortalidad. el ejercicio de fuerza uno de los métodos más eficaces para su
prevención y tratamiento esto mediante la estimulación de múltiples vías de
señalización como la Akt / mTOR y Akt / FoxO 3 y la señal mTOR / ULK1 que
fomentan el equilibrio entre la autofagia y la síntesis proteica para el aumento de
tanto la masa como la fuerza muscular, así como la prolongación de la integridad
celular.

PALABRAS CLAVES: autofagia, entrenamiento de fuerza, células satélites

ABSTRACT
Sarcopenia is a phenomenon which is characterized by the loss of muscle mass
and strength as you age, there are multiple factors that lead to its development,
such as age, staying in bed and a sedentary lifestyle in general, among others.
brings difficulties in daily activities, mobility, increases the incidence of injuries and
mortality. resistance exercise is one of the most effective methods for its
prevention and treatment by stimulating multiple signaling pathways such as Akt /
mTOR and Akt / FoxO 3 and the mTOR / ULK1 signal that promote the balance
between autophagy and synthesis protein for the increase of both muscle mass
and strength as well as the prolongation of cell integrity

KEY WORDS: autophagy, strength training, satellite cells

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INTRODUCCIÓN
El término sarcopenia deriva de la
frase griega σαρκοπενία que significa
pobre de carne, fue acuñado por
primera vez en 1989 por el Dr. Irwin
Rosenberg (3).
El cual señalaba reiteradamente la
significancia que tenía la pérdida de
masa corporal magra conforme pasan
los años, esto dando como resultado
mayor índice de caídas, así como
dificultades en la marcha, este
padecimiento afecta a toda la
población en general. sin diferenciar
etnia, localidad y sexo, aunque
estudios demuestras unan mayor
prevalencia en mujeres debido a sus
hábitos (6), la mayoría de los casos
de sarcopenia no se diagnostican (3).
La velocidad de reducción de la
fuerza muscular va a depender de
diversos factores, el más importante,
la actividad física. se sabe que la
fuerza muscular disminuye más
rápido que la masa muscular
disminuyendo hasta un 3% por año a
partir de los 60 años y 40% cada 10
años después de los 70. (6) 
La incidencia de este padecimiento
puede ser muy variable,
observándose en el reino unidos
4.6% en hombre y 7.9% en mujeres
(edad promedio del estudio 62 años)
(6), en estados unidos se reportó que
la prevalencia en la sarcopenia
llegaba a 36.5% en la población a los
70 años (6). se ha observado una
mayor incidencia en la degeneración
de las fibras musculares en personas
sedentarias, en comparación con
personas físicamente más activas. (6)
El ejercicio físico es el pilar
fundamental tanto en la prevención
como en el tratamiento dado que
favorece el aumento de la masa y
función muscular (2). 
Se ha comprobado que esta práctica
brinda resultados significativamente
superiores a todas las intervenciones
conocidas ya sean nutricionales u
hormonales permitiendo estabilizar,
aliviar y revertir la sarcopenia, aunque
no se puede prescindir de estas
alternativas para obtener resultados
más efectivos. los resultados del
ejercicio físico se pueden ver ligados
directamente con el estado nutricional
de la persona, una cantidad de
ejercicio adecuado combinado con un
buen estado nutricional brindan
condiciones óptimas que permiten
tener resultados más marcados. (3)
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entre los diferentes tipos de ejercicio
podemos encontrar que aquellos de
resistencia o fuerza son los más
efectivos (2), esto debido a la
estimulación de manera más
marcada de la hipertrofia muscular
(1). el entrenamiento de fuerza
consiste en lograr la contracción
muscular resistiendo un peso acorde
a las capacidades individuales de la
personal y así de esta manera
incrementar la resistencia
anaeróbica, fuerza muscular y el
tamaño de los músculos, esto debido
al propio aumento del tamaño de las
fibras musculares que lo componen,
pero manteniendo su estructura
basal, propiedades fisiológicas y
bioquímica. la carga muscular extra
aumenta la tensión en sus fibras
causando el rompiendo de las
mismas, la reconstrucción posterior al
rompimiento da como resultado una
fibra con características más acordes
al esfuerzo a realizar, de esta manera
manteniendo un equilibrio entre la
síntesis y degradación de proteínas
para el mantenimiento del músculo
esquelético durante la sarcopenia (3)  fusionan con las fibras existentes
El objetivo de este artículo es hacer
una revisión de la importancia del
ejercicio de fuerza para el tratamiento
de la sarcopenia, resaltando los
beneficios que este brinda en el
paciente.
METODOLOGIA
Para la realización del presente
artículo se buscó recolectar
información clave para la temática a
través de artículos de revisión e
investigación con fechas de
publicación comprendidas desde año
2015 hasta el 2021, se comprobó la
viabilidad de cada uno a través de
una revisión exhaustiva de sus
referencias, fuentes bibliográficas, así
como la credibilidad de aquellos que
lo redactaron y las revistas en los que
fueron publicados. Se descartaron
todos aquellos no esenciales para el
entendimiento de los beneficios que
trae consigo el ejercicio de fuerza en
las personas con esta patología
CAUSA Y FACTORES
DE RIESGO
la sarcopenia se asocia con pérdida
de la funcionalidad de las células
satélites o células madres
musculares, estas células son
esenciales para la reparación e
hipertrofia del tejido muscular, cuando
estas células están en su estado
activo y proliferativo se diferenciarán
y formarán mionucleos nuevos o se
para generar nuevas fibras, debido a
su importancia en el mantenimiento y
ganancia de la masa muscular la
pérdida de estas células o
incapacidad para activarse y 
proliferar en respuesta a estímulos
anabólico resulta en cambio de la
estructura y función del músculo
esquelético(4), la disminución del
tamaño de las fibras musculares tipo
ll es una de las observaciones más
obvias en un paciente con
sarcopenia, viéndose reducido su
tamaño en algunos casos hasta en un
29%(4),lo que genera perdida de
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fuerza y masa muscular(4). Esto
debido en parte a la transición de las
fibras musculares de tipo II al tipo I
con la edad, junto con la infiltración
de grasa intramuscular
intermuscular, así como la
disminución del número de células
satélites de la fibra tipo II (6).
frecuentemente se menciona al
estrés oxidativo como causante del
envejecimiento, el aumento del estrés
oxidativo dirige al músculo a un
estado catabólico, causando pérdida
de masa muscular (1) entre otro de
los factores promotores de esta
enfermedad podemos encontrar la
pérdida de neuronas por medio del
envejecimiento neuro muscular, preso
el cual es irreversible y aumenta con
la edad, está asociado con la pérdida
de resistencia en la sarcopenia (6). 
la permanencia en cama por motivos
de salud o cualquier otro motivo
puede causar una degeneración de la
masa muscular debido al desuso de
los músculos implicados en la
locomoción, de esto se puede ver el
por qué se deben evitar estados muy
sedentarios a largo plazo. La
disminución de la masa muscular
magra en las extremidades es de
extrema importancia ya que se puede
traducir como un descenso en la
capacidad funcional. (6)
ENTRENAMIENTO DE
FUERZA EN UN
PACIENTE CON
SARCOPENIA
El entrenamiento de fuerza es uno de
los métodos más eficaces para
combatir la sarcopenia, demostrado
ser muy efectivo en personas
e mayores y tiene la cualidad de poder
mejorar la fuerza e hipertrofia
muscular a la vez que mejora la
adaptación neuromuscular (4).
Debido a la capacidad para promover
la hipertrofia muscular es el ejercicio
preferido para contrarrestar la
sarcopenia. (4)
el ejercicio de fuerza se debe realizar
en una modalidad de alta intensidad.
siempre que la intensidad y la
duración sea suficiente sean
suficientes los resultados serán muy
positivos. su objetivo es la
sobrecarga de peso mediante el
aumento progresivo para evitar
cualquier estancamiento y lesión, se
debe recordar que si la práctica se
aplica de manera imprudente pueden
llegar a perjudicar más que beneficiar
al individuo, no se debe buscar un
número alto de repeticiones sino
mantener un número moderado,
enfocándose en la cantidad a levantar
y la eficiencia del movimiento
muscular para reclutar así el mayor
número de grupos musculares para
cada ejercicio, no se deben descuidar
los periodos de descanso(),
parámetros nutricionales y la
adaptación individual del
entrenamiento para las circunstancias
específicas de cada paciente ya que
no todos llegan con las mismas
condiciones físicas ().
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sus beneficios van desde mejoras
progresivas en los parámetros del
síndrome fragilidad como la marcha
hasta capacidad para realizar
actividades en la vida diaria,
prevención del deterioro funcional y
discapacidad. ha demostrado ser
relativamente seguro, aunque se
debe prestar especial atención en
personas con insuficiencia cardiaca
progresiva (5). estudios han
demostrado que tiene especial
influencia en el incremento de la
proporción de fibras rápidas y lentas
lo cual aumenta la fuerza muscular,
adaptabilidad, resistencia y el área de
sección transversal del músculo(),se
ha observado que el envejecimiento
afecta las fibras musculares de
producción rápida esto en muchos
casos debido a la pérdida de
neuronas debido al envejecimiento
neuromusculares (4), la pérdida de
dichas neuronas motoras es
irreversible pero el ejercicio de fuerza
estimula la formación de nuevas
conexiones neuronales y reduce la
pérdida neuronal.
REGULACIÓN DE LA
AUTOFAGIA INDUCIDA
POR EJERCICIOS DE
FUERZA PARA LA
SARCOPENIA
el ejercicio puede inducir la mejora en
los pacientes con sarcopenia por
autofagia insuficiente, estudios
indican que mediante la estimulación
de múltiples vía de señalización como
PI3K / Akt / Mtor (FIGURA 1), como
es bien sabido la capacidad de
regeneración del músculo está
directamente relacionada con la
actividad y cantidad células satélites
del mismo, estas células
normalmente están en reposo pero se
activan en caso de daño en el tejido,
mientras se envejece este estado de
inactividad previamente reversible,
comienza a volverse irreversible, el
mecanismo encargado de prevenir
esto es la autofagia que actúa como
un instrumento de control de calidad
de las células satélites, mediante la
autofagia se pueden degradar las
sustancias nocivas generadas o
simplemente recibidas por la célula
tales como los radicales libres que
generan el estrés oxidativo
preservando así la integridad
celular(1), el fallo en la autofagia
inicia el envejecimiento muscular,
provocando que el proceso de
regeneración muscular sea
defectuoso de igual forma la
expresión descontrolada de la
autofagia lleva a la degradación
indiferenciada y muerte celular, por
tanto mantener un equilibrio entre la
síntesis y degradación es esencial
para evitar la degeneración muscular
(2).
El ejercicio puede mantener la
síntesis proteica y generar la
hipertrofia muscular, Se reportó que
entrenamientos físicos de fuerza
crónicos tienen efectos positivos y en
el músculo esquelético envejecido y
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reduce la pérdida muscular a través

del aumento del nivel de autofagia En la figura número 1 podemos
por la activación de IGF-1 y su observar como el entrenamiento de
receptor (FIGURA 1), las vías de
señal Akt / Mtor y Akt / FoxO
3(FIGURA 1), también puede reducir
la apoptosis de esta manera
mejorando la fuerza y calidad del
músculo, esto se ha podido
evidenciar en experimentos en ratas
envejecidas (1).
El ejercicio de fuerza puede activar la
vía de la señal Akt / FoxO3 (FIGURA
1) inhibe la activación transcripcional
mediada por FoxO3, reducir la
degradación de las proteínas
musculares y activar la vía de la señal
Mtor / ULK1, regular negativamente la
autofagia e inhibir la degradación de fuerza puede aumentar los niveles de
proteínas del músculo esquelético (2). IGF-1 secretados por el hígado el
cual al unirse a su receptor de
FIGURA 1

Tomado de Jiling Liang ZZYZNC. Regulatory role of exercise-induced autophagy for sarcopenia.
Experimental Gerontology. 2019. y modificado por Adrian Diaz
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membra provoca la activación de
PI3K (fosfoinositol 3-kinasa) que cual
actúa como segundo mensajero y
activa AKT1(proteína quinasa B1)
que a su vez inactiva a al factor de
transcripción FoxO3 impidiendo la
transcripción de atrogina-1 y MuRF-1
que participan en el proceso de
autofagia, AKT1 también activara a
mTOR (receptor de rampamicina) sub
unidad catalítica del complejo
mTORC2, este complejo inactivará a
ULK1(quinasa activadora de
autofagia) inhibiendo la autofagia
descontrolada y promoverá la
síntesis proteica de esta manera
ayudando a la formación de musculo
esquelético mediante la formación de
miofilamentos, ULK participa en la
biogénesis de auto fagosomas.
El ejercicio promueve la activación
de AMPK en cierto punto (proteína
quinasa activada por monofosfato)
debido a el consumo energético para
promover la autofagia mediante
varias vías, al activar a PGC-1α()
promueve la biogénesis mitocondrial
e induce la autofagia actuando como
un regulador de la calidad
mitocondrial, cuando AMPK fosforila
a el factor de transcripción FoxO3 y
se producirá la transcripción de
atrogina-1 y MuRF-1 causando la
degradación de proteínas, otras de
las funciones de AMPK el inhabilitar a
la sub unidad mTOR del complejo
mTORC2 de esta manera impidiendo
su activación y por tanto la síntesis de
proteínas, al inactivara a mTOR
cesara la regulación negativa dada
ULK1 lo que permite la continuación
del proceso de autofagia que tiene
como finalidad la eliminación de
ros(especies reactivas de oxígeno),
proteínas dañadas y orgánulos, todo
estos procesos nos permite mantener
el equilibrio metabólico del musculo
esquelético(2)
EFICIENCIA DEL
EJERCICIO DE
FUERZA FRENTE AL
EJERCICIO DE
RESISTENCIA COMO
TRATAMIENTO
los ejercicios de resistencia de
resistencia se enfocan más en la
duración y capacidad de aguante,
esto bajo un esfuerzo sostenido,
razón por la cual mejora de manera
marcada el contenido de mioglobina
muscular (entre el 75% y el 80% con
relación a sus valores previos al
tratamiento) (2) en comparación con
entrenamiento de fuerza, esto
favorece el almacenamiento de
oxígeno e incrementa el número y
tamaño de las mitocondrias, así como
también aumenta la cantidad enzimas
oxidativas en el músculo, esto junto
con las adaptaciones en el sistema
de transporte de oxígeno, producen
un funcionamiento más intenso del
sistema oxidativo y una mejoría en la
capacidad de resistencia (3), por otro
lado, los ejercicios de fuerza brindan
una mejor eficacia de la acción
contráctil del músculo factor muy
determinante a la hora de realizar las
acciones cotidianas de manera
eficiente, así como la estimulación de
la hipertrofia muscular y ganancia de
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fuerza mediante el aumento de la

cantidad de fibras en la sección
transversal del músculo, que a su vez
mejoran la estabilidad, aunque todo lo
anterior también se puede obtener BIBLIOGRAFIA
con el entrenamiento de resistencia,
1.Laura García-Prat'
pero será de manera menos notoria
MMVEPLOJRUERVRBSGEBALS.
(2).
Autophagy maintains stemness by
preventing senescence. nature. 2016.

CONCLUSIÓN. 2.Jiling Liang ZZYZNC. Regulatory

El entrenamiento de fuerza da una
mejoría general de las
sintomatologías de los pacientes con
sarcopenia permitiendo la
recuperación de la capacidad
funcional y regenerativa del músculo
está en gran parte dada por la
regulación de la respuesta autofágica
manteniendo la viabilidad funcional
de sus células satélites.
aunque se pueden encontrar
resultados positivos con otros tipos
de tratamiento pocos darán
resultados tan favorables y completos
en la recuperación del individuo. al
compararse con los beneficios traídos
por los ejercicios de  resistencia se
determinó que aunque ambos tienen
sus ventajas en determinadas áreas,
como el mayor aumento de
mioglobina y  capacidad mitocondrial
en el músculo dado por el ejercicio de
resistencia siendo mayor al dado por
el de fuerza esto no socava la
ventajas de este último en la mayoría
de los aspectos siendo el más
resaltante la mejora en la eficiencia 
del aparato contráctil, que genera lo
cual es traducido como una respuesta
muscular más rápida y estable(2).
role of exercise-induced autophagy
for sarcopenia. Experimental
Gerontology. 2019.
3.Alfonso J Cruz-Jentoft AAS.
Sarcopenia. Lancet. 2019 June;
393(2636–46).
4.Carlos J. Padilla Colón¹ PSC1yMJ.
Beneficios del entrenamiento de
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EXERCISE INTERVENTIONS FOR
THE PREVENTION AND
TREATMENT. THE JOURNAL OF
NUTRITION, HEALTH & AGING©.
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Prevalence and risk factors of
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older adults visiting regional medical
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Sarcopenia Study. SCIENTIfIC
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