MARCANI MAMANI MAXIMA GOB A 90001405

CASADA LABORES DE CASA

12/09/2023 37 F
PACIENTE MERECE
MISMO PACIENTE CONFIANZA
Paciente de 72 años ingresa al servicio de consulta externa

Paciente de 72 años, refiere cuadro clínico de +/- 11 días de evolución caracterizado por presentar
polaquiuria, disuria, polidipsia y dolor lumbar además de alzas térmicas no cuantificadas en varias
oportunidades.

No refiere

No refiere

Menarca a los 11 años

Ciclos menstruales regulares en abundante cantidad de 4 días de duración, no dismenorreicos.
IVSA : A los 14 años, reconoce 1 parejas

Menopausia a los 45 años

6 6 0 0

No refiere

Vacunas: aparentemente completas

Hospitalizaciones previas: Ninguno
Enfermedades de la niñez: IRAS y EDAS propias de la edad
Enfermedades del adulto: No refiere.
Alergias: No refiere
Antc. Quirúrgicos: Ninguno
Madre y padre vivos aparentemente sanos

No refiere
No refiere
No refiere
No refiere
No refiere

120/80 mmHg 18 rpm 90lpm

36.4 ºC 152 cm 78kgr 98% 36.2

Paciente en regular estado general, consciente, orientada en las tres esferas, afebril,
normohidratada, álgida com malestar general

Ojos. – mucosas palpebral húmeda y ligeramente, pupilas isocóricas fotorreactivas, escleras

limpias.
Boca.- Mucosa yugal húmeda y ligeramente palidas, piezas dentarias en regular estado de
conservación.
Tórax.- Simétrico, elasticidad y expansibilidad conservadas.
Mamas: Simetricas, semiturgentes no se palpan masas ni depresiones
Corazón.- Rítmico, regular, normofonéticos, no se auscultan soplos cardiacos, ni ruidos
sobre agregados.
Pulmones.- Murmullo vesicular conservado en ambos campos pulmonares.
Abdomen: globoso a expensas de panículo adiposo . RHA + normoactivos , a la palpación
doloroso en puntos ureterales superiores e inferiores, puñopercusion positiva
Genitales externos, Aspecto y forma normal.

: Tono y trofismo conservados, llenado capilar menor de 2 segundos

 Infeccion del tracto urinario ALTA

 Internación
 Antibioticoterapia

Dra. Mariscal