CASO CLINICO 1: 3 puntos

1.1. MOTIVO DE CONSULTA: (1 punto)

Paciente acude a consulta refiriendo “tengo adormecimiento de mis extremidades, dolor
en las articulaciones de brazos manos, esto me pasa cuando estoy preocupada, no puedo
dormir, lloró con facilidad, tengo tristeza, y no tengo hambre, he sentido mucha tensión
en el cuerpo”. Aduce que las manifestaciones clínicas han estado presentes desde hace
tres meses, cuando descubrió que su esposo tenía una relación con una compañera de
trabajo con la que tenía un hijo de 6 años y decidió enfrentarlo, lo que desencadenó
varias discusiones. Desde entonces, todos los días presenta pensamientos relacionados a
este suceso y sentimientos de culpa intensos que se evidencian en la tensión, presión en
el pecho, palpitaciones, malestares estomacales, problemas de memoria y dificultad para
concentrarse que ha experimentado.
1.2. ANÁLISIS DESCRIPTIVO DIMENSIONAL (2 puntos)

Conductual: Conductas (conductas Cognitivo: Actividad cognitiva (pensamientos,

verbales, no verbales y motoras).
 Llanto
 Deseos de salir corriendo
creencias, diálogo interno).
 Culpa
 Pensamientos automáticos
 Dificultad para concentrarse
 Problemas de memoria
 Ideas distorsionadas

Afectivo: Sentimientos y estado de Somático: Sensaciones corporales.

 Problemas de sueño
ánimo del paciente.
 Disminución del apetito
 Llanto fácil  Tensión muscular
 Tristeza  Malestares estomacales
 Angustia  Palpitaciones
 Sentimientos de culpa  Adormecimiento en las extremidades
 Presión en el pecho

Descripción de los parámetros de la conducta (frecuencia, intensidad, duración)

CIE-10: (F41.1) Trastono de Ansiedad Generalizada (diagnóstico presuntivo)
Duración: 3 meses
Frecuencia: Todos los días
Intensidad: Grave