Psicofisiología del Dolor –

Dolor Social
Prof. Sebastián Rueda Matus
¿Qué es el dolor?
• El dolor ha acompañado la existencia humana
desde sus inicios.
• Pecado Original -> una vez salidos del Edén, Adan
y Eva sintieron dolor.
• Tratamiento del dolor -> inhibición, amputación.
• Plantas para tratar el dolor -> Opioides. (Opio,
Coca). Ácido Acetilsalicílico (Sauce).
• Cara del dolor -> universal.
• El dolor es una experiencia perceptiva de
naturaleza protectora -> supervivencia.
Miembros fantasma (Phantom Limb)
• A pesar de ya no tener la extremidad, el cerebro va a seguir
percibiendo que existe y que tiene dolor. ¿Por qué?
• ¿Dónde está el dolor? ¿Qué es el dolor?
Definición del Dolor
• “Experiencia sensorial y emocional desagradable
asociada a una lesión tisular real o potencial, o
descrita en términos de tal daño” (IMSP; en Pedrajas-
Navas, 2008)
Neurobiología del Dolor
• diferentes áreas donde se entroncan las
vías del dolor.
• área periférica para sentir dolor. una de
fibras C,y otras de fibras A-delta (axones
únicos con ninguna o poca mielina).
• Terminales nerviosas libres. Ganglio,
proyección a la médula.
• paso a vía central por vías medulares ->
tracto espinotalámico hacia el tálamo.
• vías cerebrales. tálamo -> entronque al
SL y otro hacia la corteza
(somatosensorial - prefrontal para
discriminación sensorial)
 Neurofisiología del Dolor
• La Corteza Somatosensorial tiene áreas
específicas para la percepción del dolor en
cada área del cuerpo.
• Proyecciones del tálamo hacia la Corteza
Somatosensorial son muy específicas.
• Capacidad de discriminar dolor. ¿Dónde
sientes dolor? Importancia del dolor.
• Neurotransmisores asociados a
entronques: glutamatérgico (estimula
sensación), GABAérgico (inhibe
sensación).
• Secreción natural de opioides. Disminuyen
activación de neuronas de asociación.
 Opioides
• inhiben el dolor en el
cerebro y muchas
otras vías.
Receptores opioides
• Repartidos por el SNC y
periférico.
• Son de las sustancias
más adictivas, por la
cantidad de receptores
que tienen.
• Receptores asociados a
secreción de
neurotransmisores:
dopamina, endorfinas,
serotonina, GABA, etc.
Dolor Psicológico
• Duelos, corazón roto, traiciones ->
rotura en vínculos sociales.
• ¿Cómo opera el cuerpo ante este
dolor?
• Dolor – Sufrimiento
• Dolor Físico: somático.
Componente perceptivo.
• “Dolor Social” va a tener muchos
correlatos con el dolor físico ->
activación de vías similares.
• Psicosomática.
• Correlato evolutivo.
 Evolución del Dolor Social
• Primates, cetáceos, aves.
• Hipótesis del cerebro social:
correlación entre tamaño del
cerebro y sociabilidad de una
especie.
 Dolor Afectivo- Dolor sensitivo-
discriminativo
• Experimentos con fMRI han
acumulado evidencia que indica
una relación entre los circuitos
del dolor somático y el dolor
psicológico (Tchalova, 2015).
• Significados construidos por el
cerebro activan dos circuitos del
dolor: sensodiscriminación
(intensidad, cualidad,
localización, espacio-
temporalidad) y afectivo
(desagrado, concentración,
motivación).
Estructuras que inciden en el dolor social-afectivo
• Corteza Cingulada Anterior Dorsal
(detección y valoración de
procesos sociales -> exclusión
social, pérdida de lazos.
Rumiación) (Nagib et al., 2004;
Tchalova y Eisenberger, 2015)
• Ínsula Anterior (interpretación
afectiva del dolor) (Lamm y Singer,
2010)
• Posterior (interpretación somática
del dolor)
• Corteza Somatosensorial
(aspectos discriminativos)
Dolor Social
• Estructuras cerebrales
• Conexiones cerebrales
• Neurotransmisores
• Proceso Psicofisiológico que interviene: emociones sociales.
Corteza Cingulada Anterior. Ínsula Anterior. Corteza
Prefrontal.
• Aislamiento, rechazo y/o rotura de relaciones puede activar
una reacción similar al dolor físico, creando la percepción de
dolor físico
 Dolor y Sistema Inmune
• Citocinas -> inflamación.
• Inflamación <-> aumento del dolor.
• Depresión aumenta sensación de
dolor social, llevando que las
personas se aíslen, lo que genera
un bucle que cronifica el trastorno.
• Ínsula anterior y Corteza Cingulada
Anterior se afectan por depresión.
http://scitechconnect.elsevier.com/brain-feels-he
artbreak/

El corazón roto toma tiempo en recuperarse ->

bases psicofisiológicas.

¿Tres meses?

Existe una predisposición cerebral a la

recuperación (Boutwell et al., 2015)

Se pueden entrenar las redes neuronales para

superar eventos de quiebre vital (Sahakian,
2017). Lóbulo frontal para parar rumiación y
control de impulsos.

Entrenamiento + Alejamiento de lo que provoque

la rumiación.
Conclusión
• ¿El tiempo todo lo cura?
• Dolor psicológico agudo.
• Apoyo social.
• Antidepresivos: casi analgésicos.
• Personas con mejores redes de apoyo perciben
menos dolor físico que las personas sometidas al
aislamiento.
• El paracetamol, ¿Sirve para un corazón roto?
(Eisenberger, 2012)
• Adicciones: ¿Qué las causa? Ratas en buen contexto
social es más difícil que caigan en adicciones.
También los humanos.
• Apoyo social activa mecanismos de secreción de
opioides endógenos: opioides, endorfinas.
Serotonina.
• Caso Trainspotting. Islandia. Chile.