MASTER UCV

19 septiembre 2023
Dr. David Guillem-Tatay
 INTRODUCCIÓN
◦ Origen y estadios de la Bioética

 PRIMERA PARTE
◦ Bioética latente

 SEGUNDA PARTE
◦ Reaparición, auge y evolución de la Bioética

 TERCERA PARTE
◦ Bioética en España

 CUARTA PARTE
◦ Conclusiones
ORIGEN Y ESTADIOS DE LA BIOÉTICA
 Simón Lorda: disciplina joven… o no
◦ ¿1970, Van Ransselaer Potter?
 NO
◦ A causa de las investigaciones de Martin Sass, hoy
se asume por la comunidad científica que el
término fue utilizado por primera vez en la Revista
Kosmos (1927, vol. 21, pp. 2-4) por el Pastor
protestante FRITZ JAHR
 La historia da una visión de conjunto de la
Bioética y es la mejor manera de acercarse a
la misma (Diego Gracia)
 ¿Por qué conocer hechos tan lejanos en el
tiempo?
◦ S. Lorda: “La historia de la ética es tan antigua
como la historia de la medicina”
◦ J. Gafo: “Estamos ante un término nuevo para
afrontar una realidad ya antigua”
◦ La Bioética intenta responder a cuestiones que
exceden de la naturaleza y finalidad de las
disciplinas que existían antes de ella: la deontología
y la ética médica
 MICROBIOÉTICA
◦ Bioética aplicada a las ciencias biomédicas y
asistenciales
 MESOBIOÉTICA
◦ Bioética aplicada a las políticas, organizaciones e
instituciones sanitarias
 La pandemia nos ha recordado que nos hemos
olvidado de la salud pública
 MACROBIOÉTICA
◦ Bioética aplicada a la ecología y al medioambiente y
sus influencias en el ser humano
 Como tendremos ocasión de observar, la
mayoría de los hitos históricos se
corresponden con la microbioética en
detrimento de los otros dos estadios que,
solo desde hace poco tiempo, están cobrando
importancia
 Ese es el motivo por el cual descartaremos
dicha perspectiva para hacer el recorrido
histórico y optaremos por el criterio
cronológico
 Pero no sólo
 Conforme a lo que decía Gafo, siempre se ha
hablado de temas bioéticos, aunque no se
supiera en ese momento histórico que
pertenecían a la Bioética: aborto, eutanasia o
secreto profesional, por ejemplo
 Por otro lado, durante muchos años se pensó que
el término Bioética lo creó Van Ransselaer Potter
en 1970
◦ Sin embargo, gracias a las investigaciones de Martin
Sass en 2010, se sabe que el término lo inventó Fritz
Jahr en 1927
◦ 2010, lo cual quiere decir que antes no se sabía
 De ahí la estructura básica de la sesión: Origen -
Bioética latente – Reaparición, auge y evolución
BIOÉTICA LATENTE
 Memento
 J. Gafo: “Estamos ante un término nuevo para afrontar
una realidad ya antigua”

 De ahí que utilicemos el término “latente”

 LATENTE (RAE):
◦ Oculto, escondido o aparentemente inactivo
 Tiene dos partes fundamentales:
◦ En la primera aborda las obligaciones del Médico
hacia sus maestros

◦ En la segunda trata de sus relaciones con el

enfermo
 nos centramos en ella
 Contenido de la segunda parte:
◦ Principio de no maleficencia
◦ Principio de beneficencia
◦ “Respeto a la vida de cada ser humano desde su
concepción hasta su ocaso natural” (Juan Pablo II)
 Rechaza la eutanasia
 Rechaza también el aborto
◦ Igualdad de trato y no discriminación
◦ Secreto profesional
 José Ramón Amor Pan: “Es el documento
fundamental de la ética médica occidental y
el texto canónico del paternalismo médico”
◦ Habla de los deberes del médico hacia el enfermo,
pero no dice nada del comportamiento ni de las
necesidades de éste

 Paternalismo es el hábito de tratar y gobernar

a los demás como el padre trata y gobierna a
sus hijos menores de edad
 Tradicionalmente el médico se ha visto a sí
mismo como un pequeño patriarca que
ejercía su dominio sobre sus pacientes y
exigía de estos obediencia y sumisión. (D.
Gracia)
 Significado de enfermo y paciente: in-firmus
(el que no está firme y hay que ayudarle a
decidir); paciente (el que tiene que soportar
los mandatos de otro)
 Esta situación duró hasta mediados del s. XX.
(Beauchamp y Childress)
 Código de Hammurabi (1753 a. C.)
 Antiguo Testamento (200 a. C.)
 Juramento de Asaph (s. VI)
 Plegaria del Médico, de Maimónides (1165)
 Consejos de San Isidoro de Sevilla y de Arnau
de Vilanova
 Ética Médica de Thomas Percival
 Declaración de Ginebra (1948)
 ¿Se da importancia a la Deontología en los
Grados de Ciencias de la Salud?

 ¿Cuántos habéis leído el Código Deontológico

de vuestra profesión?

 ¿Cuál es la naturaleza de la Deontología?

◦ ¿Son normas éticas?
 Eran casi el único texto para afrontar los
problemas morales en el ámbito sanitario
 Diferencias históricas entre Deontología y
Bioética:
◦ La Deontología 1) se centra más en los deberes de
los médicos, 2) en el principio de beneficencia y 3)
son normas –mínimas- que los médicos se
autoimponen
◦ La Bioética 1) se centra más en los derechos de los
pacientes, 2) en el principio de autonomía y 3)
permite mejor el diálogo y la argumentación
 Hoy la Deontología es la gran desconocida
◦ Está quedando difuminada por: 1) La Bioética y el
Bioderecho. 2) En las Facultades de Ciencias de la
Salud se da más importancia al enfoque técnico que
al deontológico, lógicamente

 A la Deontología se la ha orillado

 Y tiene más que decir de lo que parece

◦ Ayuda a tomar decisiones en el día a día
◦ Evita reclamaciones
 “(…) las normas de deontología profesional
aprobadas por los colegios profesionales (…) no
constituyen simples tratados de deberes morales
sin consecuencias en el orden disciplinario. Muy
al contrario, tales normas determinan
obligaciones de necesario cumplimiento por los
colegiados y responden a las potestades públicas
que la ley delega a favor de los colegios”. (STC nº
219/89, de 21 de diciembre)
 Doctrina jurisprudencial que se recoge en otras
Sentencias: v. gr., STS nº 5938/2001, Sala
Tercera
 No está claro su origen, aunque sí es cierto que
no fue español
◦ ¿Por qué se le dio ese nombre?
◦ Coincidió con la Primera Guerra Mundial
 Ciertos estudios ubican su origen en 1916 en
Francia, otros en 1917 en China y, finalmente,
otros en una base militar de USA entre 1918 y
1919
◦ Hay dudas sobre qué base militar en concreto
 Pandemia causada por un brote de virus de la
gripe A del tipo H1N1
◦ Tuvo tres oleadas (primavera y otoño 1918 e invierno
1919), siendo la segunda la más mortífera
 “Se calcula que entre 20 y 50 millones de
personas murieron por la pandemia de gripe
entre 1918 y 1919, (…), fue un problema
mundial”.
 “(…) estaba asociada a complicaciones
respiratorias secundarias por colonización de
bacterias como Haemophilus influenza y
Streptococus pneumoniae, que causan
neumonías letales”.
(López-Goñi, 2020, p. 19)
 A causa de ella comienza a plantearse la Salud
Pública como idea: gestión y coordinación
estatal, programas, …
 Llama la atención algunas coincidencias con la
pandemia de la COVID-19:
◦ Tipo de enfermedad y algunos síntomas: enfermedad
respiratoria, fiebre alta, diarreas, cansancio corporal…
◦ Desbordamiento: en Sistema de Salud (creación de
hospitales ad hoc) y en Funerarias
◦ Recomendaciones: uso de máscaras de tela y gasa (con
poca protección), distancia social, higiene personal,
cambio de saludo, cuarentena,…
◦ Bulos, negacionistas,…
 1947. Origen del Código:
◦ Declaraciones de supervivientes de los campos de
concentración nazis en los juicios celebrados en esa
ciudad.
◦ “Richtlinien”: “Primer gran código ético sobre
ensayos clínicos” (J. C. Tealdi). Normas del
Ministerio de Sanidad alemán (1931) sobre
experimentación y trato en seres humanos,
vigentes hasta 1945: una legislación avanzada (de
14 artículos, 4 sobre el consentimiento voluntario)
 Regula 10 principios éticos para la
investigación en seres humanos:
 Experimentación previa en animales

 Los investigadores han de ser personas

cualificadas

 El investigador evitará causar sufrimiento o

daño físico innecesario

 El investigador pondrá fin al experimento si

lesión, incapacidad o muerte del sujeto
experimental
 Proporción favorable de beneficio sobre
riesgo

 Resultados benéficos para la humanidad

 Consentimiento voluntario, con comprensión

de riesgos y beneficios

 Libertad del participante para retirarse en

cualquier momento
 Este Código es un paso muy importante en
ensayos clínicos, aunque tuvo una insuficiente
incidencia en la cultura y la mentalidad de
aquellos años y no sirvió para crear una
mentalización sobre la experimentación
humana.
(G. H. Brieger)
 Discurso que trata sobre la narcosis
(anestesia)
 Rechaza la eutanasia
 Subraya la dignidad de la vida humana
 Rechaza el “encarnizamiento terapéutico”
 Anticipa de alguna manera lo que hoy se hace
en los cuidados paliativos
 Caso Salgo vs Leland. Aparece por primera
vez el término “consentimiento informado”.
◦ Del Derecho pasa a la Medicina

 “Un médico viola su obligación hacia sus

pacientes, y es por tanto responsable, si
retiene cualquier hecho que se considere
necesario para que el paciente realice un
consentimiento adecuado al tratamiento que
se propone”
 Potter. Conferencia en la Universidad de
Dakota del Sur: concepto científico-filosófico
para conseguir que el progreso sea humano:
“ante los avances del materialismo, ¿qué tipo
de futuro tenemos por delante?” (Potter)
 Comité de Seattle. Sobre quién va a recibir la
hemodiálisis, tratamiento posibilitado por el
Dr. Belding Screibner, al inventar la conexión
y la cánula arteriovenosa
◦ “They decide who lives, who dies” (Revista Life). S.
Alexander
 Autor y objeto material. Asociación Médica
Mundial (última revisión, octubre 2013).
Ensayos clínicos
 Estructura: Introducción. 1) Principios básicos
para la investigación biomédica. 2) Principios
aplicables cuando se combinan investigación
y atención médica. 3) Uso del placebo
 Causas: 1) Actualizar el Código de
Nüremberg. 2) Consecuencias de las
negligencias en el ensayo clínico sobre el
medicamento contergan o talidomida
 Protocolo de investigación
 Informe previo valorado por Comité
independiente
 Consentimiento por escrito, pudiendo ser
retirado en cualquier momento
 Prevalencia intereses del individuo sobre la
ciencia o la sociedad
 Personas incapaces, tutor legal
 Exigencia de cuidado en el uso de los
placebos
 H. Boecher. Declaraba no éticos doce de cien
artículos consecutivos publicados. Desató
una crisis en USA: en el país que se jactaba
del Código de Nüremberg se realizaban
investigaciones no éticas

 J. Fletcher. El situacionismo: para que una

acción sea hecha con amor, debe ser juzgada
según si contribuye o no al mayor bien para
la mayor cantidad de gente
 Primer trasplante de corazón (también de
riñones: primer doble trasplante)
 Consecuencias para la Bioética (F. Lolas
Stepke):
◦ Exige la muerte del donante
◦ Conocer la intención previa del muerto de donar su
órgano
◦ Estatuto del “Cadáver viviente”, que hay que
mantener en buen estado hasta concretar la
operación
 Comité de la Facultad de Medicina de Harvard
dirigido por H. Boecher (artículo publicado en
JAMA)
 Causas de la propuesta: la carga que estos
pacientes suponen para las familias y la
controversia sobre cuándo efectuar la
ablación de órganos para trasplantes
 Fue una propuesta valiente porque no existía
norma legal sobre la muerte cerebral
REAPARICIÓN, AUGE Y EVOLUCIÓN DE
LA BIOÉTICA
 Conocido por sus investigaciones en Oncología
 Durante mucho tiempo se pensó que creó el
término “Bioética”
 Hoy se sabe que fue Fritz Jahr quien lo inventó
 A partir de tal averiguación, gracias a las
investigaciones de Martin Sass, parece que su
importancia ha sido menor
 Pero sin Potter la Bioética no tendría la
importancia que tiene
◦ Merece, pues, reconocérselo
 Según Diego Gracia:
◦ Enorme progreso de la tecnología sanitaria en los
últimos 50 años
◦ Cambio relación médico-paciente y médico-
enfermera: de paternalismo a autonomía
◦ Hay más necesidades sanitarias que recursos para
atenderlas. ¿Cómo se distribuyen?: problema de
justicia
 Artículo Bioethics, Science of Survival, de Van
R. Potter
◦ Como decimos, durante mucho tiempo se pensó
que fue el primero en crear el término “Bioética”
 Ahora ya sabemos que F. Jahr lo creó antes
◦ Entendida como un puente entre las ciencias
biológicas y la ética
 La supervivencia humana requiere del desarrollo y
mantenimiento de un sistema ético compartido por
todos
 Si no fuera por Potter la Bioética no tendría la
importancia que tiene hoy
 W. Th. Reich: Bilocated birth (nacimiento
bilocado)
◦ Legado de Potter: Inventó el término (no se
conocían entonces las investigaciones de Martin
Sass), entendiendo el concepto en un sentido
medioambiental y evolutivo. Lo que D. Gracia llama
macrobioética
◦ Legado de Hellegers: Lo entendió como relación
entre medicina, filosofía y ética. Es, pues, una ética
aplicada: microbioética
 Desde los años 90 (En España desde el 2000),
esos legados conviven con la mesobioética:
abarca el problema de la salud pública, de la
atención y el derecho a la salud pero desde la
A/administración (poder ejecutivo) de los
recursos disponibles
◦ Influencia de la Biopolítica y la Bioeconomía en
detrimento de la Salud Pública en sí.
 “La ética médica debe dejar de estar orientada a
los casos clínicos para orientarse
institucionalmente. Nosotros, los bioeticistas,
debemos dejar de aproximarnos a los problemas
desde una perspectiva filosófica y adoptar la
perspectiva de la ciencia política” (E. Emanuel)
 Futuro de la Bioética
◦ A partir de ahora, ¿hacia dónde?

 Según algunos estudios (Elena Postigo, por

ejemplo):
◦ Revolución biotecnológica y genética (CRISPR/cas9)
◦ Inteligencia Artificial
◦ Neurociencia y Neurobioética
◦ Nanotecnología y Robótica
◦ Futuras Pandemias
◦ Transhumanismo y Posthumanismo
 Paul Ramsey publica el libro The patient as a
person impulsando los derechos de los
pacientes
 Potter. Libro Bioethics, bridge to the future
◦ Desarrolla su idea original: preservar a la
humanidad de su propia destrucción por el
incremento de población y el consumo de recursos
no renovables, con el consiguiente deterioro
medioambiental

◦ Bioética, medio de garantizar el futuro del mundo.

Elabora un credo bioético de compromiso personal
 The Hastings Center
◦ Fundado por Calahan y Gaylin, sobre ciencias
sociales, ética y ciencias de la vida
◦ Publica la revista The Hastings Center Report

 The Kennedy Institute

◦ Fundado por A. Hellegers en la Universidad de
Georgetown
◦ Primer Centro especializado en Bioética
◦ Centrado en microbioética (a diferencia de Potter)
 1972. STS Caso Canterbury vs Spence
◦ La decisión de intervenir quirúrgicamente es más
del paciente que del médico
 1973. Primera Carta de los Derechos de los
Pacientes y STS Roe vs Wade
◦ Carta: publicada por la Asociación Americana de
Hospitales. Autonomía del enfermo para saber y
decidir sobre su enfermedad
◦ STS: declara legal el aborto según concurran
determinados requisitos en USA
 Norma McCorvey
 National Research Act
◦ Promulgada el 12 de julio
 durante el mandato de R. Nixon
◦ Causas
 Descubrimiento de la realización de investigaciones
inhumanas en Tuskegee y Willowbrook
◦ Finalidad:
 Revisar la normativa sobre investigación; descubrir
posibles nuevos casos; y establecer principios éticos
que orienten futuras investigaciones, sobre todo en
ensayos clínicos
 Caso K. A. Quinlan
◦ El Juez ordena la creación de un CEA para decidir
suspender o no la respiración artificial de Karen, en
coma profundo
◦ Propone la creación de CEAS en todos los
Hospitales
◦ Se basa en un artículo publicado por Karen Teel (en
el 75) sobre creación de CEAS
 The Belmont Report
◦ Redactado por la Comisión creada por la National
Resarch Act
◦ Tres principios: respeto a la persona, beneficencia y
justicia
 Enciclopedia de Bioética
◦ W. Th. Reich: “El estudio sistemático de la conducta
humana en el área de las ciencias de la vida y del
cuidado de la salud, en cuanto tal conducta se examina
a la luz de los valores y de los principios morales”.
 Primer bebé probeta
◦ Louise Brown
 Libro Principios de Ética Biomédica
◦ Beauchamp y Childress
 Fueron miembros del Comité que redactó el Informe
Belmont
 Se basan en las teorías éticas de David Ross
◦ Añaden uno y cambian el nombre de otro
 Respeto a la autonomía
 No-malecifencia
 Beneficencia
 Justicia
 Instrucción Iura et bona
◦ Congregación para la Doctrina de la Fe
◦ Documento sobre la eutanasia
 Sufrir dolor no equivale a comportamientos heroicos
 Condena el encarnizamiento terapéutico
 Prefiere el concepto de medios proporcionados y
desproporcionados que el de ordinarios y
extraordinarios
 No recurrir a una terapia desproporcionada o
arriesgada no significa suicidio
 1982. Casos Baby Doe
◦ Es inadmisible negar alimentos o tratamiento a un
niño deficiente por razón de su deficiencia
◦ Impulsó la creación de Comités de Ética en
Neonatología
 1984. Informe Warnock
◦ Reproducción asistida y transferencia de embriones
◦ Crea el término “pre-embrión”
 1986. Primera Madre de alquiler
◦ Mary Beth Whitehead
 HUGO
◦ Son las siglas relativas al Proyecto Genoma Humano
 Human Genetic Organization
◦ Dónde está cada uno de los genes que constituyen
nuestra dotación genética

 POTTER
◦ Ética Global
◦ Reflexión moral sobre cuestiones biomédicas, crisis
ecológica y distribución de recursos
◦ Engloba a los habitantes de la Tierra y a la Tierra
misma
 Informes Remmelink y Van der Wal
◦ Sobre la práctica de la eutanasia en Holanda desde
la despenalización de la misma

 D. Humphry
◦ Final exit
◦ Libro donde se explica a los enfermos terminales
cómo suicidarse
 Encíclica Evangelium vitae
◦ San Juan Pablo II
◦ Sobre la dignidad humana desde la concepción
hasta la muerte
◦ Trata fundamentalmente sobre el aborto y la
eutanasia
 Hyakuday Sakamoto
◦ La naturaleza es alguien con quien se convive
◦ No derechos humanos, sino armonía
 MESOBIOÉTICA
◦ Nacimiento. En USA por diversas concausas. Entre
ellas
 Auge de la medicina gestionada
 Fracaso de la reforma sanitaria de Clinton
 Influencia de la ética de los negocios o de la empresa
◦ Origen
 Joint Commission on Acreditation of Healthcare
Organization
 La calidad tiene que ver no sólo con la ética asistencial
sino también con la ética en la gestión
 Primera clonación
◦ Oveja Dolly
 Declaración Universal de la UNESCO sobre el
genoma humano y los derechos humanos
 Convenio de Oviedo
◦ Primacía del ser humano
◦ Consentimiento, Genoma, Investigación, Donación
de órganos
◦ Entró en vigor en España el 1 de enero de 2000
 Transhumanismo

 Se funda la World Transhumanist Association

 Presidida por Nick Brostom

 Se formalizan sus principios en la llamada

Declaración transhumanista
 1998
◦ Bioética puente, bioética global y bioética profunda
◦ Último libro de Potter
 2002
◦ 13 y 14 de mayo. Nacimiento de la Neuroética en
San Francisco (USA)
◦ Congreso patrocinado por la Fundación DANA y las
Universidades de Stanford y California
◦ “Neuroethcs: mapping the field”
 2005
◦ Declaración Universal sobre bioética y derechos
humanos de la UNESCO
 Células iPS, Yamanaka & Thomson:

◦ Consiguieron transformar células adultas en células

madre sin destruir embriones

◦ Se negaron a investigar con embriones humanos

◦ En 2012 Yamanaka fue galardonado con el Premio

Nobel de Medicina
 2008
◦ Hannah Jones
 Niña de catorce años con leucemia que se negó a que
le trasplantaran el corazón
◦ Declaración Dignitas personae
 Congregación para la Doctrina de la Fe
 Actualización sobre diversos temas de Bioética
 2009
◦ Eulana Englaro
 Eutanasia
 Sale a la luz la experimentación en humanos
sin consentimiento informado en Guatemala
para investigar determinadas enfermedades
venéreas durante 1946-1948 por parte de
profesionales sanitarios de USA y con
conocimiento de las autoridades de ambos
países
 Se vulneraron los más elementales principios
bioéticos y derechos fundamentales de los
sujetos de experimentación
 CRISPR/Cas9
◦ E. Charpentier y J. Doudna. Francis Mojica
◦ El nombre son las siglas, en inglés, de Repeticiones
Palindrómicas Cortas Agrupadas y Regularmente
Interespaciadas; mientras que cas9 es, también en
inglés, un sistema de enzimas, concretamente
endonucleasas, asociado a CRISPR
◦ Según la Revista de Genética Médica, “la tecnología
CRISPR es una reciente herramienta de edición del
genoma que actúa como unas tijeras moleculares
capaces de cortar cualquier secuencia de ADN del
genoma de forma específica y permitir la inserción de
cambios en la misma”.
◦
 Coronavirus
 Sars-Cov 2

 Covid 19
 Pandemia

 Confinamiento
 Certificado/Pasaporte covid
 Sentencia de la Corte Suprema de Estados
Unidos, de 24 de junio de 2022
◦ Caso Dobbs vs Jackson Women´s Health
◦ Declara que el aborto no es un derecho
constitucional
◦ “Devolvemos la autoridad a las personas y a los
representantes electos”.
BIOÉTICA EN ESPAÑA
 1964. Laín Entralgo. La relación médico-
paciente. Historia y teoría. Amistad

 1975. Se funda en Barcelona el Instituto Borja de

Bioética. Dirigido por F. Abel

 1981. Ley Orgánica 4/1981, de 1 de junio, de los

estados de alarma, excepción y sitio

 1984. Nace el primer bebé probeta en Barcelona

y se constituye la Asociación pro-derecho a morir
dignamente
 1985
◦ STC 53/85: declara no punible el aborto en tres
supuestos (artículo 417 bis Cp)
◦ Primer Seminario Interdisciplinario sobre Bioética en la
Universidad Pontificia de Comillas coordinado por J. Gafo
 1986
◦ Se aprueba el Informe Palacios en el Congreso
◦ Se promulga la Ley General de Sanidad
◦ Ley Orgánica 3/1986, de Medidas Especiales en Materia
de Salud Pública
◦ Empiezan los Congresos sobre ética médica y genoma
humano (S. Grisolía)
 1989
◦ Diego Gracia publica Fundamentos de Bioética
◦ Código Deontológico de Enfermería
 1990
◦ Huelga de hambre por presos del GRAPO
 1991
◦ D. Gracia publica Procedimientos de decisión en
Ética Clínica
 1992
◦ Se constituye la Sociedad de Cuidados Paliativos
 1993
◦ R. Sampedro solicita la eutanasia por tv
◦ Incorporación de la Bioética como asignatura en
algunas Facultades de Medicina
◦ C. R. Casabona crea en Deusto la Cátedra de
Derecho y Genoma Humano
 1996
◦ M. Palacios funda la Sociedad Internacional de
Bioética en Gijón
 1998
◦ Muere R. Sampedro
 2004
◦ Proyección película Mar adentro
 2006
◦ Ley de Reproducción Asistida
◦ Creación Observatorio de Bioética de la UCV
 2007
◦ Ley de Investigación Biomédica
 2009
◦ Ley 6/2009, de la Generalitat Valenciana, de
Protecció a la Maternitat
◦ Dispensación de la PDD sin receta médica
 2010
◦ Ley 2/2010 de Salud Sexual y Reproductiva y de la
Interrupción Voluntaria del Embarazo
 2011
◦ Se promulga la Ley 33/2011, General de Salud
Pública
 2012-2018
◦ Reformas político-sanitarias: copago, SIP inmigrantes sin
papeles, externalización (outsourcing: delegar una parte
del proceso de una empresa-sobre todo el marketing- a
una compañía externa: en este caso la gestión sanitaria),
cierre de Unidades en Hospitales
◦ Sentencia 1ª Instancia en caso Talidomida (2013). La AP
anula la indemnización (2014)
◦ Ébola: traslado Religiosos a España y Teresa Romero
(2014)
◦ Breve reforma Ley 2/2010
◦ Ley Orgánica 3/18, de 5 de diciembre, de Protección de
Datos Personales y garantía de los derechos digitales
 2020-2021
◦ Pandemia, estado de alarma, confinamiento, progresivo
desconfinamiento (“desescalada”), vacunación, …
 Situación laboral del personal sanitario

◦ Se aprueba en el Congreso la Ley Orgánica 3/21, de 24

de marzo, reguladora de la Eutanasia

◦ El 27 de noviembre de 2021 fallece el Dr. Justo Aznar

Lucea, fundador del Observatorio de Bioética de la
Universidad Católica de Valencia
 2022:
◦ Reforma del Código de Deontología Médica
◦ Aprobado el 17 de diciembre de 2022
◦ Los conocimientos científico-técnicos avanzan: es
el motivo de la reforma
◦ De ahí que se hayan introducido, como novedades,
la seguridad del paciente, la telemedicina, las TIC,
la Inteligencia Artificial, y grandes bases de datos
sanitarias
◦ El Código es extenso: 26 Capítulos, una Disposición
Adicional y cinco Disposiciones Finales, con un total
de 93 artículos
CONCLUSIONES
 Los avances en ciencias biomédicas afectan a las personas
◦ Por lo que tienen consecuencias éticas

 La Historia nos sirve para conocer lo que ha ocurrido,

aprender de los errores e intentar que no vuelvan a ocurrir
◦ Pero la realidad es compleja: no es inhabitual cometer los mismos
errores
◦ Llama la atención las coincidencias entre la llamada “Gripe
española”, entre otras epidemias y pandemias, y la última
pandemia

 Los avances son ambiguos: depende de la finalidad de su

utilización pueden servir para el bien o para el mal
◦ “Muchos científicos, cuyas conciencias se vieron turbadas por los
efectos destructivos de la maravillosa utilización de la energía
nuclear, comenzaron a cuestionarse la ambigüedad de los avances
de la ciencia médica “ (Albert J. Jonsen)
 Hasta el 2010, la historia de la bioética, al
menos en lo que se refiere a la microbioética
y en el caso de España, ha sido una evolución
hacia la consagración del principio de
autonomía; incluso, sobrevalorándolo
 La crisis económica (2008), la Biopolítica y la
Bioeconomía nos indicaron éticamente que
nos hemos olvidado de los principios de
beneficencia y de justicia
 El derecho a la intimidad tiene hoy una importancia que antes carecía
◦ Redes sociales, historia clínica, claves para llamar a los pacientes en los hospitales,
Ley de Protección de Datos, …
◦ Llama la atención que, evolutivamente y desde los 80, del paternalismo se ha pasado
a la autonomía, y de la autonomía se ha pasado a la intimidad

 Y la pandemia nos ha hecho ver que nos habíamos olvidado de la salud

pública
◦ La salud no tiene que ver sólo con la asistencia personal en los hospitales
◦ Todos estamos relacionados
◦ También es cuestión de hábitos de vida
 ¿Somos realmente conscientes de nuestra responsabilidad con los demás?

 También nos ha puesto en alerta sobre nuestro Sistema Nacional de

Salud
◦ ¿Qué necesita corregir y mejorar?
◦ Contratos ¿indefinidos?
◦ Telemedicina
ONE HEALTH
 “(…) que la salud humana y la sanidad animal
son interdependientes y que están vinculadas
a los ecosistemas en los cuales coexisten. Los
problemas complejos y globales, como es
una pandemia, deben abordarse desde
planteamientos también globales” (López-
Goñi, 2020, pp. 135-136).