ESCUELA NACIONAL DE BOLIVIA

LEISHMANIASIS
Integrantes :
Rodney Carlos Huanca Mamani
Carla Quispe Ojeda
Aylen Britany Cachaca Morales
Ayde Lina Colque Quispe
Zuyika Nayelly Carvajal Rada
Milenca Mendo Blanco
Guiomar Mildred Quino Tarifa
Pilar Daniela Angulo Mamani
Blanca Choque Poncopeña
Yhissel Estrella Castañeta Arenas
DEFINICION
La Leishmaniasis en los humanos es
un grupo de enfermedades
producidas por parásitos
protozoos del Género Leishmania,
transmitidas por insectos
hematófagos del Género
Lutzomyas, corrientemente
denominados flebótomos y tienen
como reservorios
mamíferos silvestres y domésticos,
siendo el hombre un hospedador
accidental.
ANTECEDENTES EPIDEMIOLÓGICOS

En las gestiones 2013 y 2014

el departamento de La Paz
(44%) ha reportado mayor
cantidad de casos, seguido
del departamento de Beni y
Pando con el (17%) cada uno
y Cochabamba (12%).
 TIPOS DE LEISHMANIASIS

L. VICERAL
L. CUTANEA
L. MUCOCUTANEA
 LEISHMANIASIS VISCERAL
Es la forma más grave de
leishmaniasis, una vez que los
parásitos y macrófagos
infectados alcanzan órganos y
tejidos hematopoyéticos (hígado,
bazo, médula ósea, la
ganglios linfáticos etc.) y allí se
multiplican, infectan macrófagos
locales y causan los
síntomas y signos de la LV.
Período de incubación

La especie, zona responsable

La infección

Período inicial de la enfermedad

 LEISHMANIASIS CUTÁNEA
las lesiones se presentan en el lugar de la picadura,
posterior a la picadura del flebótomo se presenta una
pápula eritematosa, seguida de un nódulo pruriginoso, que
alrededor del día 16 comienza a ulcerarse tomando las
características clínicas de Leishmaniasis cutánea

forma y diámetro: bordes elevados e indurados, indoloras,

fondo granulomatoso con secreción de líquido seroso,
hemático o purulento, cubiertas de costras hemáticas o
serohemáticas

En este grupo además existen variantes clínicos

ejemplo: la cutánea diseminada o difusa que tiene
las mismas características clínicas anteriormente
mencionadas.
 Leishmaniasis cutánea diseminada:

Esta presentación clínica se caracteriza por la aparición de lesiones

múltiples, la enfermedad en estos pacientes se inicia con una o más lesiones
con características clásicas de las úlceras granulomatosas con bordes
elevados.

Otros aspectos importantes que pueden ser observados en esta forma

clínica son la presencia de lesiones mucosas concurrentes y las
manifestaciones sistémicas

Leishmaniasis Cutánea Difusa o

Anérgica

Se caracteriza por la presencia de facies leonina, pápulas o

nódulos, placas infiltradas múltiples diseminadas

En frotis e histopatología se observa abundantes parásitos, la

intradermorreacción de Montenegro es negativa.
 LEISHMANIASIS MUCOCUTÁNEA
La leishmaniasis cutánea (LC) y
La mayoría de las lesiones mucosas
mucosa/mucocutánea (LM), son enfermedades aparecen en los 2 primeros años
infecciosas que afectan a la piel y las mucosas. después de haber cicatrizado la
La mucocutánea es causada por las especies de lesión cutánea
L. braziliensis y L. guyanensis.

Las lesiones mucosas se extienden con mayor

Hay sensación de nariz tapada, o dolor, rapidez que las cutáneas, pueden cubrir toda
secreción acuosa y sangrado por la nariz, la mucosa nasal, laringe, llegar hasta la
muchas veces llega a la perforación de tabique tráquea y hasta los bronquios en 2 años
nasal.
El paciente presenta como sintomatología
catarro nasal ardor y respiración forzada,
hemorragia al extraer las costras.
 En los primeros años se pueden encontrar
enfermos con úlceras en su rostro pero si son
avanzadas comprometen la mucosa de la boca
y la laringe, la alimentación y la respiración se
encuentran alteradas.
también pierden casi completo la voz y se
vuelven sordos

La nasal se presenta una coloración violácea

de la piel que no llega a la zona de los huesos
de la nariz y se puede dar destruccion del
tabique

Las lesiones en la boca son en el paladar, los

pilares, la úvula.
las lesiones del paladar son con mas
frecuencia proliferas que destructivas , la
úvula suele proliferarse, la epiglotis también
esta comprometida
 EPIMIDIOLOGIA
La leishmaniasis es causada por el protozoo Leishmania, que se transmite por una variedad de especies de
flebótomos

La presencia de la leishmaniasis está

directamente vinculada a la pobreza, pero los
factores sociales, ambientales y climatológicos
influyen directamente la epidemiología de la
enfermedad.
La leishmaniasis es endémica en 98 países y
territorios, con más de 350 millones de personas
en riesgo de transmisión.

regiones tropicales. periodo invernal. enfermedad rural

campesinos, agricultores, cazadores, arqueólogos,
militares,
una de las 7 enfermedades mas importantes
 La poblacion mas expuesta esta formada principalmente por hombres
entre 15 y 50 años que tienen una ocupacion que los mantiene en la
zona de transmision como los trabajadores del campo en zonas
boscosas.

Cuando el vector se urbaniza todas

las personas de ambos sexos estan
en riesgo dentro y fuera de sus
viviendas y aumentan los casos en
los niños

Generalmente la transmision es
endemica pero pueden ocurrir
brotes epidemicos y encontrar
casos clinicos
 VECTOR y huesped
VECTORES
La transmisión del parásito desde
el animal hacia el hombre se hace
por picadura de la hembra del
género Lutzomyia que tiene los
promastigotes infectantes en su
aparato pica dor.
HUÉSPED
El hombre es un hospedero accidental y
como hospederos naturales se incluyen
roedores, pequeños mamíferos y perros
Cuando el mosquito pica a un huésped
infectado, ingiere células parasitadas
por amastigotes. En el intestino del
vector, los amastigotes pasan a
promastigotes, se multiplican y migran a
la zona bucal.
CICLO DE VIDA
 AGENTE CAUSAL

LA LEISHMANIASIS VIENE DE LA FAMILIA :

TRYPANOSOMATIDAE
PARASITO: PROTOZOOS (UNICELULARES)
GENERO : LEISHMANIA
INSECTO : HEMATOFAGOS
ESPECIE : FLEBOTOMOS
RESERVORIO: MAMÍFEROS SILVESTRES Y
DOMÉSTICO

las características morfológicas de los protozoos del género

leishmania conforma a dos formas parasitarias :
- amastigones que son intracelulares
- promastigones que son extracelulares
AMASTIGoteS PROMASTIGONES
se encuentra dentro Es extracelular y se
de las células del sistema de la encuentra en el tubo
defensa de los tejidos:
-piel digestivo del insecto
-hígado vector (los Flebótomos) y en los
-bazo medios de
-médula ósea
de los
cultivos;
hospederos vertebrados (animal o - tiene forma alargada
humano). - son móviles
tienen forma redondeada, sin al tener un flagelo que emerge
flagelo, con
núcleo y kinetoplasto son
por la parte
inmóviles y miden 2 anterior del parásito
a 6 micras. este mide entre 5 a 20
micras de largo por 1 a 4 micras
de ancho, el
flagelo puede medir hasta 20
micras.
 TRANSMISIÓN

La enfermedad también se puede

transmitir de madre a hijos a través de
transfusión de sangre o agujas infectadas
En zonas urbanas y rurales el perro es el
principal reservorio y en las zonas rurales
y silvestres , son los zorros y marsupiales.
No hay transmisión directa de persona a
persona , pero si hay referencia de
transmisión por compartir agujas en
personas que usan drogas.
 SINTOMATOLOGÍA
Inflamación del área de la picadura
Cutánea Llagas en la piel
Ulcera
Fiebre
Ganglios Linfáticos inflamados

-aumento de tamaño del abdomen

Visceral -pérdida de apetito
-disminución de peso
- tos seca, diarrea y vómitos.

-Dificultad para respirar.

Mucocutánea -Llagas en la piel que pueden convertirse en una úlcera cutánea que sana muy
lentamente.
- hemorragia nasal.
-Dificultad para deglutir.
-Úlceras y desgaste (erosión) en la boca, la lengua, las encías, los labios, la nariz y
el tabique nasal.
 DIAGNÓSTICO
La confirmación diagnóstica se hace principalmente por el hallazgo de los
amastigotes en el frotis directo coloreado y tomado del borde de la lesión

3
Examen Parasitológico Tincion de Giemsa:
Directo Láminas coloreadas

1 4
Toma de muestras : Observación microscópica:
Raspado del borde abundantes amastigotes
de Leishmania, observar
de la muestra con objetivo 100X

2
Realización de la
impronta
 Cultivo 3
• DIAGNÓSTICO POR Lectura de cultivos
ASPIRACIÓN
(10 días ):
1 obserrvacion de
Toma de muestra: promastigotes de
Lavado y Leishmania hay que
desinfección de las observar en el
lesiones microscopio con el
objetivo de 40 X

2
Hacer una incisión en el
borde de la úlcera, en la
lesión papular o nodular
para luego raspar el tejido
y obtener histiocitos
 TRATAMIENTO
La administración oportuna y completa de los medicamentos
específicos tiene la finalidad de eliminar al parásito de las lesiones
, evitar la cronicidad y complicaciones coadyuvando al control de
la enfermedad y para la prevención biopsicosocial del paciente.

Medicamentos
Tratamiento en casos especiales
Antimoniales Prevalentes (Sb 5+)
- Comorbilidad con tuberculosis
Amfortericina B
- Paciente con VIH
a) Amforeticina B desoxicolato
Niños
B) Formulaciones lipídicas de Amforeticina B - Paciente con fallas terapéuticas
-Amfotericina B liposomal
-Dispersión coloidal de Amforeticina B
-Complejo lípido Amforeticina B
 PREVENCIÓN Y CONTROL
✓ ELIMINAR LOS POTENCIALES
✓ CÓMO ESTOS INSECTOS SON
ACTIVOS POR LA NOCHE SE DEBE
CRIADEROS Y LUGARES DE EVITAR SACAR A PASEAR A
REPOSO DE LAS LUTZOMYIAS ANIMALES POR LA NOCHE
CONDUCTAS PREVENIBLES PARA LA POBLACIÓN

PROFILAXIS INDIVIDUA
CONTROL VETERINARIO DE MASCOTAS
EDUCACIÓN PARA LA SALUD.
SE DEBE DE INSTALAR MOSQUITERAS
COMBINADAS CON REPELENTES COMO
LA PERMETRINA O DELTAMETRINA .
 MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROL DE LA LEISHMANIASIS
EN EL MARCO DE LA POLÍTICA SAFCI Y LEY GENERAL DEL
TRABAJO

LAS ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN Y

CONTROL DEBEN SER ADECUADAS A CADA
REGIÓN O FOCO DE LEISHMANIASIS EN
PARTICULAR, TOMANDO EN CUENTA QUE
ESTOS SON DINÁMICOS Y DEPENDEN DE
MÚLTIPLES FACTORES COMO: EL TIPO DE
AGENTE INFECCIOSO, LA CAPACIDAD DE
ADAPTACIÓN DEL VECTOR Y RESERVORIO,
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DADA,
ACTIVIDAD LABORAL DESARROLLADA POR
EL HUMANO.
GRACIAS