Dr. Abraham Vzquez Garca Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn C.R.E.A.M.

Fisiologa del envejecimiento

Caso 1
Fem., 78 aos, con antecedente de DM, HAS. PA: Refiere disminucion ponderal, de 15% de

su peso habitual, al interrogatorio intencionado, astenia, adinamia, fatiga, anhedonia, hiporexia. EF: FO bilateral no visible, disminucion generalizada de la masa muscular, hipoventilacion discreta bibasal.

Caso 2
Masc. 90 aos previamente sano acude a

revision medica. Asintomatico. A la exploracion IMC 27, FC 58 por minuto, TA 130/70, , hipoventilacion bibasal, disminucion de la intensidad del choque de punta, palpacion del borde hpatico.

Fisiologa del envejecimiento

Analizar los cambios en la composicin

corporal con la edad. Analizar los cambios en la reserva y capacidad fisiolgica con la edad. Distinguir los cambios macroscpicos, microscpicos y fisiolgicos de cada aparato y sistema

Reserva fisiolgica
La reserva fisiolgica es la capacidad fsica y

metablica que se encuentra en reposo en condiciones basales de funcionamiento celular y que se activa como respuesta para restablecimiento de la homeostasis en condiciones de estrs fisiolgico

Reserva fisiolgica
Esta reserva es indispensable para la

supervivencia del individuo y de la especie Dependiente de nutricin, estado de salud, actividad fsica funcin mitocondrial y ahorro energtico

Actividad fsica Enfermedad crnicas

Nutricin

Reserva funcional Cambios envejecimiento ?

Funcin mitocondrial

Reserva fisiolgica
Esta reserva fisiolgica disminuye

progresivamente Existen factores que aparentemente pueden modificarse Es la razn fisiopatolgica de la fragilidad

Envejecimiento tisular
Modificaciones irreversibles

Diferentes en cada tejido y especie

Cambios tisulares
Es un proceso de incapacidad para mantener

la homeostasis en situaciones de estrs, que lleva al tejido y al organismo a un estado de vulnerabilidad

Cambios celulares

Cambio celulares
Ncleo:

Aumento de tamao Fragmentacin de cromtica Invaginaciones de membrana Aumento de nuclolo Citoplasmas Acumulacin de pigmentos Disminucin de este

Cambios celulares
Sustancia extracelular.

Cambios en la colgena, mucoproteina.

Mitocondria.

Acumulacin de DNA con mutaciones Aumento de productos OH Disminucin de la actividad

Cambios de composicin corporal

Disminucin de la estatura y peso Masa grasa Masa no grasa

Masa celular Masa muscular Contenido de agua corporal

Masa grasa
Incremento progresivo Cambio en la distribucin Cambios hormonales En estilo de vida

Masa no grasa
Pico es a los 35 aos Progresiva disminucin Mas afectado es el muscular El ejercicio lo previene

Cambios fisiolgicos Piel

Aumento de la permeabilidad Xerosis Aumento en PH Disminucin de la interdigitacin

dermoepidrmica Disminucin en melanocitos

Cambios fisiolgicos Piel

Colgeno disminuida tipo IV y VII

desorganizado, fragmentado y menos soluble. Elastina disminucin de la degradacin y formacin de elastosis solar Disminucin de la vasculatura Disminucin funcional de las glndulas sudoriparas y sebceas

Sistema Musculo esqueltico

Disminucin del contenido liquido Aumento en las uniones cruzadas de

colgeno Disminucin en la diferenciacin de condroblastos y osteoblastos Acumulacin de molculas de deshecho Defectos Postranslacional de protenas como colgeno Disminuida capacidad de cicatrizacin

Sistema musculo esqueltico

Osteopenia Sarcolema

rganos de los sentidos

Opacidad del cristalino Disminucin en la capacidad de acomodacin Presencia de presbiopia Disminucin en la capacidad para la

percepcin de los sabores Disminucin en la capacidad para la audicin de tonos bajos ( Presbiacusia)

gastrointestinal
Disminucin en la produccin de saliva Disminucin en la peristalsis esofgica Disminucin en la produccin de acido

gstrico Disminucin en la capacidad para la secrecin de enzimas gstricas Disminucin en el rea de absorcin

Gastrointestinal
Disminucin en la circulacin esplacnica Disminucin en el tamao de las viseras Disminucin en la produccin de acido,

bicarbonato, prostaglandinas y pepsina Enlentecimiento de vaciamiento gstrico No hay cambios en la absorcin dependiente de enzimas de mucosa intestinal y transporte de glucosa

Gastrointestinal
Disminucin en la absorcin de : Vit. D, calcio

y zinc Sin alteracin: Tiamina, B12, vitamina C. Disminucin en la reaccin fase I heptica de metabolismo medicamentoso

Cambios sistema respiratorio

Cambios estructurales: Disminucin del rea alveolar

Disminucin en la produccin de moco Disminucin en la complianza torcica Disminucin en CVF y FEV1 V-Q mismatch VO2 max disminuye

Sistema respiratorio
Disminucin de la vasculatura capilar alveolar Disminucin en la percepcin de hipoxia Disminuida eficacia a los cilios, barrera

mucosa, fagocitosis, citotoxicidad. Alteracin de clulas B y T.

Genitourinario
Disminucin en la tasa de filtracin

glomerular Disminucin del flujo sanguneo renal Alteracin en la funcin tubular Disminucin en numero y tamao de glomrulos corticales Sobreactividad del musculo detrusor Disminucin de la contractilidad vesical

Genitourinario
Aumento en el volumen Disminucin en la percepcin de la sensacin

de vaciamiento Disminucin del calibre del chorro urinario en hombres Disminucin de la longitud uretral en mujeres

Cardiovascular
pasivo V.I. elsticas Disfuncin diastlica Aumento de la rigidez V.I. biodisponibilidad Ca Arritmias auriculares intracel. respuesta Capacidad Hipertrofia A.I. FC a ejercicio fsico Alterada capacidad a clulas nodo sino auricular FC y aumentar Sensibilidad a contractilidad
Cambio cardiacos Alteracin del llenado Consecuencia clnica colgeno fibras

Cognicin
Inteligencia fluida y cristalizada Velocidad de procesos mentales 1.5 veces en

el anciano Funciones no alteradas: Habilidades verbales Praxis Gnosias Visuoespaciales Memoria implcita y memoria de trabajo

Cognicin
Alteradas:

Memoria episdica, atencin, funciones ejecutivas

Conclusiones
El conocimiento de los cambios normales en

el envejecimiento es indispensable: Para reconocer lo anormal Disminuye sobreestimacin de problemas Evita estudios paraclnicos extras

Los cambios normales pueden ser paliados por habitos de vida sanos

Conclusiones
Ninguno de los cambios normales

discapacitan